蒲小妮

產(chǎn)后家庭訪視與4～6月母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

蒲小妮①

目的：研究產(chǎn)后家庭訪視與產(chǎn)后4～6月行母乳喂養(yǎng)之間的關(guān)系。方法：將本社區(qū)內(nèi)2006年9月-2012年3月住院分娩的265例健康產(chǎn)婦隨機(jī)分為3組，分別給予1次、2次和未給予家庭訪視，研究不同訪視次數(shù)對(duì)4～6月母乳喂養(yǎng)率的影響。結(jié)果：產(chǎn)后家庭訪視兩次的4～6月純母乳喂養(yǎng)率95.7%，產(chǎn)后家庭訪視一次的4～6月純母乳喂養(yǎng)率82.8%，未進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視的4～6月純母乳喂養(yǎng)率71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)后家庭訪視有利于嬰幼兒母乳喂養(yǎng)，可顯著提高4～6月母乳喂養(yǎng)率。

產(chǎn)后； 家庭訪視； 母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)直接關(guān)系嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，是我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容之一，近年母乳喂養(yǎng)率趨于下降。影響因素：對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠；宣教工作不夠深入；出現(xiàn)問題指導(dǎo)不及時(shí)，降低產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心；錯(cuò)誤認(rèn)可配方奶對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的明顯促進(jìn)作用[1]。本文對(duì)265例住院分娩健康產(chǎn)婦分組進(jìn)行不同次數(shù)產(chǎn)后家庭訪視，研究其對(duì)4～6月母乳喂養(yǎng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年9月31日-2012年3月31日共5個(gè)年度和2012年前半年度社區(qū)內(nèi)無母乳喂養(yǎng)禁忌的265例住院分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，為避免時(shí)代認(rèn)知不同每一年度均分為三組：第一組93例，年齡24～35歲，平均28.8歲，平均體重(59.92±8.97)kg；第二組87例，年齡24～34歲，平均26.4歲，平均體重(59.42±9.01)kg；第三組85例，年齡23～32歲，平均27.4歲，平均體重(60.11±8.87)kg；三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 第一組93例產(chǎn)婦經(jīng)溝通后全部分別在出院后3～7 d和14 d內(nèi)各接受一次產(chǎn)后家庭訪視，婦幼保健醫(yī)師每次提供產(chǎn)褥期保健知識(shí)，重點(diǎn)為母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，并觀察母乳喂養(yǎng)全過程各一次，分析母乳是否充足，針對(duì)具體情況可給予家屬及產(chǎn)婦心理指導(dǎo)各一次，必要時(shí)給予產(chǎn)婦方藥通乳丹和飲食指導(dǎo)，改善乳汁分泌[2]；第二組87例產(chǎn)婦經(jīng)溝通后全部在出院后14 d內(nèi)接受一次產(chǎn)后家庭訪視，婦幼保健醫(yī)師提供產(chǎn)褥期保健知識(shí)，重點(diǎn)為母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，并觀察母乳喂養(yǎng)全過程一次，分析母乳是否充足，不足者針對(duì)具體情況給予家屬及產(chǎn)婦心理指導(dǎo)，必要時(shí)給予產(chǎn)婦方藥通乳丹和飲食指導(dǎo)，改善乳汁分泌；第三組未進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視。三組均在4～6月母乳喂養(yǎng)調(diào)查期經(jīng)兒保門診或電話訪視產(chǎn)婦本人對(duì)獲得喂養(yǎng)方式的統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，率的比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一組4～6月純母乳喂養(yǎng)率95.7%(89/93)，第二組4～6月純母乳喂養(yǎng)率82.8%(72/87)，第三組4～6月純母乳喂養(yǎng)率71.8%(61/85)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)充足的母乳所含營(yíng)養(yǎng)可保證出生后4～6月嬰幼兒生長(zhǎng)所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；此期間母乳含有豐富的分泌型SIgA，增強(qiáng)嬰幼兒抗病能力；母乳中優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸及乳糖的成分也較高，有利于新生兒腦生長(zhǎng)，促進(jìn)智力發(fā)育；增強(qiáng)母嬰感情，促使產(chǎn)后恢復(fù)[3]。本文研究對(duì)象均為住院分娩產(chǎn)婦，因我國(guó)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，分娩醫(yī)院普遍只顧及到孕產(chǎn)婦住院期間醫(yī)療安全因素，無過多精力關(guān)注母乳喂養(yǎng)細(xì)節(jié)情況，僅簡(jiǎn)單告知，往往是產(chǎn)婦和家屬不得要領(lǐng)，以致出院時(shí)仍不能建立良好母乳喂養(yǎng)觀念和正確方法，從而導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)失敗。

產(chǎn)后家庭訪視是具有專業(yè)知識(shí)的婦幼保健醫(yī)師上門服務(wù)，可全面詳細(xì)了解到產(chǎn)婦及家屬的具體情況，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期保健知識(shí)，并重點(diǎn)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，仔細(xì)觀察母乳喂養(yǎng)全過程，分析母乳是否充足，針對(duì)具體情況可給予產(chǎn)婦及家屬心理疏導(dǎo)和一些錯(cuò)誤觀點(diǎn)的糾正，最大程度消除母乳喂養(yǎng)不利因素，必要時(shí)給予產(chǎn)婦方藥通乳丹和飲食指導(dǎo)，改善乳汁分泌，以保證純母乳喂養(yǎng)[4]。本試驗(yàn)中，婦幼保健醫(yī)師每次訪視時(shí)均提供產(chǎn)褥期保健知識(shí)，重點(diǎn)為母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，并觀察母乳喂養(yǎng)全過程各一次，分析母乳是否充足，針對(duì)具體情況可給予家屬及產(chǎn)婦心理指導(dǎo)各一次，必要時(shí)給予產(chǎn)婦湯藥和飲食指導(dǎo)，改善乳汁分泌。據(jù)此，并在4～6月時(shí)統(tǒng)計(jì)各組母乳喂養(yǎng)率，第一組4～6月母乳喂養(yǎng)率95.7%，第二組4～6月母乳喂養(yǎng)率82.8%，第三組4～6月母乳喂養(yǎng)率71.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)后家庭訪視可顯著提高4～6月母乳喂養(yǎng)率，保證母嬰健康，值得廣泛推廣。

[1] 蘇敏.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理研究新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(25)：12-13.

[2] 賀志光.中醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：125- 126.

[3] 左啟華.兒科學(xué)[M].第3版， 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：32-33.

[4] 李俊艷.486例產(chǎn)婦產(chǎn)后4個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(4)：110-111.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.100

①中國(guó)兵器工業(yè)205研究所職工醫(yī)院 陜西 西安 710065

蒲小妮

2012-06-21) (本文編輯：郎威)