皮慧敏

孔子“仁、禮”觀在《護理禮儀》教學(xué)中融合與滲透的必要性探討1）

皮慧敏

［目的］了解護理本科生對禮儀學(xué)習(xí)的相關(guān)態(tài)度，分析孔子仁禮思想在護理禮儀教學(xué)中的現(xiàn)代價值，為護理人文教育改革提供思路。［方法］對2008級55名護理本科生進行問卷調(diào)查，了解護生對禮儀教育及儒家仁學(xué)思想的認知。［結(jié)果］護生普遍認同禮儀學(xué)習(xí)很有必要；大部分護生注重禮儀知識的傳授和行為訓(xùn)練，卻忽視對禮儀所蘊含的人文思想的感悟與傳承，同時缺乏對儒家仁禮思想的了解。［結(jié)論］護理禮儀教育應(yīng)與儒家仁禮思想融合滲透，創(chuàng)設(shè)植根于傳統(tǒng)儒家文化背景的護理人文教育新模式。

孔子；仁；禮；護理禮儀；教學(xué)

孔子思想博大精深，在中國傳統(tǒng)文化中一直閃耀著最為璀璨的光芒。而“仁”作為孔子思想的核心德目，強調(diào)把人當(dāng)人看，對社會各階層應(yīng)持有平等的同情心和愛心，注重對生命的敬畏、對人的關(guān)愛及人際關(guān)系的和諧，它所具有的人本意蘊和護理專業(yè)對人的關(guān)懷是一脈相承的。護理禮儀是構(gòu)建良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，更是實施人文關(guān)懷理念的重要載體，能夠有效促進護患之間的理解和尊重，減少護患矛盾與糾紛。然而，近年來的研究表明，在校護生和臨床護士依然存在不同程度的人文精神的失落，出現(xiàn)護理禮儀的錯位，從而成為護患關(guān)系緊張、護理糾紛增多的主要原因［1－3］。如何汲取儒家仁學(xué)思想精華，并與護理禮儀教育有機融合，切實提升護生的人文素質(zhì)成為護理教育者亟待探索與循證的課題之一。

1 關(guān)于護理禮儀教學(xué)的調(diào)查與分析

1.1 護理本科生對禮儀教育及儒家仁學(xué)思想的認知 為了解護理本科生對禮儀教育及儒家仁學(xué)思想的認知情況，2010年12月對2008級55名護理本科生進行了1次問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①對禮儀學(xué)習(xí)的認知；②對儒家仁學(xué)思想的認知；③對我院禮儀教學(xué)的相關(guān)評價。結(jié)果如下。你認為學(xué)習(xí)禮儀的必要性：很有必要25人（45%），有必要29人（53%），無所謂1人（2%），不需要0；你認為學(xué)習(xí)禮儀對于提升自身人文素質(zhì)：很有幫助31人（56%），有所幫助23人（42%），無所謂1人（2%），沒有幫助0；你認為學(xué)習(xí)禮儀對將來的護理工作，很有幫助28人（51%），有所幫助26人（47%），無所謂1人（2%），沒多大用0；你認為禮儀學(xué)習(xí)應(yīng)注重知識傳授：非常同意15人（27%），同意40人（73%），無所謂0，不同意0；你認為禮儀學(xué)習(xí)應(yīng)注重行為訓(xùn)練：非常同意28人（51%），同意25人（45%），無所謂2人（4%），不同意0；你認為禮儀學(xué)習(xí)應(yīng)重在禮儀人文內(nèi)涵感悟，非常同意3人（5%），同意18人（33%），無所謂29人（53%），不同意5人（9%）；你對儒家仁禮思想了解多少：很多0，比較多11人（20%），了解一些40人（73%），幾乎沒有4人（7%）；你認為儒家仁禮思想和禮儀學(xué)習(xí)的關(guān)系：非常大2人（4%），比較大16人（29%），不清楚37人（67%），沒影響0。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，絕大多數(shù)護生認為學(xué)習(xí)禮儀很有必要也很有意義，但護生普遍認為禮儀學(xué)習(xí)應(yīng)注重知識傳授和行為訓(xùn)練，對禮儀所蘊涵的人文價值普遍缺乏了解和重視；護生對儒家仁禮思想了解甚少，認為儒家思想與禮儀學(xué)習(xí)有關(guān)的護生僅占33%。這與長期以來的應(yīng)試教育、文理分科有一定的關(guān)系，更是“重科學(xué)、輕人文”教育思潮的不良結(jié)果。

1.2 護理禮儀課程教學(xué)現(xiàn)狀分析 護理禮儀一門是以培養(yǎng)、提高護生基本禮儀和護理職業(yè)禮儀素質(zhì)為中心的專業(yè)人文課程。受市場經(jīng)濟大潮的沖擊，功利主義、實用主義泛濫，致使護理教育也存在“重知識技能傳授，輕人文精神培養(yǎng)”的局面。受此影響，在禮儀教學(xué)過程中，教師往往過分注重對現(xiàn)代禮儀知識的傳授，而忽略對禮儀深層傳統(tǒng)文化的闡述；注重對護生禮儀行為的訓(xùn)練而不善于挖掘禮儀規(guī)則后面所蘊含的人文價值因素，從而將禮儀的學(xué)習(xí)處理成為脫離文化和道德支撐的外在行為的養(yǎng)成訓(xùn)練，致使學(xué)校的禮儀教育膚淺而低效。課程結(jié)束后，護生感覺禮儀成了“說起來重要，做起來次要，忙起來不要的東西”［4］。面對現(xiàn)狀，護理教育者亟須轉(zhuǎn)變觀念，在教學(xué)過程中努力探尋禮儀深層次的道德觀念和文化內(nèi)涵，并創(chuàng)設(shè)條件使禮儀學(xué)習(xí)浸潤其中，以豐富、提高護生的精神境界，發(fā)揮人文課程“無用之大用”的深遠影響。

2 孔子“仁、禮”觀蘊含的人本思想

“禮”是一個時代用以維持社會生活的各種規(guī)范，孔子十分重視“禮”，認為：“不學(xué)禮，無以立”（《論語·季氏篇》）。他主張“克己復(fù)禮”并且對“禮”有自己的獨到見解?！岸Y云禮云，玉帛云乎哉！樂云樂云，鐘鼓云乎哉？”（《論語·陽貨篇》）。孔子認為禮樂不僅是一種典禮形式和節(jié)奏，更有著本質(zhì)的內(nèi)涵以及發(fā)自內(nèi)心真誠的情感基礎(chǔ)，那就是“仁”?！叭省钡谋玖x是“人其人”，就是把人當(dāng)人看待，對待社會各階層都應(yīng)持有平等的同情和關(guān)愛?？鬃拥摹叭省笔且浴皭廴恕睘榛竞x，以“忠恕之道”為為仁之方?！爸摇本褪恰凹河⒍⑷?，己欲達而達人”（《論語·雍也》）。“恕”則是“己所不欲，勿施于人”（《論語·衛(wèi)靈公篇》）。只有將心比心，肯定他人與自己是平等互動才會有真正的尊重?？鬃诱J為：只有仁發(fā)于心，行才能合于禮。仁是禮的內(nèi)在根據(jù)，是人們自覺守禮的內(nèi)在動力。仁是內(nèi)在原則，禮是外在規(guī)范?？鬃诱f：“人而不仁，如禮和？人而不仁，如樂和？”（《論語·八佾篇》）。為人而不仁，如何理解禮樂的本質(zhì)，又如何尊重其儀文形式？他認為如果忘記了內(nèi)在的情感基礎(chǔ)，那禮儀不過是虛偽的文飾而已。盡管在孔子心目中“仁”是超越“禮”，而具有先決性和決定性的地位。但他并未因此而貶低“禮”在社會生活中的規(guī)范價值，相反仁為禮的合理性提供強有力的證據(jù)，本來是仁心外化的禮卻可以成為判斷他人仁或不仁的標(biāo)準(zhǔn)?？鬃影讯Y深深植根于仁的基礎(chǔ)之上，為禮的永恒性奠定了心性基礎(chǔ)。在孔子思想體系中，仁和禮相輔相成，渾然一體?！叭省笔侨酥疄槿说谋举|(zhì)規(guī)定，而禮則是人在社會生活中實現(xiàn)其本質(zhì)的唯一恰當(dāng)?shù)耐緩胶头绞?。仁、禮關(guān)系是孔子學(xué)說的基本關(guān)系，可概括為“仁以成禮，以禮成仁”。根植于心的“仁”要從潛在的德性之真發(fā)展成為現(xiàn)實的人格之美，必須經(jīng)過一番學(xué)禮、知禮、視聽言動皆不違禮的雕琢。仁不存于心，禮失去了意義和價值；仁雖存于心沒有禮的約束和規(guī)范，不能成就完美人格［5］。

3 孔子“仁、禮”觀的人本思想對護理禮儀教學(xué)的啟發(fā)

孔子“仁、禮”觀所蘊涵的人文思想正是禮儀課程內(nèi)容所蘊含的道德、文化內(nèi)涵之所在?？鬃拥摹叭?、禮”觀對于當(dāng)今注重構(gòu)建和諧的護患關(guān)系具有重要的影響，要培養(yǎng)護生“會說話”即與病人有效的溝通，不僅僅是通過溝通技巧或禮儀培訓(xùn)就能解決的，更多的是豐富其內(nèi)在的人文素養(yǎng)。一名護理人員只有具備了真誠的情感，即“仁”，一系列規(guī)范的禮儀語言和行為才能體現(xiàn)出護理職業(yè)“關(guān)愛”的本質(zhì)，才能有利于護患溝通，密切護患關(guān)系。為此，護理教育者唯有努力學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟，并在禮儀教學(xué)中對護生滲透“仁”的教化和“禮”的培育，才有可能引導(dǎo)護生將外在禮制的約束轉(zhuǎn)化為內(nèi)心情感的自然欲求，“仁”才能從根本上主宰“禮”，最終使禮儀成為具備情感內(nèi)涵值得護生“堅守”的行為準(zhǔn)則。

4 孔子“仁、禮”觀在護理禮儀教學(xué)中融合滲透的思路

4.1 打破傳統(tǒng)觀念，更新教育理念 護理教師首先必須更新教育理念，明確人文課程是對人生命質(zhì)量的教化，既是知識、技能的傳授，更是情感的交流、心靈的溝通和生命的對話。人文課程真正的價值在于引導(dǎo)護生追求人生善和美的感受，體驗精神世界的廣袤和豐富。儒家思想與禮儀的形成、發(fā)展和完善密切相關(guān)，其中的“仁”更是禮儀的道德依據(jù)。有研究者指出，“境界”是人文課程的關(guān)鍵詞［6］，那么在教學(xué)過程中引導(dǎo)護生學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟孔子“仁、禮”思想，不僅“行禮如儀，按禮施愛”，更應(yīng)該努力達到“依仁行禮、立志成仁”的境界才是護理禮儀課程的終極目標(biāo)，這也是真正實現(xiàn)人文課程人文性的意義所在。

4.2 突破教材，充實教學(xué)內(nèi)容 以往護理禮儀的教學(xué)內(nèi)容是以教材為中心，教材內(nèi)容集中于禮儀外在形式“儀”的闡述，缺乏對禮儀內(nèi)涵“仁”的文化底蘊以及仁、禮關(guān)系進行深刻探討。因此，護理禮儀［7］教學(xué)內(nèi)容應(yīng)精心篩選，并融入孔子學(xué)說的“仁、禮”觀，可分為3部分，第1部分為禮儀基本知識：主要包括禮儀概念、原則、日常禮儀等理論知識，旨在幫助護生“知禮”；第2部分為儒家思想的講評：通過增設(shè)儒家仁學(xué)思想、孔子“仁、禮”觀的講評，以幫助護生理解、把握禮儀的內(nèi)在道德規(guī)范，提高對仁、禮相互關(guān)系的認知水平，奠定禮儀行為的心性基礎(chǔ)，重在“懂禮”；第3部分為禮儀知識的實際運用：包括儀表禮儀、儀態(tài)禮儀、言談禮儀、求職禮儀等具體實踐，旨在規(guī)范護生“行禮”。

4.3 改革教學(xué)方法，提升教學(xué)效果 護理禮儀課程的特點應(yīng)偏重于人文、情感和素質(zhì)教育，必須改變以往“以教師為中心”“填鴨式”的授課方法，創(chuàng)設(shè)機會盡可能發(fā)揮護生在學(xué)習(xí)過程中的主體性和自主性。教師作為學(xué)習(xí)資源的提供者、學(xué)習(xí)的促進者和護生情感經(jīng)驗的分享者，應(yīng)針對不同的學(xué)習(xí)部分用心設(shè)計并組合，構(gòu)建以“知禮”“懂禮”和“行禮”為學(xué)習(xí)目標(biāo)的系列教學(xué)方法。

4.4 綜合評價，注重體驗和實踐 護理禮儀修養(yǎng)的形成是一個文化積累、理念熏陶和經(jīng)驗累積的終身教化過程。護理禮儀課程必須構(gòu)建并完善綜合評價體系，注重對護生禮儀知識、態(tài)度和行為的綜合評價，注重過程評價和護生自我評價。護理禮儀實踐性很強，最好以開卷書面的形式考核護生對禮儀知識及其蘊含的人文思想的理解和判斷，考題注重開放性、綜合性和實踐性，著力考核護生對禮儀的認知水平和實際運用，減少機械記憶內(nèi)容的考察。教師要注重感受并驗證護生伴隨學(xué)習(xí)進程在禮儀的“知、信、行”方面獲得的成長與進步，從而客觀、公正給予評價。

［1］ 李雅梅，姚麗娜，洪津.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2007，28（5）：43－44.

［2］ 包春艷，房民，包春雨，等.新形勢下護理糾紛的防范與對策［J］.中國醫(yī)院管理，2008，28（4）：58－59.

［3］ 史瑞芬.護理禮儀錯位與禮儀培訓(xùn)［J］.護士進修雜志，2004，19（3）：223－224.

［4］ 黃亞蘭.高校禮儀教學(xué)應(yīng)以傳統(tǒng)儒家文化為底蘊［J］.當(dāng)代教育論壇，2009，11：26－27.

［5］ 楊春梅.試論孔子的仁禮相成思想及人性觀［J］.煙臺大學(xué)學(xué)報，2000，13（4）：380－382.

［6］ 譚偉平.我國大學(xué)人文課程設(shè)置芻議［J］.高等教育研究，2005，26（7）：67－70.

［7］ 劉宇.護理禮儀［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.

Probe into necessity of fusion and penetration of Confucius“benevolence，propriety”concept in“nursing etiquette”teaching

Pi Huimin（Medical College of Huangshi Technology College，Hubei 435003China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.35.046

1009－6493（2011）12B－3290－02

2010－11－30；

2011－11－20）

（本文編輯張建華）

1）為黃石理工學(xué)院2010年院級科研立項項目，編號：201027。

皮慧敏（1973—），女，湖北省黃石人，講師，碩士，從事護理教育研究，工作單位：435003，黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院。