李金生

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生60例臨床療效觀察

李金生

目的 觀察經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TUR-P)治療良性前列腺增生(BPH)的臨床療效。方法

對(duì)采用TUR-P治療的BPH患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果 ①觀察組患者術(shù)后IPSS、Qmax和PVR評(píng)分較術(shù)前具有明顯的改善，與術(shù)前比較差異有顯著性(P＜0.05)，但兩組間差異無顯著性(P＞0.05);②觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且差異有顯著性(P＜0.05);③觀察組患者術(shù)后發(fā)生出血、尿失禁、明顯低于對(duì)照組，且差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 TUR-P治療良性前列腺增生有臨床效果好、治療徹底、安全性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);前列腺增生

BPH是老年男性的常見病，患者主要表現(xiàn)為排尿困難、急性尿潴留等臨床癥狀，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。近年來，隨著我國(guó)人口的老齡化，老年男性BPH患者逐漸增多。目前，臨床上討論的熱點(diǎn)手術(shù)治療方法最具代表性的是TUR-P［1-2］，為進(jìn)一步驗(yàn)證TUR-P對(duì)BPH的臨床療效，我院通過對(duì)采用TUR-P進(jìn)行治療的60例BPH患者的臨床資料進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009年1月至2011年12月期間我院收治的60例BPH手術(shù)患者作為觀察組對(duì)象，年齡55～81歲;病程最長(zhǎng)者14年，最短2年;根據(jù)1985年Rous提出的分度和估重法，前列腺體積38～102 cm3，前列腺增生Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°分別為15例、20例、15例和10例;隨機(jī)抽取60例我院同期開放性手術(shù)治療的BPH手術(shù)患者作為對(duì)照組，兩組患者在一般資料和臨床資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組60例患者采用TUR-P進(jìn)行治療。對(duì)照組采用開放性手術(shù)治療，觀察比較分析兩組患者手術(shù)基本情況(術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間等)以及臨床治療效果(排尿時(shí)間、排尿頻率、排尿時(shí)癥狀、Qmax(術(shù)后最大尿流率)、PVR(殘余尿量)和IPSS(國(guó)際前列腺癥狀)等)和不良反應(yīng)(出血、尿失禁等)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理所有相關(guān)數(shù)據(jù)分析，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)基本情況

觀察組患者術(shù)中平均出血量為(130.2±10.4)ml、術(shù)后留置尿管時(shí)間為(5.0±1.6)d、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間(2.1±2.4)d、住院時(shí)間(6.7±3.1)d，對(duì)照組術(shù)中平均出血量為(161.1±15.4)ml、術(shù)后留置尿管時(shí)間為(6.3±2.5)d、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間(2.9±2.5)d、住院時(shí)間(9.6±3.5)d，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 臨床治療效果

觀察組排尿時(shí)間、排尿頻率、排尿時(shí)癥狀及術(shù)后Qmax、PVR和IPSS評(píng)分較術(shù)前比較均有明顯改善，差異有顯著性(P＜0.05);與對(duì)照組比較差異無顯著性。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者術(shù)后發(fā)生出血、尿失禁、明顯低于觀察組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

TUR-P是治療BPH常用的方法之一，其原理是通過切割掉增生的前列腺組織，從而解除膀胱出口梗阻，改善患者的臨床癥狀［3-4］。本組研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者排尿時(shí)間、排尿頻率、排尿時(shí)癥狀、Qmax、PUV和IPSS評(píng)分較術(shù)前均有明顯改善，術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較短，術(shù)后發(fā)生出血、尿失禁、電切綜合征較少，兩組患者的手術(shù)前后基本情況、術(shù)后臨床效果及不良反應(yīng)比較差異有顯著性(P＜0.05)，提示經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)對(duì)患者損傷小，痛苦少，安全有效。此手術(shù)方案應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①有前列腺增生梗阻引起的癥狀與體征，切除腺瘤小于60 g，手術(shù)宜在60 min內(nèi)完成;②有嚴(yán)重心腦血管疾患、呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、全身出血性疾病、嚴(yán)重糖尿病、急性泌尿生殖系統(tǒng)感染和裝有心臟起搏器患者一般不宜作TURP術(shù);③手術(shù)前需用1%新潔爾滅液清潔尿道和膀胱，置入電切鏡時(shí)應(yīng)緩慢、沿尿道走行方向放入，仔細(xì)檢查膀胱和后尿道;④手術(shù)過程中嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和沖洗液量，防止電切綜合征的發(fā)生。⑤一般情況下，不需要進(jìn)行單獨(dú)止血處理，創(chuàng)面修平通常能夠進(jìn)行止血。但靜脈竇發(fā)生出血與包膜穿孔現(xiàn)象同時(shí)存在時(shí)，止血相對(duì)困難易造成大量失血現(xiàn)象［5，6］。

總之，TUR-P治療BPH，安全性高，臨床效果好，不良反應(yīng)少，手術(shù)適應(yīng)證寬，目前仍然是BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

［1］靳建強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生小結(jié)及并發(fā)癥分析(附288例報(bào)告).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010(6)：88-89.

［2］袁劍，王敏，劉江，等，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生.江西醫(yī)藥，2009，44(12)：1199-1200.

［3］孫方滸，朱汝健，申鵬飛.同期經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌并前列腺增生的臨床觀察.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2005，11(4)：157-158.

［4］鐘輝，趙雙印.前列腺電切術(shù)治療高危前列腺增生癥52例觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(7)：35-36.

［5］姜少軍，鐘惟德，魏鴻藹，等.4種術(shù)式治療前列腺增生癥對(duì)性功能影響的比較.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5(5)：828-829.

［6］林飛鶴，謝春發(fā)，高海亮，等.前列腺增生癥72例的圍手術(shù)期處理.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(4)：468-469.

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