“我哪是做科研，我是被科研”
——全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所副所長孫建方談臨床醫(yī)生評價體系

□本刊記者 高軍

本刊記者 高軍/攝

一直以來，臨床醫(yī)生的培養(yǎng)與評價體系因形而上學為業(yè)內(nèi)所詬病。對此，孫建方委員指出，現(xiàn)在我們國家培養(yǎng)臨床醫(yī)師的系統(tǒng)弱化了，導致臨床醫(yī)生的培養(yǎng)質(zhì)量下降。當談及如何提高臨床醫(yī)生的培養(yǎng)質(zhì)量時，孫建方委員表示，培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)生是一個系統(tǒng)工程，它包括方方面面。一定要招進來一些社會精英?，F(xiàn)在醫(yī)生的待遇還是很低的，導致很多精英不能進到我們醫(yī)療隊伍里來，這也是導致我們水平下降的一個原因。

在提到醫(yī)學教育情況時，孫建方指出，我們的醫(yī)學教育也不是很好，其中很重要的一個原因是教師的評價體系不完善。我們對大學老師的評價體系常常不是看老師教學如何，而是看老師有多少課題、有多少論文。老師的評價、晉升都和課題、論文有關，卻和教學好壞不相關，這也會導致我們培養(yǎng)出的醫(yī)學生質(zhì)量下降。

當談到醫(yī)生的培養(yǎng)計劃時，孫建方委員表示，我們國家其實已經(jīng)有了住院醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)計劃，還有?？漆t(yī)生的培養(yǎng)計劃，都在試點，但被培養(yǎng)的人數(shù)不是很多。這項工作剛剛起步，不是特別成熟，所以我們這方面的工作應該說還不是很好。

關于進入臨床以后醫(yī)生的評價體系，孫建方委員認為，臨床醫(yī)生的評價體系是一個系統(tǒng)的工程，和幾個方面都有關系。他說，我到基層講課時，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生都反映這方面的情況，說臨床晉升對論文、課題、科研成果的要求成了一個硬指標，如果你沒有，根本晉升不了。我不是說否定臨床工作的總結歸納和提出經(jīng)驗的論文，我是說課題論文，比如SCI 的論文，這個常常是實驗室才能出的。實驗室的論文和臨床的關聯(lián)性不是很強，但晉升要求必須有，這會導致醫(yī)生為了完成課題，為了要課題，為了出論文而產(chǎn)生一系列的問題。比如，很多人把一篇很好的文章拆成幾篇來寫，寫不出來文章的就找個寫手幫他寫，還有的會去編個論文，甚至花錢買個版面發(fā)表論文。

這種評價體系的導向不正確。對于臨床醫(yī)生，尤其是基層的臨床醫(yī)生，臨床的技能是最重要的。但是目前臨床醫(yī)生的晉升對臨床技能要求并未強調(diào)，而是更多地強調(diào)了其他方面的要求。我覺得評價體系存在的這些弊病，會導致我們醫(yī)生做些他不想做也不該做的，所以有些醫(yī)生會提出來“我哪是做科研啊，我是被科研！”因此，我覺得這個事情應該改變一下，對臨床醫(yī)生，尤其是對基層臨床醫(yī)生晉升的體系、評價的標準加以改變，應該加強以臨床技能為主的考評，弱化對其他方面的要求。

本刊記者 高軍/攝