陳秀良 李淑文

鼻腔噴霧輔治小兒上呼吸道肺炎支原體感染42例

陳秀良①李淑文②

目的：觀察生理海水鼻腔噴霧治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染時(shí)鼻部癥狀的療效。方法：將62例上呼吸道肺炎支原體感染的患兒隨機(jī)分兩組，治療組42例，用生理海水鼻腔噴霧3次/d，對(duì)照組20例，用納爾平口服3次/d。結(jié)果：治療組鼻塞2 d治愈36例，治愈率為85.7%；3 d治愈6例，治愈率為14.3%，總有效率100%。對(duì)照組鼻塞2 d治愈3例，治愈率為15%；3 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈8例，治愈率為40%；好轉(zhuǎn)4例，總有效率100%。治療組鼻流涕2 d治愈28例，治愈率為66.7%；3 d治愈14例，治愈率為33.3%，總有效率100%。對(duì)照組鼻流涕3 d治愈2例，治愈率為10%；4 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈7例。治愈率為35%；好轉(zhuǎn)4例，無效2例(由流清涕轉(zhuǎn)為流黃色黏稠涕)，總有效率90%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：生理海水含有多種微量元素，在抵抗鼻腔非特異性炎癥中有良好的殺菌消炎作用。本文用生理海水鼻腔噴霧治療上呼吸道肺炎支原體感染時(shí)鼻腔炎癥，治愈時(shí)間平均3 d，治愈率100%，可縮短上感的療程，減輕患兒痛苦，提高治愈率，臨床療效確切、無副作用，宜推廣。

鼻腔噴霧； 小兒； 上呼吸道肺炎支原體感染

2012年1-3 月，回龍觀地區(qū)部分幼兒園的幼兒和部分小學(xué)生呼吸道肺炎支原體感染，主要癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏、發(fā)熱、咳嗽。經(jīng)用阿奇霉素等對(duì)癥治療，發(fā)熱和咳嗽癥狀消失，但鼻腔的炎癥無改善，流涕長時(shí)間不愈。對(duì)此，筆者采用生

理海水鼻腔噴霧獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1-3月在筆者所在醫(yī)院就診的上呼吸道肺炎支原體感染患兒62例，其中男32例，女30例。年齡1歲4個(gè)月～2歲8個(gè)月6例，3～5歲32例，6～8歲17例，9～11歲7例。病程6 h～1.5 d，12例37.8～38.3 ℃，45例38.5～39.5 ℃，5例≥40 ℃。患兒均有相關(guān)體征，如咽峽炎、咽扁桃體炎、鼻炎，肺呼吸音粗糙無啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：末梢血白細(xì)胞48例(4.0～10)×109/L，14例(10.1～10.3)×109/L，49例C反應(yīng)蛋白(CRP)<8 mg/L，13例9～15 mg/L。3例肺炎支原體抗體(MPIgM)1:80，21例1:160，34例1:320，4例1:1280。診斷依據(jù)沈小明等《兒科學(xué)》急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將62例上感患兒隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對(duì)照組20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均用阿奇霉素10 mg/kg加入5%葡萄糖稀釋至0.1 g/100 ml，1次/d靜滴。對(duì)癥治療：退熱用美林，止咳化痰用氨溴特羅口服。鼻部癥狀治療：治療組用生理海水鼻腔噴霧(江蘇省南通愛普醫(yī)療器械有限公司)，雙側(cè)鼻孔3次/d；對(duì)照組納爾平(北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041395)口服，2次/d，劑量按年齡給藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。體溫降至正常、癥狀體征消失、輔助檢查正常為治愈；體溫正常、癥狀體征減輕為好轉(zhuǎn)；治療前后無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組鼻塞2 d治愈36例，治愈率為85.7%；3 d治愈6例，治愈率為14.3%，總有效率100%。對(duì)照組鼻塞2 d治愈3例，治愈率為15%；3 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈8例，治愈率為40%；好轉(zhuǎn)4例，總有效率100%。治療組鼻流涕2 d治愈28例，治愈率為66.7%；3 d治愈14例，治愈率為33.3%，總有效率100%。對(duì)照組鼻流涕3 d治愈2例，治愈率為10%；4 d治愈5例，治愈率為25%；5 d治愈7例。治愈率為35%；好轉(zhuǎn)4例，無效2例(由流清涕轉(zhuǎn)為流黃色黏稠涕)，總有效率90%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

生理海水為高滲鹽水，這種海水霧?？芍边_(dá)鼻纖毛根部，徹底清洗鼻黏膜上的病毒、細(xì)菌、支原體和灰塵，可消除鼻黏膜炎性水腫，抑制細(xì)菌生長，增加鼻纖毛清除功能。這種經(jīng)高科技提取、科學(xué)配方研制成的深海水含有大量的礦物質(zhì)和海水微量元素(銅、錳、鋅、銀等)，其中鋅和銀被認(rèn)為是“殺菌元素”，銅被認(rèn)為是“消炎元素”，錳被認(rèn)為是“抗過敏元素”[2]。本文上呼吸道支原體感染的患兒均有鼻塞、流涕、打噴嚏等急性鼻炎癥狀。生理海水中的這些微量元素，在抵抗鼻腔非特異性炎癥中起很大作用[3]。本文治療組42例采用生理海水鼻腔噴霧治療3 d，急性鼻炎治愈，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀消除，治愈率100%，縮短了療程，減輕了患兒的痛苦。對(duì)照組治療5 d尚有4例未愈，有效率70%～80%。生理海水鼻腔噴霧輔治小兒呼吸道支原體感染療效確切、無副作用，值得推廣。

[1] 沈小明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1979:261-263.

[2] 錢美，楊曉燕.高滲鹽水鼻腔沖洗在鼻腔術(shù)后的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9(3):50-51.

[3]Lyos A T，Malpica A，Estrada R，et al.Invasive aspergillosis of the temporal bone:an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome[J].Am J Otolaryngol，1993，14(3):444-448.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.014

①廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院 廣東 深圳 518109

②北京天使婦兒醫(yī)院

陳秀良

2012-04-09) (本文編輯：李靜)