陳翠萌，丁小榮

(1.中國(guó)人民解放軍第180醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，福建 泉州 362000;2.中國(guó)人民解放軍第73311部隊(duì)醫(yī)院，福建 泉州 362200)

靜脈用藥調(diào)配中心工作要求高，因此對(duì)沖配人員也有嚴(yán)格要求，而緊張、繁重的工作任務(wù)，往往給沖配人員造成心理壓力。過度的心理壓力不僅影響沖配人員的身體健康，還會(huì)影響配液質(zhì)量。為此，筆者綜合分析沖配人員心理壓力源，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 壓力源分析

1.1 特殊工作環(huán)境

靜脈用藥調(diào)配中心具有特殊的工作環(huán)境，沖配人員每天接觸的設(shè)備如震蕩器、生物安全柜的風(fēng)機(jī)、空調(diào)等存在一定的噪音。在噪音環(huán)境中工作，易引起疲勞、頭痛、聽力減退等，使沖配人員產(chǎn)生疲憊感，精力不易集中，注意力分散，工作效率下降，甚至導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，從而造成沖配人員的心理壓力。

1.2 物理因素

利器損傷是靜脈用藥調(diào)配中心工作中最常見的職業(yè)損傷，幾乎沖配人員都有不同程度利器損傷史。如配置時(shí)被針頭刺傷，掰安瓿時(shí)玻璃割傷，清潔物品時(shí)皮膚損傷等。這些造成沖配人員，特別是新進(jìn)和實(shí)習(xí)人員對(duì)配液工作產(chǎn)生畏懼[1]。

1.3 高危害因素

靜脈用藥調(diào)配中心沖配人員配置過程中注射器容藥，如有不慎可能造成皮膚接觸或吸入，特別是細(xì)胞毒物的配置，易造成臟器及免疫系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致沖配人員心理壓力進(jìn)一步增加[2]。并且靜脈用藥調(diào)配中心沖配人員每日使用揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，如含氯消毒劑、酒精等，雖然性能安全，消毒效果可靠，但有一定的腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，容易引起皮膚的刺激反應(yīng)、呼吸道刺激癥狀、蕁麻疹等，直接危害配液人員的身心健康[3]。

1.4 工作責(zé)任因素及強(qiáng)度

靜脈用藥調(diào)配中心的主要工作內(nèi)容，是為臨床科室提供藥品配置服務(wù)，同時(shí)必須保證配置質(zhì)量及確保患者用藥安全。一般來說，配置中心負(fù)責(zé)全院臨床科室藥品配制，配液量大且節(jié)奏快(本院配液量平均5 000袋/d左右)，責(zé)任重，對(duì)每一袋配液必須反復(fù)查對(duì)，還要兼帶教(如本院實(shí)習(xí)人員)，從而造成心理壓力。

2 減壓對(duì)策

2.1 加強(qiáng)自我調(diào)整

自我減壓，應(yīng)對(duì)壓力主要通過教育和培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)個(gè)體應(yīng)對(duì)資源，掌握有效的應(yīng)對(duì)技巧，增強(qiáng)個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力[4]。沖配人員應(yīng)學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的職業(yè)，樹立現(xiàn)實(shí)的期望和目標(biāo)，準(zhǔn)確定位，找到自我平衡點(diǎn)。遇到不愉快的事情通過平衡支點(diǎn)找到最合適路徑，調(diào)整心理狀況。當(dāng)出現(xiàn)焦慮、緊張、憂慮等心理狀態(tài)時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和承認(rèn)這種負(fù)面情緒，并積極調(diào)整心態(tài)，減少不良影響。

2.2 加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，營(yíng)造良好的工作氛圍

管理者應(yīng)充分重視沖配人員心理素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)，定時(shí)進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)或組織科室舉辦積極向上的娛樂活動(dòng)，盡量幫助她們解決工作生活中的困難與要求。對(duì)沖配人員在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)，滿足其工作成就感，培養(yǎng)樂觀的人生態(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持與幫助，可使沖配人員感到溫暖和安全，使其更有信心面對(duì)挫折和壓力。

應(yīng)盡量為沖配人員提供安全、寬松的平臺(tái)，以提高工作效率，并注重言傳身教，做好人際關(guān)系的協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)工作氛圍的友善、舒暢、團(tuán)結(jié)、協(xié)作。

科學(xué)、合理彈性排班，在工作量大時(shí)，及時(shí)增加沖配人員;沖配人員執(zhí)行輪換制度，每3個(gè)月輪換一次(因我院是一體化住院藥房，靜脈用藥調(diào)配與中心藥房的人力資源共享);給予沖配人員適當(dāng)補(bǔ)貼。管理者應(yīng)隨時(shí)了解沖配人員是否有緊張癥狀，及時(shí)調(diào)整以防心理危機(jī)。另外，對(duì)沖配人員每3個(gè)月進(jìn)行血象檢查，每個(gè)人建立一份健康檔案，以消除沖配人員對(duì)自身健康狀況的擔(dān)心。

3 結(jié)語(yǔ)

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院藥品調(diào)劑的新形式，是保障住院患者靜脈給藥安全、有效的重要環(huán)節(jié)。然而長(zhǎng)期的工作壓力會(huì)影響沖配人員的身心健康，進(jìn)而影響配液工作質(zhì)量。只有排除沖配人員的心理困擾及身體影響因素，并積極采取有效措施，提高沖配人員的整體健康水平，才能使之以更高的工作熱情、最佳的精神狀態(tài)投入工作，進(jìn)而提高配液質(zhì)量，保證患者用藥安全。

[1]李映蘭，李 麗.臨床護(hù)士針刺傷調(diào)查及職業(yè)安全管理探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(1):52 －54.

[2]王意蘭，任意輝.化療藥物配制中的職業(yè)防護(hù)[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(4):67－68.

[3]戴青梅，王文英.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素防護(hù)對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2007，47(7):532.

[4]楊媛媛.臨床護(hù)士心理壓力源分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(3):86.