宋亞晶 張文艷 宋世超 侯俊英 河北省保定市恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 071000

癌癥是當(dāng)今世界對(duì)人類健康和生命危害最大的疾病,當(dāng)病人知道所患疾病時(shí),在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的壓力,尤其是經(jīng)化療后,病人的藥物副作用大,靜脈穿刺困難,或病情反復(fù)時(shí),易導(dǎo)致病人情緒低落,意志消沉,甚至悲觀失望,喪失了信心,這些情緒可能抑制機(jī)體的免疫識(shí)別和監(jiān)視,促使病情惡化,影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的心理,心理需要和心理狀態(tài),護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)給病人關(guān)懷,支持和幫助,以滿足病人的需要,解決心理問題,提高病人和家屬對(duì)疾病帶來的變化的適應(yīng)能力。2010年6月-2010年12月我科對(duì)收治的癌癥晚期患者60例進(jìn)行心理護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組共60例,男28例,女32例,年齡28～80歲,平均年齡54歲,其中乳腺癌 15例,肺癌 12例,肝癌14例,胃癌 14例,食管癌3例,NLH 2例。

2 護(hù)理

2.1 與病人建立良好的關(guān)系,增強(qiáng)病人的信任感 (1)對(duì)于癌癥病人來說,使他們抱有希望是一種具有科學(xué)性和藝術(shù)性雙重意義的治療方法。要做到這一點(diǎn)就要求通過護(hù)患關(guān)系的改善,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感。建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,要主動(dòng)接近病人,做到細(xì)心、耐心、愛心。要正確解答病人提出的問題,多講解一些成功病例,用誠懇親切的語言給病人安慰,用嫻熟的技術(shù)服務(wù)病人,取得病人信任。(2)對(duì)病人要有高度的同情心、責(zé)任感,急病人之所急,想病人之所想,與病人進(jìn)行心與心的交流與溝通,積極鼓勵(lì)家屬,親友,同事給予病人經(jīng)常關(guān)懷與安慰,生活上幫助、關(guān)心、照顧,讓病人感受到來自各方面的愛及自身存在的價(jià)值,激發(fā)病人對(duì)生活的信心,解除孤獨(dú)感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生,人生中突然致殘會(huì)給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷,所以對(duì)可能致殘的病人,護(hù)士術(shù)前要交代清楚,并給予同情與支持和鼓勵(lì),讓他們勇敢的承認(rèn)現(xiàn)實(shí),接納現(xiàn)實(shí)。

2.2 晚期癌癥病人的一般心理特征 凡是患有癌癥的病人都會(huì)因?yàn)榭謶趾徒箲]、憂愁而產(chǎn)生精神不振、食欲下降、失眠、多夢(mèng)等癥狀,甚至產(chǎn)生了絕望的思想,對(duì)疾病的治療失去信心,病人的心理反應(yīng)有：(1)求生(希望了解病情)。求生是人的天性,生存的需要是每個(gè)癌癥病人最強(qiáng)烈的需求,他們渴望了解自己的病情,要求明確自己在人生的旅途中還有多少時(shí)間,只要其生命價(jià)值存在,就足以使他們承受一切治療中的不適和疾病的折磨。此時(shí)病人需要理解與支持,護(hù)理人員對(duì)待病人要熱情、耐心,應(yīng)主動(dòng)解決和盡量滿足他們的合理要求。教會(huì)他們?cè)鯓优浜现委?才能有生存的希望。(2)焦慮(生存的希望渺茫)。焦慮主要表現(xiàn)為急躁和憂慮兩個(gè)方面,一旦確診為癌癥,大部分病人都會(huì)產(chǎn)生心理失衡,由否認(rèn)、疑惑到無奈的接受,隨之而來的緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等心態(tài)揮之不去,伴其左右,有些人憤怒、怨恨,有些人悲傷、抑郁,對(duì)自己生存的希望渺茫。此時(shí)病人需要他人的安慰,支持和鼓勵(lì),增強(qiáng)病人與疾病做斗爭(zhēng)的信心和決心,面對(duì)現(xiàn)實(shí),做好心理調(diào)整,擺脫精神壓力,堅(jiān)定與癌魔斗爭(zhēng)的信念,積極配合治療,使自己走向康復(fù)之路。(3)絕望(對(duì)治療失去信心)。一旦患了癌癥,無論多么堅(jiān)強(qiáng)的人都會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁等心理狀態(tài),尤其對(duì)一些意志薄弱、情緒低沉的晚期癌癥病人,如果缺乏家庭和社會(huì)的關(guān)懷,就很容易產(chǎn)生絕望心理。這時(shí)家庭和醫(yī)護(hù)人員要富有同情心,從病人的語言、行為特點(diǎn)去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心的活動(dòng),并給予必要的關(guān)懷和疏導(dǎo),鼓起患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人從消極低沉的心態(tài)轉(zhuǎn)化為積極向上的心態(tài)。

2.3 對(duì)病人家屬的心理指導(dǎo) 家屬是病人最重要的看護(hù)者和社會(huì)支持來源,家屬與病人接觸最多,他們焦慮情緒很容易傳染給病人,另一方面家屬的身心健康是為病人提供社會(huì)支持的前提,所以對(duì)病人家屬的身心護(hù)理已成為護(hù)士的職責(zé)。

2.4 癌癥病人的情緒和心理障礙對(duì)疾病的治療和預(yù)后有明顯影響 如病人情緒樂觀,積極配合治療,能正確認(rèn)識(shí)疾病,就能延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量,否則會(huì)使病情加重,生活質(zhì)量下降,生存期縮短。因此對(duì)于癌癥病人的心理護(hù)理就顯得尤為重要,這樣才能贏得病人及家屬的信任和支持,促進(jìn)病人早日康復(fù)。