李冠麟

(天津市河北區(qū)建昌醫(yī)院，天津300241)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是中醫(yī)科常見病、多發(fā)病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作、難以治愈的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。2008年 1月—2010年12月，筆者采用中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎32例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇本院門診及住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組32例，男22例，女10例;年齡20～70歲;病程6個(gè)月～25年。對照組32例，男21例，女11例;年齡18～67歲;病程5個(gè)月～26年。所有病例均以反復(fù)發(fā)作腹瀉、腹痛、膿血黏液便為主要臨床癥狀;經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查均有不同程度的充血、水腫及潰瘍形成，重者黏膜糜爛。2組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①腹痛、腹瀉緩解與發(fā)作交替出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)熱;②脈沉或細(xì)弱或細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡、邊有齒痕或嫩紅或暗或有瘀斑，苔白膩;③左下腹有不同程度的壓痛;④糞便阿米巴檢查及痢疾桿菌培養(yǎng)均陰性。

3 治療方法

治療組采用本科室自擬中藥灌腸方給予保留灌腸治療，藥物組成:黃連、木香、阿膠、地榆、大黃、附子各10 g。以上藥物加水濃煎至150 mL，備用;囑患者取左側(cè)臥位，將臀部墊高;藥液在灌腸瓶內(nèi)加熱至37～39℃，將肛管插入肛門10～15 cm后緩慢注入藥液，時(shí)間需5～10 min;灌腸完畢，囑患者抬高臀部及雙下肢約10°～20°，保持此體位10 min，然后取平臥位休息20 min。每日1次。

對照組采用加入硫酸慶大霉素溫生理鹽水150 mL注射液(由天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn))16萬U及地塞米松磷酸鈉注射液(由天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn))5 mg灌腸，每日1次。方法及注意事項(xiàng)同治療組。

2組均以15 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，2個(gè)療程中間休息3～5 d。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制訂。治愈:臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查提示腸黏膜、潰瘍灶恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀明顯改善，結(jié)腸鏡檢查提示腸黏膜輕度炎癥。無效:臨床癥狀無改善，結(jié)腸鏡檢查提示腸黏膜病變無改變。

5 結(jié)果

見表1。2組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.45，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組療效對比

6 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的腸道疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病與機(jī)體免疫功能減退、遺傳、細(xì)菌或病毒感染、飲食失調(diào)、精神因素有關(guān)，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多為脾胃虛弱、寒溫不調(diào)、飲食失節(jié)和情致不暢導(dǎo)致脾胃受損，大腸傳導(dǎo)失司，水濕下注大腸，清濁不分，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯，脈絡(luò)失和，血敗肉腐而發(fā)病。久病不愈，則邪氣阻滯，日久傷正，加之正氣不足，易被外感、飲食、情志因素誘發(fā)而加重，故臨床上多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)的癥候。筆者根據(jù)這一特點(diǎn)，采用本院自擬中藥灌腸方給予保留灌腸治療。該方遣方用藥寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，攻不傷正。方中黃連、木香清熱燥濕解毒，理氣化瘀;阿膠補(bǔ)血和血，祛瘀生新;地榆清熱涼血止血;大黃清熱解毒，活血止血;附子回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。諸藥合用，共奏清熱燥濕、解毒止血、活血化瘀之效。

［1］歐陽欽，潘國宗，溫中慧，等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.中華內(nèi)科雜志，2001，40(2):138.