劉文華，鹿巖，馬濤

從奧運(yùn)安保探索城市“三防”醫(yī)學(xué)救援的任務(wù)特點(diǎn)與組織實(shí)施

劉文華，鹿巖，馬濤

奧運(yùn)安保；城市；“三防”醫(yī)學(xué)救援

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奧運(yùn)安?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援是軍隊(duì)在和平時(shí)期執(zhí)行的一次非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)，保障規(guī)模大、標(biāo)準(zhǔn)要求高。本文結(jié)合我們參與奧運(yùn)安保的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)城市“三防”醫(yī)學(xué)救援組織與實(shí)施的特點(diǎn)規(guī)律，從衛(wèi)勤編組、物資裝備、指揮協(xié)同等方面進(jìn)行了探討，以期有效提高應(yīng)急救援能力。

1 任務(wù)特點(diǎn)

1.1 恐怖襲擊樣式多，救援工作面臨很大不確定性現(xiàn)代恐怖襲擊不僅使用傳統(tǒng)的刺殺、爆炸等方式，而且運(yùn)用投放生物戰(zhàn)劑、化學(xué)毒劑，以及使用恐嚇威脅等心理襲擊的手段來(lái)威脅人民生命財(cái)產(chǎn)安全。不論恐怖組織和敵對(duì)勢(shì)力采取哪種襲擊方式，其時(shí)間、地點(diǎn)都難以掌控，給“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的順利完成增加了難度。

1.2 事件發(fā)生較突然，救援準(zhǔn)備時(shí)間短恐怖組織為了尋求最大限度的襲擊破壞效果，獲取更大范圍的政治社會(huì)影響，多采用突然襲擊的方式?？植澜M織對(duì)恐怖活動(dòng)進(jìn)行秘密策劃，一旦時(shí)機(jī)成熟便突然發(fā)起攻擊，事件難以預(yù)測(cè)。另外，從本次奧運(yùn)會(huì)涉及場(chǎng)館多，重點(diǎn)目標(biāo)多，恐怖襲擊對(duì)象和目標(biāo)的選擇面比較廣泛，便于多點(diǎn)攻擊，也為突然襲擊創(chuàng)造了條件?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援行動(dòng)由于準(zhǔn)備時(shí)間短，難以預(yù)測(cè)傷員數(shù)量而顯得忙亂。

1.3 多種恐怖活動(dòng)并存，協(xié)調(diào)溝通難度大恐怖組織制造恐怖襲擊事件可能同時(shí)采用核化生襲擊方式，也可能采用其中一類；有可能一點(diǎn)發(fā)生，也可能多點(diǎn)同時(shí)發(fā)生?；瘜W(xué)和生物襲擊事件可利用毒劑和微生物種類多樣，所采用的襲擊方式也可多種。突發(fā)情況的復(fù)雜程度增大了城市救援任務(wù)的難度。突發(fā)事件發(fā)生后，參加救援行動(dòng)的除“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)外，還需要有防化部隊(duì)、工程救援部隊(duì)和地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等有關(guān)救援力量相互協(xié)同完成救援任務(wù)，如果缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)指揮，就會(huì)影響救援的效率。

1.4 傷情復(fù)雜，處置反應(yīng)要求高恐怖襲擊事件發(fā)生后，大量傷員需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治，傷情表現(xiàn)為原生傷、次生傷和復(fù)合傷，傷情的復(fù)雜性使救援任務(wù)較為繁重。“三防”醫(yī)學(xué)救援需要迅速展開(kāi)偵、檢、防、消、救等活動(dòng)，快反、快檢、快洗、快治、快處是三防醫(yī)學(xué)救援最根本的要求，救援的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)快速完成，為傷員贏得寶貴的救治時(shí)間。

2 衛(wèi)勤編組

2.1 科學(xué)編組城市“三防”醫(yī)學(xué)救援編組應(yīng)遵循模塊組合、遞次加強(qiáng)，要素齊全、功能復(fù)合，定崗定位、明確職責(zé)的原則。

2.1.1 模塊組合、遞次加強(qiáng)對(duì)抽組的人員進(jìn)行了模塊化編組。設(shè)置“三組四隊(duì)”，即指揮組、偵檢組、保障組以及3個(gè)行動(dòng)隊(duì)和1個(gè)擔(dān)架隊(duì)。行動(dòng)隊(duì)分別為“三防”醫(yī)學(xué)救援的突擊隊(duì)、加強(qiáng)隊(duì)和支援隊(duì)。在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，首先派出指揮組、偵檢組和突擊隊(duì)，之后，根據(jù)事件的規(guī)模和事件處置需要派出加強(qiáng)隊(duì)和支援隊(duì)。這種模塊式的組合方式和梯次加強(qiáng)模式，保證了“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)在同一時(shí)間完成單點(diǎn)、多點(diǎn)、不同規(guī)模的救援任務(wù)。

2.1.2 要素齊全、功能復(fù)合在人員的編配上要素要齊全，應(yīng)將掌握衛(wèi)勤指揮、“三防”專業(yè)、核化生偵檢、戰(zhàn)場(chǎng)救治“五項(xiàng)技術(shù)”、洗消等專業(yè)知識(shí)與技能的人員分別編配到各相應(yīng)組、隊(duì)。在各隊(duì)功能設(shè)置上，要使其建制一樣，裝備相同，職能一致，在執(zhí)行任務(wù)時(shí)可實(shí)現(xiàn)隊(duì)、組組合，隊(duì)、隊(duì)組合或梯次加強(qiáng)。

2.1.3 定崗定位、職責(zé)明確在明確人員所在隊(duì)、組編配后，需要對(duì)每個(gè)人員所在功能組的某個(gè)具體工作崗位、職責(zé)分工進(jìn)行明確，使人員專業(yè)不兼跨、職能不交叉。

2.2 人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理

2.2.1 專業(yè)結(jié)構(gòu)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)?wèi)?yīng)由衛(wèi)生指揮、衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救治3個(gè)專業(yè)的人員構(gòu)成。在人員編組時(shí)，可將3類人員分別編入指揮組，偵檢組和洗消組，以及現(xiàn)場(chǎng)救治和分類救治組。

2.2.2 職務(wù)結(jié)構(gòu)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)專業(yè)技術(shù)職務(wù)應(yīng)包括研究、醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理4類，偵檢組全部由研究系列組成，行動(dòng)隊(duì)?wèi)?yīng)由具有醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理職務(wù)的人員構(gòu)成。

2.2.3 年齡結(jié)構(gòu)由于各功能組擔(dān)負(fù)的任務(wù)不同，對(duì)人員年齡和體能的要求也不盡相同。偵檢組人員年齡應(yīng)在35歲左右；現(xiàn)場(chǎng)救治組人員年齡不應(yīng)超過(guò)30歲。擔(dān)架隊(duì)員需要多次往返于現(xiàn)場(chǎng)與救治點(diǎn)，應(yīng)由年輕力壯的士兵擔(dān)任。

2.3 職能分工明確“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)按照救援任務(wù)需要，分為指揮組、偵檢組、現(xiàn)場(chǎng)搶救組、洗消組、分類救治組和保障組6大部分。（1）指揮組負(fù)責(zé)備勤待命時(shí)所屬人員專業(yè)訓(xùn)練、合成演練和管理教育等工作，以及執(zhí)行任務(wù)時(shí)行動(dòng)隊(duì)的緊急集合，物資裝載，快速機(jī)動(dòng)，迅速展開(kāi)偵檢、搶救、洗消、救治、后送，撤收待命等各個(gè)環(huán)節(jié)的組織、指揮和協(xié)調(diào)。（2）偵檢組負(fù)責(zé)對(duì)核化生事件的偵檢。（3）現(xiàn)場(chǎng)搶救組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員分類、染毒區(qū)重傷病員緊急抗毒治療、緊急創(chuàng)傷治療和快速脫離染毒區(qū)等現(xiàn)場(chǎng)搶救。（4）洗消組負(fù)責(zé)對(duì)輕重傷員、醫(yī)療救治人員、醫(yī)療救援裝備進(jìn)行洗消，收集并保存有調(diào)查價(jià)值的污染衣物、用品等，以及消毒處理無(wú)價(jià)值的污染物品。（5）分類救治組負(fù)責(zé)傷員分類、對(duì)傷員的補(bǔ)充抗毒治療和補(bǔ)充戰(zhàn)傷急救；對(duì)危重傷員實(shí)施綜合對(duì)癥治療、維持生命體征，并指導(dǎo)適時(shí)后送；隨時(shí)準(zhǔn)備支援現(xiàn)場(chǎng)搶救組。（6）保障組負(fù)責(zé)人員、物資、裝備向事發(fā)地點(diǎn)快速機(jī)動(dòng)；協(xié)助各功能組展開(kāi)救援裝備；展開(kāi)后保障組人員并入洗消組，負(fù)責(zé)搬運(yùn)傷員及部分洗消工作。

3 物資裝備

3.1 防護(hù)物資裝備根據(jù)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有防護(hù)裝備和救援實(shí)際需求情況，每名隊(duì)員配備個(gè)人防護(hù)用品背囊，采取ABC 3級(jí)防護(hù)模式。進(jìn)入染毒區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)搶救組和偵檢組配備A級(jí)進(jìn)口全封閉隔絕式防護(hù)服、直讀式可報(bào)警個(gè)人輻射劑量?jī)x和個(gè)人預(yù)防藥物；緩沖區(qū)的洗消組配備B級(jí)防護(hù)服；清潔區(qū)的分類救治組配備了C級(jí)防護(hù)服，同時(shí)配備A、B級(jí)防護(hù)服和防毒面具以備加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)使用。為重傷員準(zhǔn)備防毒面具，由現(xiàn)場(chǎng)搶救組攜帶。

3.2 偵檢物資裝備為了彌補(bǔ)現(xiàn)有生物偵檢和化學(xué)偵檢裝備的不足，我們自行研制了一套烈性傳染病偵檢系統(tǒng)和可檢測(cè)5類32種（含20種有毒氣體）危險(xiǎn)化學(xué)品檢測(cè)箱，使救援隊(duì)具備了各類核生化事件的快速偵檢能力。

3.3 洗消物資裝備針對(duì)配發(fā)洗消系統(tǒng)裝載笨重、展開(kāi)繁瑣費(fèi)時(shí)的狀況，我們革新改造該系統(tǒng)，使12個(gè)包裝箱減至2個(gè)，總重量由1000 kg減至100 kg，卸載展開(kāi)時(shí)間由30min縮短至4min以內(nèi)，洗消通道由2個(gè)變成了3個(gè)。另外，在參考借鑒國(guó)內(nèi)外軍用民用核化洗消裝備的基礎(chǔ)上，研制了輕傷員快速洗消帳篷，由更衣棚屋與洗消通道組成，噴頭有水簾式和噴淋式可供傷員局部與全身洗消。

3.4 救治物資裝備每名隊(duì)員配備現(xiàn)場(chǎng)搶救包，內(nèi)裝個(gè)人防護(hù)藥物、10人份的傷員急救特效解毒藥品、止血包扎固定物資。最大現(xiàn)場(chǎng)救援能力按1000例傷病員，其中按30%的重傷員比例計(jì)算，配備“三防”通用救治藥品耗材箱、通用藥物、普通傷病員急救醫(yī)療設(shè)備箱。

4 指揮協(xié)同

城市“三防”醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)，由于事件發(fā)生突然，短時(shí)間可造成大量人員受傷，且傷情復(fù)雜，組織指揮和救援難度大，要求指揮果斷、順暢，各任務(wù)部隊(duì)反應(yīng)迅速，密切協(xié)同，高效處置，才能確保救援任務(wù)的圓滿完成。

4.1 明確指揮體系“三防”醫(yī)學(xué)救援的指揮應(yīng)減少層次，順暢便捷，縮短任務(wù)下達(dá)時(shí)間，達(dá)到快速反應(yīng)、快速行動(dòng)、快速溝通的目的。上級(jí)下達(dá)命令應(yīng)同時(shí)至分群與各救援隊(duì)；分群在各救援隊(duì)機(jī)動(dòng)過(guò)程中和現(xiàn)場(chǎng)處置時(shí)指揮各救援隊(duì)協(xié)同；救援隊(duì)指揮自身機(jī)動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)救援和行動(dòng)隊(duì)的加強(qiáng)與支援，建立功能組與行動(dòng)隊(duì)之間、行動(dòng)隊(duì)與救援隊(duì)之間、救援隊(duì)與分群之間多方法、多途徑暢通迅捷的指揮手段。

4.2 軍地協(xié)同救援模式實(shí)踐證明，城市“三防”醫(yī)學(xué)救援形成了較好的軍地協(xié)同模式。當(dāng)接到上級(jí)命令時(shí)，醫(yī)學(xué)救援隊(duì)與友鄰部隊(duì)分別向事發(fā)地快速機(jī)動(dòng)，到達(dá)事發(fā)地后，防化部隊(duì)立即派出偵檢和警戒小組，確定事件性質(zhì)、規(guī)模和展開(kāi)地域；隨后醫(yī)學(xué)救援隊(duì)迅速派出現(xiàn)場(chǎng)搶救組（含擔(dān)架隊(duì)）至事發(fā)點(diǎn)，同時(shí)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)偵檢組、洗消組、分類救治組和防化部隊(duì)洗消組快速展開(kāi)；重傷員經(jīng)搶救脫離現(xiàn)場(chǎng)，依次通過(guò)救治區(qū)的洗消（輕傷員經(jīng)防化團(tuán)洗消）、洗消效果評(píng)估和分類救治，經(jīng)初步救治重傷員生命體征維持平穩(wěn)后；移交地方醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)后續(xù)治療；人員、裝備和場(chǎng)地洗消后撤收。公安交警部門負(fù)責(zé)救援過(guò)程中人員疏散、交通秩序維護(hù)。

100042北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（劉文華，鹿巖，馬濤）

2012-03-20）