文明昌 陳 雯 王 勇 易鐵亮

(貴州省黔南州中醫(yī)院全國(guó)民族醫(yī)皮膚病重點(diǎn)?？?，貴州貴陽中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 558000)

帶狀皰疹中醫(yī)稱之為纏腰火丹，苗醫(yī)稱之為將剛歐姓囊，此病由病毒感染引起的一種急性皰疹性皮膚病，多發(fā)生于腹部，常沿一定的神經(jīng)部位分布。此病在臨床常見，屬難常見病，多發(fā)病，治療不及時(shí)往往出現(xiàn)神經(jīng)后遺癥，疼痛難忍，病程較長(zhǎng)，西藥治療尚未有較好的方法。本?？?0年來收治1000例，其中肝經(jīng)郁熱證300例，脾虛濕蘊(yùn)證300例，氣滯血瘀證400例，為解決治療帶狀皰疹難題進(jìn)行治療和研究，攻克中醫(yī)藥、苗醫(yī)藥有效藥物，減少病人痛苦，指導(dǎo)臨床用藥有較好實(shí)施作用，將之總結(jié)如下。

1 臨床資料

本專科收治1000例，其中男性490例，女性510例;年齡最大者為93歲，年齡最小者為10歲，80～90歲以上150例，60～79歲500例，30～59歲250例，29歲以下100例。

2 藥物組成

2.1 I號(hào)清熱解毒止痛丸:由嗅炯而索嘎(見血飛)、桂格略(七葉一枝花)、珍姜(木姜子)、桂架山(龍膽草)、佳比吉利(八爪金龍)、萵灰萵菲(蒲公英)、萵灰秋(土大黃)、亞嗅黑訪(黃柏)、磋格里那(伸筋草)等藥適量研粉制成藥丸(醫(yī)院制劑)。

2.2 II號(hào)清熱解毒止痛丸:由上證方中加高米仰(馬齒莧)、磋格里那(伸筋草)、阿本(土人參)研粉制成藥丸(醫(yī)院制劑)。

2.3 III號(hào)清熱解毒止痛丸:此方由II號(hào)丸中加萵坎仰(夏枯草)、野蘭麻、水燈草、亞野絡(luò)、白馬骨等研粉制成膠囊(醫(yī)院制劑)。

2.4 II號(hào)止痛藥酊:由萵灰秋(土大黃)等，用75%酒精浸泡1周裝瓶備用。

2.5 II號(hào)止痛藥膏:由青黛等，以凡士林為基質(zhì)調(diào)配備用。

3 治療方法

3.1 肝經(jīng)郁熱證:常見于本病的急性期，苗醫(yī)認(rèn)為風(fēng)毒薰膚癥，稱之為蘭蛇纏腰。治法:清熱解毒止痛。中藥:選用龍膽瀉肝丸加減，煎服，每日3次。苗藥:I號(hào)清熱解毒止痛丸，每次2丸，每日3次，開水吞服。

3.2 脾虛濕蘊(yùn)證:常見于本病的極期，苗醫(yī)認(rèn)為熱經(jīng)熱病癥，稱之為蘭蛇掛膀。治法:清熱解毒，除濕止痛。中藥:可選除濕胃苓湯加減，煎服，每日3次。苗藥:清熱解毒止痛丸II號(hào)，每次2丸，每日3次，開水吞服。

3.3 氣滯血瘀證:常見于恢復(fù)及后遺神經(jīng)痛期，苗醫(yī)認(rèn)為熱經(jīng)濕毒癥，稱之為蘭蛇鉆心。治法:活血化瘀，痛經(jīng)止痛。中藥:選用活血化瘀湯加減，煎服，每日3次。苗藥:清熱解毒止痛III號(hào)丸，每次2丸，每日3次，開水吞服。

3.4 根據(jù)病情，除內(nèi)服藥外，可配合苗藥止痛水搽患處，并用II號(hào)止痛膏外搽患處，每日2次，選用相應(yīng)穴療可提高療效。

4 療效小結(jié)

4.1 肝經(jīng)郁熱證300例:其中男性150例，女性150例。有效250例，好轉(zhuǎn)40例，中斷治療5例，無效5例，有效率為90%。

4.2 脾虛濕蘊(yùn)證300例:其中男性145例，女性155例。有效240例，好轉(zhuǎn)40例，無效10例，有效率為80%。

4.3 氣滯血瘀證400例:其中男性203例，女性197例。有效300例，好轉(zhuǎn)80例，中斷治療10例，無效10例，有效率為80%。3型總有效率為90%。

5 討論

帶狀皰疹為慢性難治之癥，且為多發(fā)常見病，如治療不及時(shí)，往往出現(xiàn)神經(jīng)后遺癥，疼痛難忍，西藥治療尚未有好的方法。本專科運(yùn)用中醫(yī)藥配合苗醫(yī)藥治療1000例，按肝經(jīng)郁熱證、脾虛濕蘊(yùn)證、氣滯血瘀證進(jìn)行臨床研究，收治按內(nèi)服外用苗醫(yī)藥配合，本著創(chuàng)新研究思路與攻克難點(diǎn)和措施，經(jīng)過臨床治療觀察，苗醫(yī)藥確有較好療效并可配合中藥內(nèi)服，共為結(jié)合相益得彰。根據(jù)病情選用外治法，治療中除少數(shù)病人中斷及療效不佳外，均收到較好療效，總有效率為90%，且無毒副作用。本病苗醫(yī)稱之為講崗煙，醫(yī)藥均為特殊方法，屢用屢效，同單純西藥、中藥比均有優(yōu)勢(shì)，方法簡(jiǎn)單，療效顯著，改進(jìn)中醫(yī)藥湯藥，丸藥內(nèi)服，便于長(zhǎng)期服用，同時(shí)增強(qiáng)病人治療信心，同時(shí)擴(kuò)大民族醫(yī)藥有效方法。