郭玉花

廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院勞動(dòng)社康中心（廣東深圳 518102）

人參敗毒散合小陷胸湯治療外感咳嗽69例

郭玉花

廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院勞動(dòng)社康中心（廣東深圳 518102）

咳嗽 人參敗毒散 小陷胸湯

筆者近年用人參敗毒散合小陷胸湯治療外感咳嗽，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為2000年-2006年本院中醫(yī)門診患者120例，西醫(yī)診為上呼吸道感染并發(fā)急性支氣管炎，中醫(yī)診為咳嗽（體虛外感、痰濁蘊(yùn)肺）［1-2］。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組69例，男性38例，女性31例；年齡25～68歲，平均58.30歲；病程6～15d，平均10.00d。對(duì)照組51例，男性28例，女性23例；年齡 27～68 歲，平均 57.20 歲；病程 6～15d，平均 9.95d。 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予人參敗毒散合小陷胸湯加減；桔梗、枳殼、茯苓各15g、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡各9g，前胡、瓜蔞皮各12g，法半夏 10g，黃連、甘草各 6g，紅參 6g（另煎兌服）。舌苔厚加連翹12g，舌苔黃、口苦去羌活，加黃芩6g。每日1劑，水煎取汁分2次服。對(duì)照組服重感靈片4片，復(fù)方阿司匹林0.42g，復(fù)方菠蘿酶片2片，每日3次；痰轉(zhuǎn)膿性用青霉素80萬(wàn)U肌注，每日2次。兩組均治療3d，觀察治療后發(fā)熱、頭痛、咳嗽、整體狀況、胸部體征等情況的變化。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：體溫正常，咳嗽、咯痰及全身癥狀消失，胸部體征消失，胸部X線檢查正常。好轉(zhuǎn)：無(wú)頭痛發(fā)熱，偶有咳嗽。無(wú)效：偶有頭痛發(fā)熱，咳嗽加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 1 兩組療效比較 （n）

3 討 論

體虛或疲勞過(guò)度者患咳嗽多纏綿難愈，表證未解而正氣已受損。患者素體氣虛，腠理疏松，表陽(yáng)不固，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，外邪內(nèi)閉不得伸，治宜扶正解表，振奮正氣而鼓邪外出?！稄埵厢t(yī)通》謂，“人參敗毒其立方之妙，全在人參一味，力致開(kāi)合，始則鼓舞羌、獨(dú)、柴、前，各走其經(jīng)，而與熱毒分解之門；繼而調(diào)御津精血?dú)?，各守其鄉(xiāng)，以斷邪氣復(fù)入之路，以非時(shí)之邪，混廁經(jīng)中，屢行疏表不應(yīng)，邪伏幽隱不出，非藉人參之大力，不能載之外泄也”；外感風(fēng)寒之邪，入里化熱，痰熱相傳，結(jié)于心胸，如僅用解表之劑，則力不能達(dá)；黃連能瀉胸中之熱，半夏能散胸中之結(jié)，栝蔞能下胸中之氣。藥理研究表明該方中多種藥物具有殺菌、抑菌、抗病毒、祛痰、止咳、平喘、清熱消炎作用［3］。筆者用人參敗毒散合小陷胸湯加減，人參敗毒散以解表為主，輔以理氣益氣、扶正祛邪，取小陷胸湯清肺化痰，標(biāo)本兼治藥證合拍，故療效顯著。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.2 版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：75.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：15.

［3］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，1977：10，478.

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