黃玉瓊

丙泊酚復(fù)合舒芬太尼在無痛人流中的應(yīng)用

黃玉瓊

目的觀察丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于無痛人流的臨床麻醉效果。方法選擇我院終止早期妊娠者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察采用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼的麻醉方法，對(duì)照組采用丙泊酚復(fù)合芬太尼的麻醉方法。結(jié)果與術(shù)前比較，兩組術(shù)后3 min MAP、HR、RR、SpO2各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均有顯著差異;與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后3 min各項(xiàng)生命體征無明顯差異;除頭暈外，觀察組體動(dòng)反應(yīng)和嗆咳不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 丙泊酚復(fù)合舒芬太尼在無痛人流手術(shù)中麻醉效果確切，術(shù)后不良反應(yīng)少，是一種安全、舒適和可行的麻醉方法，值得推廣應(yīng)用。

舒芬太尼;芬太尼;無痛人流目前，丙泊酚全憑靜脈麻醉已經(jīng)廣泛應(yīng)用于無痛人流的門診術(shù)后。由于這種麻醉方法的鎮(zhèn)痛效果不是非常理想，必須給予大劑量的鎮(zhèn)靜藥物或配伍鎮(zhèn)痛藥物。我院在無痛人流中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼麻醉方法，取得了較好效果。

現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月至2011年11月收治的自愿終止妊娠的早期妊娠患者50例。妊娠時(shí)間均小于

70 d。ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為I～Ⅱ級(jí)。經(jīng)術(shù)前的常規(guī)檢查、心電圖以及胸片檢查結(jié)果均正常，并未發(fā)現(xiàn)患者有藥物過敏史，

可排除肝腎功能不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例，兩組在年齡、體重、妊娠期等方面的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在術(shù)前8 h禁止進(jìn)食，6 h禁止飲水。術(shù)前未服用其他藥物，監(jiān)測患者的MAP、HR、SpO2。吸氧使用鼻管氧，

氧氣流量控制在2 L/min。在消毒鋪巾后開始靜脈誘導(dǎo)，其中對(duì)照組給予靜脈推注芬太尼1 μg/kg，觀察組患者靜脈推注舒芬太尼0.1 μg/kg。對(duì)照組與治療組全部在1 min之后靜脈推注1.5～2.0 mg/kg丙泊酚。等到患者的意識(shí)開始消失之后開始進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中患者如出現(xiàn)痛苦的呻吟以及明顯的身體活動(dòng)就需要靜脈推注丙泊酚0.5 mg/kg。一旦出現(xiàn)SpO2低于94%的情況，立即使用手控呼吸囊輔助呼吸，一直到患者的SpO2超過95%以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收集的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析處理，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉前后生命體征變化 與術(shù)前比較，兩組術(shù)后3 min MAP、HR、SpO2各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后3 min各項(xiàng)生命體征無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)2例，嗆咳1例，頭暈25例，對(duì)照組發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)6例，嗆咳3例，頭暈25例。除頭暈外，觀察組體動(dòng)反應(yīng)和嗆咳不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)不但解除了患者內(nèi)心的恐懼同時(shí)也緩解了其身體上的痛苦，對(duì)于整個(gè)的手術(shù)質(zhì)量也是保障。采用麻醉的辦法讓患者在適度睡眠狀態(tài)中沒有痛苦的完成人流手術(shù)也有利于臨床上醫(yī)生順利完成宮內(nèi)操作。對(duì)患者單獨(dú)使用丙泊酚麻醉會(huì)出現(xiàn)藥量過高，患者出現(xiàn)呼吸頻率減低或是呼吸暫停，低血壓等不良反應(yīng)。這樣就有必要復(fù)合阿片類的藥物。

通過分析本組資料，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛效果較好?；颊咴谡麄€(gè)手術(shù)過程中各種生命體征平穩(wěn)，且患者能夠在術(shù)畢之后迅速的恢復(fù)，還可以有效的壓制人工流產(chǎn)術(shù)后子宮的收縮疼痛［2］。舒芬太尼是強(qiáng)化丙泊酚無痛人流麻醉效果較為適宜的配伍。同時(shí)，舒芬太尼對(duì)于患者的循環(huán)呼吸影響較少。舒芬太尼作為臨床上高選擇性，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果好。本次研究結(jié)果顯示對(duì)照組與治療組在誘導(dǎo)之后血壓呈一過性下降。丙泊酚對(duì)阿片類藥物代謝能夠有效的抑制并可以提升阿片類藥物的血藥濃度。阿片類藥物能夠通過減少丙泊酚的分布來提升其血藥濃度，在藥效學(xué)上起到了協(xié)同的效果［3］。丙泊酚與舒芬太尼復(fù)合應(yīng)用在人工流產(chǎn)手術(shù)中可以取得令人滿意的麻醉效果。在整個(gè)術(shù)中患者的循環(huán)平穩(wěn)且術(shù)后短時(shí)間即可恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］田鳴，洪方曉，等譯.臨床麻醉手冊.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2009:37.

［2］王立勛，廖家榮，李瑞鈺，等.不同劑量的芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)無痛人流患者宮縮痛的影響.浙江創(chuàng)傷外科，2008，13(1):67.

［3］楊海林.丙泊酚配伍芬太尼用于無痛人流的麻醉效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(24):66.147.

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