基礎(chǔ)教育階段的學(xué)校健康教育可以有效地促進(jìn)公民健康，這一作用已為許多經(jīng)驗(yàn)研究所證實(shí)。從世界各國(guó)的研究結(jié)果來看，中小學(xué)的健康教育可以顯著地延長(zhǎng)公民壽命，降低癌癥、艾滋病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)作率，降低婦女的生育率和早孕率[2]，提高嬰兒的存活率和質(zhì)量，以及減少公民、特別是青少年吸毒、酗酒、抽煙的幾率等等[1]。如此，教育者便被賦予了新的使命與責(zé)任，其工作是和學(xué)生的壽命及其終身的健康狀況緊密相關(guān)的。因此，如何在中小學(xué)里開展全面、有效的健康教育，更好地發(fā)揮其促進(jìn)公民健康的功能，是我們當(dāng)前需要探索的一大課題。
　　一、中小學(xué)應(yīng)強(qiáng)化健康教育課程
　　首先，加強(qiáng)青少年的健康教育，中小學(xué)校應(yīng)承擔(dān)最主要的責(zé)任。畢竟，在與青少年接觸最為緊密、最能夠影響青少年的四個(gè)群體——家庭、同伴、社區(qū)和學(xué)校中，只有學(xué)校是一個(gè)組織化、系統(tǒng)化的公共機(jī)構(gòu)，可以被用來廣泛地推行公共政策，實(shí)現(xiàn)公共福利。學(xué)校教育促進(jìn)公民健康的具體方式，雖然仍是一個(gè)有待深入研究的課題，但學(xué)校能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，傳授其必要的健康衛(wèi)生知識(shí)，無疑是最重要的方式之一。來自世界其他發(fā)展中國(guó)家的實(shí)證研究也發(fā)現(xiàn)，無論多完善的學(xué)校教育，本身都不能取代專門的健康教育。提高學(xué)校的整體教育質(zhì)量固然能夠減少貧窮，卻并不能必然地促進(jìn)健康[2]。因此，健康教育在學(xué)校教育中必須單獨(dú)設(shè)立，并應(yīng)得到足夠的重視。
　　學(xué)校健康教育的方式眾多，包括講座、宣傳手冊(cè)、海報(bào)等多種形式，但專設(shè)的健康教育課程是最重要的，是學(xué)校健康教育的核心。中小學(xué)的健康教育課程，包括了健康課程和體育課程兩個(gè)部分，二者對(duì)于學(xué)生的健康發(fā)展都是不可或缺的。
　　1.完善健康課程
　　健康課程的目的，在于使學(xué)生學(xué)會(huì)必要的技能和知識(shí)來維持和促進(jìn)健康，從事有益健康的行為，遠(yuǎn)離有害健康的習(xí)慣，將健康的理念貫穿自己的生命始終。因此，健康課程并不只a是為學(xué)生提供全面、準(zhǔn)確的健康信息，更是要培養(yǎng)學(xué)生健康的生活技能和行為習(xí)慣。健康課程在我國(guó)中小學(xué)教育中非常不完善，要么不曾開設(shè)，要么是內(nèi)容淺顯，講授方式單一，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的日常健康技能和習(xí)慣這一最重要的目標(biāo)。因此，制定和推廣科學(xué)、有效的健康課程，應(yīng)成為當(dāng)下學(xué)校健康教育的重點(diǎn)。
　?。?）課程內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)突出重點(diǎn)，富有針對(duì)性
　　健康課程的內(nèi)容不僅應(yīng)涉獵廣泛，更應(yīng)有針對(duì)性地深入。為此，在設(shè)置課程時(shí)，最好的方法是將每學(xué)期的健康課程只聚焦于某一個(gè)或幾個(gè)與青少年的年齡以及智識(shí)狀況相稱的健康問題，將該問題講解得徹底而通透。同覆蓋廣泛卻淺嘗輒止的健康課程相比，這種只針對(duì)于特定健康問題的課程明顯地更為有效[3]。比如，小學(xué)里可以以身體的主要結(jié)構(gòu)和機(jī)能、食物和營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體的意義、病菌的來源與危害等問題為主，而中學(xué)里則應(yīng)學(xué)習(xí)更多的疾病知識(shí)，包括艾滋病、糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、精神疾病和常見的傳染性、流行性疾病等，以及煙、酒、毒品及不當(dāng)性行為的危害，從而使其循序漸進(jìn)地養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，受益終生。
　　美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心曾發(fā)現(xiàn)，當(dāng)今社會(huì)中70%的成年人都是死于由六種行為引發(fā)的疾?。翰划?dāng)?shù)男孕袨?，濫用毒品和酒精，導(dǎo)致身體傷害的打斗與沖突，抽煙、不良的飲食習(xí)慣，以及缺乏身體鍛煉[4]。而這些行為習(xí)慣又幾乎全是在青少年時(shí)期養(yǎng)成的。因此，上述這六類行為的危害與預(yù)防，亦應(yīng)成為當(dāng)前中小學(xué)健康課程設(shè)置的重點(diǎn)。在美國(guó)，防治艾滋病、防止吸毒和酗酒、防止抽煙，便一直是學(xué)校健康課程中最普遍、最核心的三項(xiàng)內(nèi)容。
　?。?）加強(qiáng)健康教師的專業(yè)性和質(zhì)量
　　鑒于健康課程的主要目的并不只是照本宣科地講授健康信息，更是要采取多樣的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的行為習(xí)慣，這就對(duì)健康教師的專業(yè)性提出了很高的要求。我國(guó)傳統(tǒng)的師范教育中，并沒有專門的健康教育專業(yè)，中小學(xué)校的健康教師又往往由其他副科教師兼任，這就使健康教師的專業(yè)性和質(zhì)量很難得到保障。因此，對(duì)于健康課程教師，應(yīng)通過在職培訓(xùn)等方式提高其專業(yè)水平，使之掌握健康教育專門的學(xué)科思想、課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)方法。
　?。?）保證健康課程的課時(shí)
　　沒有足夠的課時(shí)保證，健康課程不可能起到應(yīng)有的效果。有研究表明，每周至少1.8課時(shí)的健康課程，才能產(chǎn)生明顯的教學(xué)效果，增加學(xué)生的健康知識(shí)，改善其健康理念，促使其轉(zhuǎn)變不健康的生活習(xí)慣。而另一項(xiàng)研究表明，在一學(xué)年里，健康課程累積到15課時(shí)以上，學(xué)生的健康知識(shí)才開始有效地增加；累積到45～50課時(shí)以上，學(xué)生才開始有意識(shí)地去改變自己的健康理念和行為；而要到60個(gè)課時(shí)以上，學(xué)生才能在知識(shí)、理念和行為上產(chǎn)生顯著的改變[5]。因此，相對(duì)于現(xiàn)狀而言，中小學(xué)校應(yīng)給予健康課程更多的課時(shí)，并保證按時(shí)足量地開設(shè)，避免被主科和其他活動(dòng)擠占。
　?。?）完善健康課程的考核制度
　　健康課程作為一門傳統(tǒng)意義上的“副科”，其重要性在我國(guó)中小學(xué)里既然沒有得到普遍重視，那自然也不會(huì)有嚴(yán)格而有效的課程考核制度。而只有建立起嚴(yán)格的考核制度，才能使學(xué)生、教師和學(xué)校都積極參與到健康課程中來，使其取得應(yīng)有的效果。為此，針對(duì)學(xué)生，應(yīng)增設(shè)對(duì)健康課程的定期考試；針對(duì)健康課程的教師，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)其教學(xué)情況的考評(píng)；而學(xué)校也應(yīng)就健康課程的設(shè)置、實(shí)施等情況接受主管部門的考核。
　　2.優(yōu)化體育課程
　　在我國(guó)，體育課程雖是中小學(xué)的必修課，但在實(shí)踐中卻往往暴露出許多不足和誤區(qū)，使之難以起到應(yīng)有的效果。體育課的主要目的，并不在于教會(huì)學(xué)生幾種運(yùn)動(dòng)，不在于督促學(xué)生在體育課上參與鍛煉，強(qiáng)壯體魄，而是要培養(yǎng)學(xué)生終身運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，以及優(yōu)良的運(yùn)動(dòng)品質(zhì)，使之養(yǎng)成能夠受用一生的、健康的生活方式。只以體育課的教學(xué)情況和學(xué)生的體育課成績(jī)?yōu)樵V求，是一種非常短視的行為。畢竟，體育課成績(jī)所衡量的只是學(xué)生當(dāng)前的身體指標(biāo)，卻不是未來的身體指標(biāo)。當(dāng)學(xué)生走上社會(huì)、開始繁忙的工作和家庭生活之后，缺乏運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的弊端就顯露出來了。我們知道，缺乏運(yùn)動(dòng)的人生有多種惡果。已有許多研究證實(shí)，缺乏運(yùn)動(dòng)很容易導(dǎo)致冠心病，高血壓，多種癌癥，骨質(zhì)疏松，以及糖尿病。而據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心統(tǒng)計(jì)，無論是什么原因?qū)е碌乃劳?，久坐不運(yùn)動(dòng)的人的死亡率均比經(jīng)?；顒?dòng)的人大兩倍以上[6]。同時(shí)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)神經(jīng)成長(zhǎng)，促進(jìn)大腦發(fā)育，減少人們對(duì)煙、酒、毒品的依賴。而對(duì)于絕大多數(shù)的青少年來說，中小學(xué)階段的體育課偏偏又是他們唯一的能夠培養(yǎng)起終身運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的途徑。
　　優(yōu)化體育課程，首先便要充分保證體育課的課時(shí)，避免其被主科擠占，也避免學(xué)生以種種借口缺席。在美國(guó)，疾病控制與預(yù)防中心于1995年進(jìn)行的學(xué)校健康政策和項(xiàng)目調(diào)查顯示，盡管有94%的州和95%的學(xué)區(qū)都要求中小學(xué)必須開設(shè)體育課，但80%的州和83%的學(xué)區(qū)都允許學(xué)生以各種借口缺席，比如父母的要求，學(xué)生身體的微小缺陷，或是學(xué)生的其他課外活動(dòng)與體育課發(fā)生了沖突，從而導(dǎo)致學(xué)生在體育課上的實(shí)際出勤率很低[7]。而在我國(guó)，同樣的情況也普遍存在，在高年級(jí)和畢業(yè)班里尤為明顯。在保證體育課課時(shí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)關(guān)注每個(gè)學(xué)生在體育課上的活動(dòng)時(shí)間，因?yàn)楹芏鄬W(xué)生在體育課上并沒有真正參與到積極鍛煉中去。要改善這種狀況，就必須調(diào)整體育課的內(nèi)容。
　　優(yōu)化體育課的內(nèi)容，以有氧運(yùn)動(dòng)為主要項(xiàng)目，并不只是為了增加學(xué)生們的鍛煉時(shí)間，更是為了達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的最終目的。同球類運(yùn)動(dòng)相比，長(zhǎng)跑、游泳、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)長(zhǎng)期的身體健康更為有益，而且都是宜于持續(xù)終身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。此外，這類有氧運(yùn)動(dòng)往往單調(diào)，不若球類運(yùn)動(dòng)有吸引力。若沒有體育課上的積極引導(dǎo)，學(xué)生們很難主動(dòng)地去養(yǎng)成從事這些運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
　　
　　二、家庭和社區(qū)應(yīng)積極參與健康教育
　　家庭和社區(qū)的有效參與與合作，是健康教育取得成功的重要保證之一。學(xué)生健康的行為習(xí)慣的養(yǎng)成，畢竟和家庭有著最直接、最緊密的聯(lián)系。因此，家長(zhǎng)應(yīng)積極尋求同學(xué)校的合作，參與學(xué)校健康課程和體育課程的設(shè)置，對(duì)學(xué)校健康教育的實(shí)施效果予以及時(shí)反饋，提高其針對(duì)性、科學(xué)性和實(shí)用性。而學(xué)校也應(yīng)通過家長(zhǎng)會(huì)、宣傳手冊(cè)等方式，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育理念的宣傳，讓家長(zhǎng)積極配合學(xué)校開展家庭健康教育，如督促孩子進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)、注重科學(xué)飲食、向孩子講述各種健康信息、從日常生活中培養(yǎng)孩子的衛(wèi)生習(xí)慣等。
　　健康教育所涉及的疾病、生理、心理等方面的專業(yè)內(nèi)容，不是教師和校醫(yī)所能全面掌握的?？茖W(xué)的體育教學(xué)所需要的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材，也不能只局限于校內(nèi)的操場(chǎng)和健身場(chǎng)所。這就要求學(xué)校和社區(qū)、活動(dòng)中心、健身中心和醫(yī)院、診所，醫(yī)學(xué)院和其他醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和各級(jí)政府的衛(wèi)生部門等緊密合作，聘請(qǐng)各科的青少年健康問題專家、醫(yī)學(xué)研究人員和醫(yī)生來共同參與學(xué)校健康教育。這些組織應(yīng)和中小學(xué)校建立穩(wěn)固的合作關(guān)系，共同創(chuàng)建有利于健康教育的社區(qū)環(huán)境，制定健康教育課程，提供健康知識(shí)講座，協(xié)助健康教師培訓(xùn)，開發(fā)更多的健康教育場(chǎng)所和體育活動(dòng)場(chǎng)地，從而構(gòu)建起綜合性的學(xué)校健康教育計(jì)劃。
　　三、政府對(duì)于促進(jìn)中小學(xué)健康教育的應(yīng)有舉措
　　學(xué)校健康教育的缺失或不健全，不僅會(huì)損害公民個(gè)人的健康，還會(huì)耗費(fèi)大量的國(guó)家資源在醫(yī)療和衛(wèi)生保健事業(yè)上。因此，加強(qiáng)中小學(xué)健康教育，既是政府的應(yīng)有責(zé)任，也是政府當(dāng)前的緊迫任務(wù)。首先，政府必須給予學(xué)校健康教育足夠的重視和財(cái)政投入。對(duì)健康教育的高度重視，美國(guó)自上世紀(jì)80年代便開始了。在那時(shí)，國(guó)會(huì)便批準(zhǔn)了每年向教育部投入5億美元，專門幫助全國(guó)的中小學(xué)向?qū)W生提供關(guān)于濫用毒品和違法藥品的危害性的信息。另外，每年還投入400萬美元來開展健康教育的展示計(jì)劃。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心也得到了4000萬美元的財(cái)政撥款，專門幫助學(xué)校開展艾滋病教育。這種對(duì)中小學(xué)健康教育的投資固然很大，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，它所帶來的回報(bào)卻更為可觀。Rothman曾計(jì)算了關(guān)于酗酒、吸煙和性行為三方面的學(xué)校健康教育的成本收益率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于酗酒的教育，收益率為5.69；性教育的收益率為5.1；對(duì)于吸煙的教育，盡管投入極大，但收益率竟高達(dá)18.86。三項(xiàng)總體的成本收益率為13.84，這就意味著健康教育的凈收益幾乎是投入的14倍[8]。因此，政府應(yīng)通過制定和推廣各種學(xué)校健康教育的項(xiàng)目和計(jì)劃，促進(jìn)各地中小學(xué)校的健康教育，并給予這些項(xiàng)目和計(jì)劃足夠的財(cái)政支持，以及相應(yīng)的法律規(guī)范和政策保障。如今，有些國(guó)家，如英國(guó)，甚至已經(jīng)把健康教育列為公民教育和德育的一項(xiàng)基本內(nèi)容，其內(nèi)容涵蓋了心理健康、營(yíng)養(yǎng)健康、體育，有關(guān)煙、酒、毒品的教育、性教育等，意圖幫助和指導(dǎo)學(xué)生走向健康、自立的成年，充滿自信地參與到社會(huì)中去[9]。
　　其次，政府應(yīng)制定全面、科學(xué)、具體的健康教育標(biāo)準(zhǔn)，包括健康課程標(biāo)準(zhǔn)、體育課程標(biāo)準(zhǔn)、師資考核和任職標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)校健康設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、健康課程考核與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等，用以指導(dǎo)和評(píng)測(cè)中小學(xué)健康教育的施行。美國(guó)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)便涉及了學(xué)校健康和安全教育的方方面面，包括了對(duì)所有學(xué)生在4、8、11年級(jí)時(shí)的三次評(píng)測(cè)、七項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及一系列的具體指標(biāo)[10]。這就為各州和各學(xué)區(qū)推行健康教育提供了科學(xué)依據(jù)。
　　再次，政府還應(yīng)著力提高健康教師的專業(yè)性。在我國(guó)，體育教師的專業(yè)性有良好的保障，但專業(yè)的健康教師尚屬鳳毛麟角。在很大程度上，這是制約我國(guó)當(dāng)前學(xué)校健康教育發(fā)展的瓶頸。為此，需要在師范院校中增設(shè)健康教育專業(yè)，為中小學(xué)培養(yǎng)專門的健康教師。同時(shí)，也應(yīng)把健康教育設(shè)為師范教育中的一門基本課程，使各專業(yè)的師范生都能形成足夠的健康教育意識(shí)，從而將健康教育靈活地融入自己將來所要講授的科目?jī)?nèi)。對(duì)在職教師進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，也應(yīng)將健康教育納入到培訓(xùn)課程范圍之中。沒有充足的、合格的師資力量，健康教育自也就無從談起了。
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