梁華智 福建省莆田市荔城區(qū)中醫(yī)院 351100

我科自1998年以來(lái),治療感冒276例,采用刮痧刺絡(luò)放血療法或加用中西藥,取得較好療效,現(xiàn)整理如下。

1 臨床資料

1998-2010年我科治療符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)感冒276例,其中男122例,女 154例。20～30歲36例,30～40歲52例,40～50歲67例,50～60歲78例,60～70歲43例。無(wú)發(fā)熱84例,發(fā)熱192例,發(fā)熱＜1d 65例,2～3d 93例,＞3d 34例。發(fā)熱體溫＜38℃106例,38～39℃52例,＞39℃34例。中醫(yī)分型:風(fēng)寒型41例,風(fēng)熱型66例,寒包熱型45例,暑濕型 58例,體虛感冒型 66例。感染性發(fā)熱及感冒合并感染性發(fā)熱因配合抗感染治療,不在本組選取范圍。其中195例采用刮痧刺絡(luò)放血療法(治療組),81例單純采用中西藥治療(對(duì)照組)。

2 治療方法

2.1 治療分型 將治療組根據(jù)癥狀和體征嚴(yán)重程度分輕、中、重三型。輕型:刮痧拔火罐治療。中型:刮痧刺絡(luò)放血拔火罐治療。重型:刮痧刺絡(luò)放血拔火罐治療,配合中西藥治療。對(duì)照組給予中西藥常規(guī)治療。

2.2 治療部位 取坐位或俯臥位,取頸背部太陽(yáng)經(jīng),手太陰肺經(jīng),手足陽(yáng)明經(jīng),督、任脈等。重點(diǎn)穴位:風(fēng)池(雙)、大椎、大杼(雙)、風(fēng)門(mén)(雙)、肺俞(雙)及肩井穴(雙)、中俯(雙)。熱甚配十宣、曲池,頭痛甚配百會(huì)、太陽(yáng)(雙)、印堂。用刮痧法或配合沿著經(jīng)絡(luò)循行部位刺絡(luò)放血。

2.3 治療工具和介質(zhì) 水牛角刮痧板,三棱針。風(fēng)寒型用30%姜汁(即生姜汁 30m l+開(kāi)水70m l)為介質(zhì);風(fēng)熱型以薄荷液(薄荷10g加開(kāi)水50m l浸泡,10min后取浸出液);暑濕以藿香正氣水為介質(zhì);寒包熱以大青葉液(如薄荷液法泡制)為介質(zhì)。

2.4 治療手法 刮痧要順一個(gè)方向刮,不要來(lái)回刮,順著經(jīng)絡(luò)走向?yàn)檠a(bǔ),逆著經(jīng)絡(luò)走向?yàn)闉a,感冒常用瀉法,體虛可結(jié)合補(bǔ)法,力量要均勻合適,不要忽輕忽重。一般每處可刮10～20下,出現(xiàn)暗紫色的條條痧痕。

2.5 刮痧的注意事項(xiàng) (1)婦女經(jīng)期勿刮痧;局部有皮損、腫塊勿刮痧;(2)刮痧治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖,尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與吹風(fēng)。夏季刮痧時(shí),應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。(3)刮痧出痧后30m in以?xún)?nèi)忌洗涼水澡。(4)前一次刮痧部位的痧斑未退之前,不宜在原處進(jìn)行再次刮試出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔3～7d,以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。(5)刮痧出痧后最好飲一杯溫開(kāi)水(最好為淡糖鹽水),并休息15～20m in。

2.6 療效評(píng)定 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療結(jié)果

治療組:大多數(shù)患者1次治療后全身酸痛困重減輕或消失,鼻竅通暢,體溫逐漸下降至正常。3～5d臨床癥狀和體征消失。體虛反復(fù)感冒或久治不愈者治療2～3次配合中西藥治療。治愈 129例,好轉(zhuǎn) 54例,未愈 12例,總有效率93.8%。對(duì)照組:治愈40例,好轉(zhuǎn)26例,未愈15例,總有效率81.5%。

4 討論

感冒大多為病毒感染,西藥無(wú)特效藥,大多給予對(duì)癥處理,中醫(yī)辨證為風(fēng)邪夾寒﹑夾熱﹑夾濕﹑夾暑等六淫侵襲人體肺衛(wèi)而表現(xiàn)一系列臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為肺主皮毛;太陽(yáng)主表,總統(tǒng)營(yíng)衛(wèi),為六經(jīng)之藩籬,且背俞穴都分布在足太陽(yáng)膀胱經(jīng);陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,督脈為陽(yáng)脈之海,中醫(yī)認(rèn)為通過(guò)治療太陽(yáng)經(jīng),手太陰肺經(jīng),手足陽(yáng)明經(jīng),督任脈,既可達(dá)到祛除在表之邪,也可瀉入里之邪,又可振奮陽(yáng)氣驅(qū)邪外出。刮痧刺絡(luò)放血療法屬中醫(yī)外治法的范疇,施術(shù)部位是人體的體表,屬經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)脈和皮部,具有祛除邪氣、醒神救厥、祛風(fēng)散寒、清熱除濕、活血化淤、通絡(luò)止痛,健脾和胃,調(diào)整陰陽(yáng)以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力和免疫機(jī)能,從而達(dá)到扶正祛邪、防病治病的作用。感冒治療采用刮痧刺絡(luò)放血療法能明顯改善臨床癥狀,縮短療程,減少并發(fā)癥,且具有操作簡(jiǎn)單、運(yùn)用靈活、不良反應(yīng)少、經(jīng)濟(jì)安全、患者易于接收等優(yōu)點(diǎn)。值得社區(qū)醫(yī)師推廣應(yīng)用。

[1] 郝萬(wàn)山,主編.傷寒論〔M〕.北京:科學(xué)出版社:2007.

[2] 邱茂良,主編.針灸學(xué)〔M〕.第12版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009.