薛今琦 張文海

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，老年乳腺癌的患者日益增多。我們對近期來診的81例沈陽地區(qū)老年女性乳腺癌患者的臨床和生物學(xué)特征進(jìn)行了回顧性分析，并與同期在我院就診或住院的成年女性乳腺癌患者比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2008年1月至2010年12月在我院門診就診或住院治療的老年女性乳腺癌患者。入選條件:①首次經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理確診的乳腺癌患者;②年齡≥60歲;③女性;④在沈陽市區(qū)生活5年以上。本文入選沈陽地區(qū)老年女性乳腺癌患者81例，年齡(61～83)歲，平均年齡68.05±14.26歲;對照組選擇同期在我院就診或住院的成年女性乳腺癌患者76例，年齡(30～59)歲，平均年齡51.47±13.92歲，對照組入選條件相同于老年乳癌組的①和③。

1.2 方法

1.2.1 乳腺癌常見臨床特征調(diào)查方法 參考有關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)和制定了“乳腺癌常見臨床和生物學(xué)特征調(diào)查表”，各條目以定性及定量、半定量評估為主，內(nèi)容包括:①平均病程(從癥狀出現(xiàn)到就診時(shí)間，月);②平均臨床分期;③瘤體直徑(cm);④合并基礎(chǔ)病例數(shù);⑤包塊為首發(fā)癥狀;⑥疼痛表現(xiàn);⑦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移例數(shù);⑧浸潤性導(dǎo)管癌;⑨內(nèi)分泌治療例數(shù);⑩手術(shù)治療例數(shù)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測定，計(jì)數(shù)指標(biāo)用率的百分?jǐn)?shù)標(biāo)識，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性檢測，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者乳腺癌常見臨床和生物學(xué)特征比較見表1。

3.討論

年齡增長是乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素之一，近年來，隨著我國人口老齡化，老年乳腺癌患病率也在逐年增加，我國約1/3以上乳腺癌患者為60歲以上的老年女性。后者的發(fā)病機(jī)制與年輕乳腺癌患者基本一致，但也有另一些特點(diǎn):①由于壽命延長，老年女性接觸致各種致癌環(huán)境和物質(zhì)機(jī)會(huì)相對增多;③老年女性免疫系統(tǒng)，特別是腫瘤免疫監(jiān)視功能下降;③老年女性DNA修復(fù)能力減弱。由于這些區(qū)別的影響，加之其他條件的限制，老年乳腺癌的臨床表現(xiàn)和生物學(xué)特點(diǎn)與年輕乳腺癌也并不完全相同，研究這些差異，總結(jié)其對療效、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局以及生活質(zhì)量的影響具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。我們選擇一組近期來診及住院治療的沈陽地區(qū)老年女性乳腺癌患者為觀察對象，對她們進(jìn)行了“乳腺癌常見臨床和生物學(xué)特征調(diào)查問卷”調(diào)查，并與同期在我院就診或住院的成年女性乳腺癌患者比較。本文證實(shí)，老年乳癌組的平均病程、平均瘤體直徑和合并基礎(chǔ)病例數(shù)均明顯多于對照組，而接受手術(shù)治療例數(shù)明顯少于后者，這與國內(nèi)另幾篇［1～4］涉及老年女性乳腺癌患者臨床表現(xiàn)調(diào)查結(jié)論接近。明確提示，老年女性乳腺癌患者從癥狀出現(xiàn)到就診時(shí)間長、瘤體直徑大、合并基礎(chǔ)病多以及接受手術(shù)治療較少。

表1 兩組患者乳腺癌常見臨床和生物學(xué)特征比較(n/%和)

表1 兩組患者乳腺癌常見臨床和生物學(xué)特征比較(n/%和)

注:與對照組比較:aP＜0.05，bP ＜0.01。

組 別 平均病程(月) 平均臨床分期 瘤體直徑(cm) 合并基礎(chǔ)病 包塊為首發(fā)癥狀老年乳癌組(n=81) 10.35±2.92b 1.78±0.45a 4.42±1.59 69/85.19a 55/67.90a對照組(n=76) 8.21±2.09 1.75±0.39 4.08±1.36 34/44.74 69/90.79組 別 疼痛表現(xiàn) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 浸潤性導(dǎo)管癌 內(nèi)分泌治療 手術(shù)治療老年乳癌組(n=81) 29/35.80 41/50.62 65/80.25 52/64.20 50/61.73a對照組(n=76) 35/46.05 47/61.84 62/81.58 56/73.68 71/89.87

近年來，國內(nèi)外年輕女性乳腺癌死亡率有所下降，但老年乳腺癌患病群體生存期并無明確提高，因此研究和熟悉她們常見臨床和生物學(xué)特征，分別制定有針對性的干預(yù)、治療計(jì)劃非常必要，其中早期診斷較為關(guān)鍵，普及乳腺癌知識，定期接受普查都是較有效方法。

1 趙衛(wèi)紅，徐兵河，李青，等.70歲以上老年女性乳腺癌患者的特點(diǎn)和預(yù)后分析［J］.中華腫瘤雜志，2006，28(5):385-387.

2 李蔚萍，陸琪，程愛群，等.老年女性乳腺癌72例臨床分析［J］.老年醫(yī)學(xué)與保健，2010，16(3):161-162.

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