蘇 珊 解放軍第252醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,河北省保定市 071000

氨芐青霉素遲發(fā)過敏反應(yīng)1例

蘇 珊 解放軍第252醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,河北省保定市 071000

氨芐青霉素 遲發(fā) 過敏

氨芐青霉素是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的抗菌藥,對革蘭陽性和陰性細(xì)菌都有良好的抗菌效果,副作用很少,屬于臨床安全用藥之一。但不可忽視氨芐青霉素的遲發(fā)過敏反應(yīng)。我科現(xiàn)有氨芐青霉素遲發(fā)型過敏反應(yīng)1例,具體報告如下。

1 病例分析

患者男,35歲。2008年1月17日因發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉腫痛診斷為急性上呼吸道感染,住院治療。醫(yī)囑：氨卞青霉素靜點(diǎn),需做氨芐青霉素皮試。經(jīng)氨芐青霉素皮試顯示陰性,在用藥的最初幾天沒有任何過敏反應(yīng)跡象,但在持續(xù)用藥的第11天,靜點(diǎn)藥物后不久在胸背部出現(xiàn)丘疹樣蕁麻疹,部分可為片狀暗紅色皮疹,伴有瘙癢,同時伴有頭暈、心慌、乏力、惡心或發(fā)熱等癥狀,測血壓80/50mm Hg(1mm Hg =0.133kPa),經(jīng)醫(yī)生診斷為氨芐青霉素遲發(fā)性過敏反應(yīng)。遵醫(yī)囑停止氨芐青霉素組液靜滴,立即給予地塞米松10mg靜注,非那根25mg肌注,平臥,并給予吸氧后癥狀逐漸緩解。據(jù)臨床報道,遲發(fā)性過敏反應(yīng)可發(fā)生于給藥后的3～17d內(nèi),其中以8～12d后才出現(xiàn)上述表現(xiàn),也是氨芐青霉素遲發(fā)性過敏反應(yīng)的特點(diǎn)之一。

2 討論

由于氨芐青霉素為一種人工合成廣譜青霉素,主要結(jié)構(gòu)與青霉素相似,可分解產(chǎn)生半抗原,則表現(xiàn)為遲發(fā)性過敏反應(yīng),正是由于氨芐青霉素所具有的是一種半抗原性質(zhì),因而其所引起的過敏反應(yīng)常有其他因素參與,主要是與給藥方法、用藥劑量及連續(xù)用藥時間有關(guān)。

如果用藥劑量隨意增大,沒有做到現(xiàn)用現(xiàn)配,放置時間長或持續(xù)給藥時間長,超過8d以上的話,那么,發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)的幾率就會增加。因此,在臨床使用氨芐青霉素時必須重視避免這些危險因素。首先,要做到嚴(yán)格皮試,陰性且無青霉素過敏史方可用藥;其次,要注意決不隨意增大劑量,藥物配制以生理鹽水為溶媒,不用葡萄糖液,并現(xiàn)用現(xiàn)配,不使用放置時間長的藥物;第三,要把握好持續(xù)用藥時間,一般控制在7d以內(nèi)。此外,給藥期間,特別是給藥1周后要加強(qiáng)臨床觀察。如果患者出現(xiàn)皮疹伴瘙癢、心慌、頭昏等表現(xiàn)時,就應(yīng)及時考慮為遲發(fā)性過敏反應(yīng),立即停藥。

R392.8

B

1001-7585(2011)10-1154-01

2011-03-19

(編輯凌風(fēng))

臨床實踐