李玉良

南陽醫(yī)專一附院護(hù)理部 南陽 473000

2008－2010年，我院共招聘護(hù)理人員211名，將我院護(hù)理隊(duì)伍壯大至752名，3年中病區(qū)護(hù)士長共上交待崗護(hù)士9名。新入護(hù)理人員7名，高年資護(hù)士1名，年齡最小的19歲，最大的31歲，平均年齡22.3歲。占我院護(hù)理人員總數(shù)的1.1%，這引起了筆者的極大關(guān)注，現(xiàn)將待崗護(hù)士存在的問題及原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容如下。

1 存在問題

1.1 新入人員角色轉(zhuǎn)變不完全 （1）工作不細(xì)心、不操心、無頭緒，工作無計(jì)劃性。（2）勞動(dòng)紀(jì)律性差，自由散漫，遲到、早退不斷發(fā)生，甚至不告而別。（3）不善與人溝通、易沖動(dòng)、無耐心，遇到問題不能冷靜處理，易與病人、同事發(fā)生沖突。

1.2 工作責(zé)任心不強(qiáng) （1）不能認(rèn)真查對(duì)、不能嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程。（2）出現(xiàn)不良事件不上報(bào)，故意隱瞞。（3）調(diào)整的班次不去上，無故曠工。

1.3 團(tuán)體意識(shí)薄弱 （1）不尊重領(lǐng)導(dǎo)、同志。（2）愛說與工作無關(guān)的閑話，影響科室的團(tuán)結(jié)。

2 原因分析

2.1 工作性質(zhì) （1）由于護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力，高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感［1］，失去工作熱情、缺乏同情心及工作責(zé)任感、對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心。（2）由于社會(huì)上對(duì)護(hù)理專業(yè)的些偏見，使別護(hù)士對(duì)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣不濃，專業(yè)思想不牢固。甚至個(gè)別護(hù)士對(duì)自己失去信心。（3）護(hù)士頻繁輪班、夜班、節(jié)假日加班、平時(shí)不能按時(shí)下班，以及飲食、睡眠不規(guī)律，而工資及補(bǔ)貼卻很少［2］，而護(hù)士輪班無規(guī)律的工作特點(diǎn)減少了與家人團(tuán)聚參加社交的時(shí)間，是家庭的生活質(zhì)量下降，降低了她們工作積極性。

2.2 個(gè)體素質(zhì) （1）缺乏吃苦耐勞的精神，杜絕護(hù)士獨(dú)生子女，獨(dú)生子女的優(yōu)越感養(yǎng)成了衣來伸手、飯來張口的習(xí)慣，總體上缺乏積極勤奮、吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)的精神。習(xí)慣以自我為中心，個(gè)性十足，遇到問題由于缺乏溝通技巧，不能及時(shí)、主動(dòng)去溝通，因而醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間、護(hù)士之間易產(chǎn)生矛盾，不能很好的合作［3］，影響護(hù)理質(zhì)量。（2）當(dāng)今的護(hù)校教育，寬進(jìn)寬出，以致新護(hù)士的理論知識(shí)普遍不夠扎實(shí)，疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥掌握較少，因此上班只能是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，病人的病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理，存在很大的安全隱患。

2.3 管理層處理不當(dāng) （1）新入人員在工作中出現(xiàn)問題時(shí)，帶教老師未及時(shí)反饋給護(hù)士長，某些帶教老師即使及時(shí)把問題反饋給護(hù)士長，護(hù)士長疏于管理，沒有及時(shí)與問題護(hù)士進(jìn)行交流、溝通，導(dǎo)致問題長時(shí)間存在。（2）某些護(hù)士長存在不愿意或者害怕得罪人的錯(cuò)誤想法，抱著不是本科室固定護(hù)士，不久會(huì)轉(zhuǎn)科走人的思想，于是就持不管不問的態(tài)度，不去進(jìn)行交流溝通，導(dǎo)致問題越積越多。（3）個(gè)別護(hù)士長因長期與問題突出的護(hù)士缺乏交流、溝通，導(dǎo)致溝通障礙，遇到問題時(shí)護(hù)士長不愿意當(dāng)面交流，指使問題更加復(fù)雜化。

3 管理對(duì)策

3.1 注重崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)全面，并關(guān)注培訓(xùn)效果。使新入人員由學(xué)習(xí)變成把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于臨床。同時(shí)，盡快熟悉環(huán)境，其中包括科室的設(shè)備配置和使用、擺放位置、工作程序以及床位編號(hào)等，尤其在工作中要嚴(yán)格查對(duì)制度和交接班制度，一切工作都應(yīng)按規(guī)范完成，以杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2 道德教育 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立事業(yè)心。讓新護(hù)士懂得安全的保證對(duì)病人來說是優(yōu)先考慮的問題，病人要受到正確而且是痛苦最小的治療，責(zé)任心是保證安全的前提，是作為一切工作基礎(chǔ)。除加強(qiáng)思想教育外，臨床科室優(yōu)良的工作傳統(tǒng)，護(hù)士長和高年資護(hù)士的人品醫(yī)德、人格魅力及飽滿的工作熱情和高超技能，對(duì)新護(hù)士的關(guān)心和期望等多方面都能帶給新護(hù)士潛移默化的影響，幫助護(hù)士樹立正確的專業(yè)觀和積極向上的工作態(tài)度。

3.3 提高管理 護(hù)士長提高管理藝術(shù)和人格魅力，以身作則、身先士卒、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、彈性排班，真正體現(xiàn)按職上崗，要研究人的需求性（物質(zhì)和精神），并給予尊重，滿足合理、正當(dāng)?shù)男枨?。在護(hù)理管理中，對(duì)年長的護(hù)士尊重、多關(guān)心，考慮到年齡、家庭等原因，在工作安排上給予適當(dāng)照顧；把輪轉(zhuǎn)的同志當(dāng)成本病區(qū)的成員對(duì)待，嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)疏導(dǎo)，及時(shí)糾正，小問題就不會(huì)變成大問題，在生活上多參與她們的娛樂，可融洽關(guān)系，增加凝聚力［4］；并應(yīng)根據(jù)個(gè)人的擅長和能力，安排參與工作，做到人盡其才、才盡其能，調(diào)動(dòng)其積極性。

3.4 適當(dāng)調(diào)整，改變環(huán)境 對(duì)資力較深已固定在病區(qū)的護(hù)士，根據(jù)工作的需要，根據(jù)其性格特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整病區(qū)，環(huán)境改變后，情緒及心理壓力都會(huì)發(fā)生較大變化，往往會(huì)出現(xiàn)意想不到的結(jié)果。

3.5 建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績效考核 每年多次組織護(hù)士參加護(hù)理基本知識(shí)、基本技能、基本操作考試、考核，并根據(jù)考核成績，做出獎(jiǎng)評(píng)。

4 效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過采取上述措施后，除一位辭職外，其余均有很大改變，尤其是其中三位同志，由病區(qū)不愿意要，到成為另一病區(qū)病人或家屬表揚(yáng)最多的護(hù)士，發(fā)生了翻天覆地的變化，這是我們沒有預(yù)料到的結(jié)果。

［1］李小妹 .護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：119－120.

［2］徐朝艷，張振路，林細(xì)吟 .護(hù)理職業(yè)緊張對(duì)個(gè)體疲勞水平影響研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6）：6.

［3］王文艷 .臨床護(hù)士工作壓力源的現(xiàn)狀與防范對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8）：83.

［4］言克莉 .論護(hù)理管理活動(dòng)中的理、情、法［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2003，9（37）：963.