張小蘭 姜艷

（天津市塘沽中醫(yī)醫(yī)院 天津300451）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎增生引起炎癥，或頸椎間盤(pán)脫出、膨出、萎縮，或椎間隙變窄刺激壓迫神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的一組癥狀。本病為中老年常見(jiàn)多發(fā)病，近年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病年齡在逐年縮小，發(fā)病率在逐年上升。本院運(yùn)用小醒腦開(kāi)竅法聯(lián)合后溪、眩暈穴治療本病85例，取得了較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 塘沽中醫(yī)醫(yī)院2009年以來(lái)門(mén)診病例150例，按就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組85例，其中男45例，女40例，年齡14～67歲，病程2 d～13年。對(duì)照組65例，其中男34例，女31例，年齡15～70歲，病程2 d～12年。兩組患者的性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分型標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型等五型。除外耳源性、眼源性眩暈,排除血液病、髓內(nèi)腫瘤等。

1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為：痊愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無(wú)改善。

1.4 治療方法 治療組采用石學(xué)敏院士“小醒腦”開(kāi)竅針刺法治療，主穴：百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱加頸3～7夾脊、后溪、眩暈穴（完骨穴下2寸）。操作：常規(guī)消毒后，先刺百會(huì)穴，針刺向后，針柄旋轉(zhuǎn)90°，轉(zhuǎn)速120～160次/min，行手法1 min；四神聰向百會(huì)平刺，平補(bǔ)平瀉手法；雙側(cè)內(nèi)關(guān)直刺0.5～1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，施手法1 min；雙側(cè)三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，用提插補(bǔ)法；風(fēng)池、天柱針尖朝向喉結(jié)，進(jìn)針1.5～2寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)[1]；后溪透勞宮平補(bǔ)平瀉；眩暈穴補(bǔ)法；頸3～7夾脊穴向頸椎斜刺，平補(bǔ)平瀉。以上各穴均在得氣后施行手法，留針30 min，每日1次，連續(xù)治療10 d后評(píng)價(jià)療效。對(duì)照組采用傳統(tǒng)頸椎夾脊穴治療，每日1次，10 d為1個(gè)療程。

1.5 治療結(jié)果 治療組85例，治愈32例，顯效49例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效0例，愈顯率為95.3%；對(duì)照組65例，分別為19例、34例、11例、1例、81.5%。治療組愈顯率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2 討論

臨床上運(yùn)用“小醒腦開(kāi)竅法”可達(dá)開(kāi)竅醒神、祛風(fēng)散寒、疏筋活絡(luò)、理氣止痛之功[1]。腦主元神，神能馭氣，散動(dòng)覺(jué)之氣于筋而達(dá)百節(jié)，令之運(yùn)動(dòng)，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢體運(yùn)動(dòng)。腦髓充則神全，神全則氣行，氣行則有生機(jī)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。從解剖位置而言，腦位于顱內(nèi)，由精髓匯集而成，其功能作用的發(fā)揮有賴于氣血津液的濡養(yǎng)[2]。后溪通督脈，督脈通髓達(dá)腦，又與諸經(jīng)交會(huì)，通過(guò)十四經(jīng)氣血灌注，將臟腑精氣上輸于腦，以奉養(yǎng)元神。督脈主一身之陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)氣動(dòng)則血脈行，血脈行則諸癥除。針刺頸椎夾脊穴有疏理局部氣血而止痛的作用。夾脊穴位于脊柱兩側(cè)，靠近督脈。正如《素問(wèn)·至真要大論》所述：“疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)，以致和平?！睆纳斫馄蕘?lái)看，夾脊穴、眩暈穴位于脊神經(jīng)發(fā)出部位[3]，即如中醫(yī)所言直達(dá)病所，使針感直至神經(jīng)根，使受壓神經(jīng)相應(yīng)階段的放射部位“得氣”，以達(dá)到行氣活血止痛的作用[4]。

治療時(shí)囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，采用正確的工作姿勢(shì)，仰臥位睡眠時(shí)枕頭的高度應(yīng)適中，枕頭的形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳，同時(shí)堅(jiān)持做頸部保健操，可以起到預(yù)防及治療頸椎病的作用。

[1]楊志新,石學(xué)敏.“醒腦開(kāi)竅”針刺法及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2007,35(10):4-7

[2]王嘉睿,郭義.小醒腦開(kāi)竅配合彈撥拔抻法治療頸椎病[J].針灸臨床雜志,2008,24(7):11-12

[3]劉大平.電針夾脊穴為主治療頸椎病116例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,8(5):113

[4]祖麗培葉.電針刺夾脊穴配合TDP及牽引治療頸椎病85例[J].新疆中醫(yī)藥,2006,24(3):39