陳富祺，李雪蓮，郭祖安，陳紅梅

（廣西省賀州市人民醫(yī)院皮膚科，賀州 542899）

尖銳濕疣（condyloma acuminatum,CA）的治療方法很多，但復(fù)發(fā)率很高，尤其是女性。筆者于2009年6月—2011年6月在電離子治療的基礎(chǔ)上局部注射重組人α-2b干擾素（商品名：凱因益生，500萬IU/支，北京凱因科技股份有限公司），取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 65例患者均為本院門診女性尖銳濕疣患者，符合衛(wèi)生部疾病控制司制定的CA診斷標(biāo)準(zhǔn)，5%醋酸白試驗陽性。年齡17～60歲，平均26.2歲；22例有非婚性接觸史，37例配偶有CA病史，6例感染途徑不詳；皮損數(shù)目1～2個20例，3個以上45例；疣體外觀呈菜花狀、雞冠狀、乳頭狀、團(tuán)塊狀；疣體位于大、小陰唇、前庭、陰道口45例，位于陰道12例，位于宮頸8例；均為初診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠和哺乳期婦女；就診前1個月內(nèi)使用過其他免疫調(diào)節(jié)藥物或2周內(nèi)系統(tǒng)或局部使用過抗病毒藥物者；對干擾素過敏者。將65例患者隨機(jī)分為2組，治療組33例，平均年齡26.3歲（17～58歲），平均病程2.0個月（3周～8個月）；對照組32例，平均年齡26.1歲（18～60歲），平均病程2.1個月（2周～9個月）。2組患者在年齡、病程、發(fā)病部位、疣體大小和數(shù)目差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組32例常規(guī)消毒、局部麻醉后使用電離子（廣西南寧科倫新技術(shù)有限公司）治療，除去疣體及周圍2 mm組織；治療組33例在電離子治療基礎(chǔ)上，予重組人干擾素α-2b于皮損下注射，每周1次，連續(xù)8周，每次治療后口服雙氯芬酸鈉釋控膠囊75 mg（德國Dr.Gerhard）預(yù)防發(fā)熱等不良反應(yīng)。同時2組常規(guī)使用抗生素，禁止性生活3個月。治療并療效觀察，記錄疣體的部位、數(shù)量、大小，觀察復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)。2組患者每周均復(fù)查1次；8周后改為1個月復(fù)查1次，共3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為疣體完全消失，原皮損部位及周圍1 cm以內(nèi)無新疣體出現(xiàn)，醋酸白試驗陰性；復(fù)發(fā)為在原皮損部位及其周圍1 cm內(nèi)出現(xiàn)新的疣體，醋酸白試驗陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組患者治療后皮損完全消失。治療組治愈29例（87.88%）高于對照組的19例（59.38%），2組治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.834，P＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)4例（12.12%），低于對照組的13例（40.62%），復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.834，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療組8例（24.2%）出現(xiàn)輕度流感樣癥狀（低熱、乏力、肌肉酸痛、口干等），2例（6.1%）出現(xiàn)高熱；對照組4例（12.5%）出現(xiàn)局部疼痛。

3 討論

人乳頭瘤病毒的感染和發(fā)病與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。車雅敏等[1]發(fā)現(xiàn)CA的發(fā)病和復(fù)發(fā)中，局部免疫反應(yīng)比全身免疫反應(yīng)起更重要的作用。目前的療法主要包括物理治療（冷凍、激光、電灼）和化學(xué)療法（如鬼臼毒素）；這些療法均能破壞并消除疣體，但復(fù)發(fā)率較高。復(fù)發(fā)的主要原因是患者存在不同程度的細(xì)胞免疫功能低下和亞臨床感染灶，導(dǎo)致CA復(fù)發(fā)。

α-2b干擾素是一種基因重組干擾素，具有廣譜抗病毒作用及免疫調(diào)節(jié)作用，通過誘生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性及免疫調(diào)節(jié)作用，達(dá)到治療亞臨床感染及隱性感染的目的[1-2]。本研究中局部注射α-2b干擾素，增強(qiáng)了皮損局部的免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，提高淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性，抑制病毒的復(fù)制，有效彌補(bǔ)單純物理治療的不足，降低復(fù)發(fā)率。但其常引起發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛的不良反應(yīng)，治療后即予口服一粒雙氯芬酸鈉釋控膠囊（戴芬），可以明顯減少不良反應(yīng)。α-2b干擾素局封聯(lián)合電離子治療女性尖銳濕疣，復(fù)發(fā)率低，臨床療效滿意，值得臨床借鑒。

［1］謝雪冰.α-2b干擾素栓治療女性宮頸尖銳濕疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23（9）:583-584.

［2］王萬學(xué)，丁瑞志，刑紀(jì)霞.卡介菌多糖核酸聯(lián)合微波治療尖銳濕疣臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（4）：229-230.