舒愛民

（江西省新建縣人民醫(yī)院 新建330003）

跖疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染腳部引起的常見皮膚科疾病，目前臨床治療困難。我科自2009年2月～2011年1月使用伊可爾皮膚消毒液 [京衛(wèi)消證字（2003）第0142號(hào)]進(jìn)行開放式治療跖疣的臨床觀察，共治療跖疣58例，取得良好療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 58例患者均為我科門診病人。入選標(biāo)準(zhǔn)：癥狀典型，臨床確診為跖疣，年齡＞6歲，患者本人及家屬同意入選。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）皮損局部有嚴(yán)重的足癬；（2）合并有接觸性皮炎等過敏皮膚?。唬?）孕婦和哺乳期婦女。疣體部位：腳底24例，腳丫5例，腳趾7例，以上部位合并者22例。疣體數(shù)量：3個(gè)及以下疣體者15例，6個(gè)及以下疣體者36例，10個(gè)及以下疣體者7例。疣體類型：增生型32例，凹陷型26例，其中疼痛者11例。單個(gè)疣體大?。褐睆健?.5 cm 7 例，0.5～1.0 cm 43 例，1.0～1.5 cm 7例，1.5～2.0 cm 1例。男性31例，女性27例，年齡6～65歲，病程1個(gè)月～5年。其中曾用冷凍治療9例，激光治療22例，其余27例曾進(jìn)行祛疣治療。

1.2 治療方法 選擇靶皮損1處，用溫開水浸泡15 min，再用手術(shù)刀片去除疣體表面角質(zhì)層及疣體陳舊性淤血，取消毒棉片蘸取足量伊可爾濕敷，2次/d，每次12 h，連續(xù)7 d為1個(gè)療程，重復(fù)治療1～6個(gè)療程后來我科觀察靶皮損變化情況，對(duì)靶皮損進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]記錄靶皮損的角化、紅腫、瘙癢和疼痛的變化情況：0=無，1=輕，2=中，3=重。療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為治療指數(shù)≥95%，顯效為60%≤療效指數(shù)＜95%，好轉(zhuǎn)為20%≤療效指數(shù)＜60%，無效為療效指數(shù)＜20%。有效率以痊愈率加顯效率計(jì)算?；颊邔?duì)用藥的滿意度評(píng)價(jià)分滿意、一般、不滿意3種。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 共治療跖疣58例，痊愈47例（81.03%），顯效 5例（8.62%），無效 6例（10.34%），總有效率為89.66%?；颊邔?duì)用藥的滿意度為：滿意44例（75.86%），一般 8例（13.79%），不滿意 6例（10.34%）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察的58例患者中共有9例（15.52%）出現(xiàn)不同程度的局部不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，停止使用伊可爾后外涂“科林膚寧”沙棘油搽劑，1 d 2次，連續(xù)5～7 d，不良反應(yīng)自然消退。

3 討論

跖疣是由人乳頭瘤病毒的某種亞型感染引起的傳染性皮膚病，俗稱“刺瘊”等?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》說：“虛則生疣?！敝嗅t(yī)認(rèn)為其發(fā)病多由稟賦不耐、皮膚腠理不密、風(fēng)濕熱邪侵襲，以致肝虛血燥，筋脈失養(yǎng)而成[2]。本病具有病程長、易復(fù)發(fā)、治療難的特點(diǎn)。目前常用的治療方法有激光、冷凍、手術(shù)和外用藥等，均有一定療效，但療效皆難以肯定，且有不同程度的副作用[3]。

伊可爾含有苦參、金銀花、大青葉、五倍子、鴉膽子等中藥，苦參清熱燥濕；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱；大青葉清熱涼血；五倍子有敗毒抗癌、醫(yī)瘡消腫之效；鴉膽子有祛腐生肌之功效，自古就是除疣之首選?；颊邔?duì)用藥的滿意度的調(diào)查為：滿意44例，一般8例，不滿意6例，這與賀雪文等報(bào)道的數(shù)據(jù)基本接近[4]，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)使用手術(shù)刀片去除角質(zhì)層比較麻煩，病人也有恐懼感，這也可能是患者滿意度不高的原因之一，也是6例病人中途退出的主要原因。但疼痛敏感的患者比較滿意，表現(xiàn)為首次濕敷伊可爾后，疼痛明顯緩解，2～3個(gè)療程疼痛消失，這也可能是伊可爾中多種中藥功效所致?，F(xiàn)在我們針對(duì)較大的疣體先使用激光去除疣體后，再用伊可爾防止復(fù)發(fā)，臨床效果確切，因樣本數(shù)較少，需繼續(xù)臨床觀察。本觀察的58例患者中共有9例（15.52%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用“科林膚寧”沙棘油后，5～7 d自然消退，無1例退出，從而證明伊可爾臨床使用是安全的。伊可爾可以增強(qiáng)皮膚局部的細(xì)胞免疫功能，有效殺滅HPV病毒，促使疣體及變異組織脫落，幫助創(chuàng)面修復(fù)，抗炎，起效較快，臨床效果確切，值得推廣。

[1]曾秋妹,潘祥龍.中藥狼毒方外洗治療多發(fā)性掌跖疣[J].上海中醫(yī)藥雜志,2001,35(10):40

[2]喻文球.中醫(yī)皮膚病性病學(xué)[M]北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000.13

[3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.312-315

[4]賀雪文,寧蘇莉.伊可爾皮膚消毒液治療掌跖疣、甲周疣40例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(7):412