柴芃

從采購(gòu)、炮制、保管、煎煮到調(diào)配是密切相連互為因果的關(guān)系，是社會(huì)大生產(chǎn)的必然結(jié)果，也是科學(xué)技術(shù)和科學(xué)管理發(fā)展的必然結(jié)果。在層層把關(guān)過(guò)程中，發(fā)藥窗口是醫(yī)患聯(lián)系必不可缺之處，既是患者完成問(wèn)醫(yī)求藥的最后一道關(guān)口，也是調(diào)劑人員繼續(xù)跟蹤服務(wù)的起點(diǎn)。這終點(diǎn)與起點(diǎn)同在的地方，代表醫(yī)院形象，是與廣大患者溝通的重要渠道之一。那種仍持調(diào)劑工作是傳統(tǒng)的供應(yīng)經(jīng)營(yíng)型的觀點(diǎn)，活動(dòng)方式還是接方付藥，把處方寫的照搬上藥袋的老模式，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適于今天的工作需要了。隨著人們的知識(shí)水平、生活水平的提高，患者更希望安全有效藥品，希望了解藥品的性能及副作用和有關(guān)用藥知識(shí)。這樣就要求調(diào)劑員不僅要有多學(xué)科的知識(shí)，還要在發(fā)藥交待上做到全面、細(xì)致、耐心地解答。

因此要求藥劑人員要不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)處方能通俗表達(dá)。對(duì)處方上每一種藥物的特性、合理配伍、正確服法都能掌握，才能達(dá)到合理、安全、有效用藥，滿足患者的用藥須知及求知要求。

所以提倡要掛牌服務(wù)與微笑服務(wù)。要研究語(yǔ)言技巧，態(tài)度可親，開(kāi)展特殊用藥服務(wù)，宣傳解釋用藥常規(guī)知識(shí)，常規(guī)藥品的治療作用和毒副作用，以及各類人群的用藥常識(shí)。讓群眾了解特殊商品-藥物的保質(zhì)保量的運(yùn)用，對(duì)治病保健，對(duì)強(qiáng)健社會(huì)乃是有意的舉措，使藥房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)躍上一個(gè)新臺(tái)階。從而提高了藥房的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

發(fā)藥前首先要問(wèn)清患者姓名、年齡、性別及藥費(fèi)金額、對(duì)準(zhǔn)號(hào)，以防出錯(cuò)。其次要履行發(fā)前專人復(fù)核、并簽名蓋章等手續(xù)?？傊?，必須經(jīng)過(guò)劃價(jià)核對(duì)，按方查看、投藥核對(duì)、核對(duì)人查看、投藥核查等缺一不可的五個(gè)步驟，以杜絕錯(cuò)投藥和少投藥的現(xiàn)象。

瓶箋、藥袋上的文字不得潦草、難辨，字跡要端正清楚。規(guī)范地寫清藥名、用法、用量、服用時(shí)間、用藥途徑、服用禁忌、注意事項(xiàng)及所缺藥名稱等。

此外，最重要的就是注意發(fā)藥前的交待了，主要交待的是用法、用量、煎藥方法、服藥禁忌等等，這對(duì)確保用藥安全有不可忽視的作用。

服藥方法:中醫(yī)診斷率再高，忽略服藥方法，由于正確與誤謬之不同，療效也是有所差別的。一般湯劑宜溫服;解表藥趁熱服;熱癥用寒藥冷服。食前服，吸收快。食后服，刺激少。嬰兒用粉劑，要加少量水調(diào)服。

對(duì)一般患者服藥有關(guān)事項(xiàng):

1 湯劑，應(yīng)當(dāng)日服完，最遲不宜超過(guò)次日晨，久置易變味、變質(zhì)。服用丸、散、膏、丹、酊劑時(shí)，一般日服2～3次，應(yīng)定時(shí)服用。服蜜丸宜嚼服，亦可放入溫開(kāi)水中攪拌待溶后服用。水泛丸，個(gè)小體松，易于胃腸的吸收，適應(yīng)于急性病的使用，應(yīng)用溫開(kāi)水吞服。服散劑時(shí)，需加少量液體沖服。內(nèi)服膏劑，多用于慢性病的滋補(bǔ)調(diào)理，屬半流質(zhì)，可直接用湯匙舀服。

2 服用酒劑時(shí)，用量要嚴(yán)格掌握，切記酒醉傷體，劑量應(yīng)以可達(dá)到藥力為度。服跌打藥或某些補(bǔ)腎藥，可佐酒少許，以增藥效。如遇嘔吐患者，可少加姜汁以止嘔。如遇胃氣虛弱患者，可在鼻上涂少許醋，或加些食糖、蜂蜜以調(diào)味。對(duì)神昏口噤之重患，可用通關(guān)散取嚏，或以烏梅擦牙，急令開(kāi)口噤，然后將藥液緩緩灌下。服瀉下藥患者宜空腹服用。服發(fā)汗藥患者，若藥力較強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)患者身體情況宜得汗即止，防止汗出太甚。

3 服藥的溫度，炎癥有寒熱，宜熱服;解表藥宜溫服或稍熱服。滋補(bǔ)溫養(yǎng)藥應(yīng)溫服。清暑熱劑，可冷服。祛寒劑，應(yīng)熱服有助溫通。發(fā)表藥，服藥后需吃熱粥以助藥力。高熱病或出血熱者，有時(shí)宜冷服。

4 服藥一般應(yīng)在飯后間隔1 h。補(bǔ)養(yǎng)藥宜早晚空腹服，易吸收。就病而論，病在下者，宜飯后一次頓服;病在上者，宜少量多次分別于飯前服用。咽喉患者，以緩慢頓服。服安神鎮(zhèn)靜藥，宜睡前半小時(shí)至一小時(shí)服用。服藥期間注意飲食與藥物的關(guān)系，才能得到較佳療效。

服藥時(shí)間:升降外透的藥宜午前服，沉降下行的藥宜午后服，溫陽(yáng)補(bǔ)氣的藥宜清晨至午前服，滋陰養(yǎng)血的藥宜入夜服，除陽(yáng)分陰分之邪的藥宜清晨服。強(qiáng)心的藥凌晨4時(shí)服，作用會(huì)增數(shù)倍。服用時(shí)間還分空腹、飯前、飯時(shí)(飯前片刻)、飯后、睡前、定時(shí)、定期(減量或停用)，隔日療法及用藥，都關(guān)系藥物療效的發(fā)揮，要向患者交待清楚無(wú)誤。

中藥中毒原因:

①劑量過(guò)大、超劑量服藥;②誤用偽品、品種混亂;③不遵醫(yī)囑，自行服藥;④因炮制、配伍不當(dāng)，導(dǎo)致中藥中毒。

同時(shí)也要說(shuō)明服用后有發(fā)生尿便顏色改變，唾液、汗液變化，屬正常現(xiàn)象，以免患者恐懼。特別對(duì)新特藥要交代服用注意事項(xiàng)，如發(fā)生不良反應(yīng)要暫停服用，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取恰當(dāng)措施，避免不必要意外發(fā)生。