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      三伏貼在肺系疾病中的應(yīng)用進(jìn)展

      2012-01-24 09:47:46張小梅
      針灸臨床雜志 2012年6期
      關(guān)鍵詞:甘遂大椎伏貼

      李 磊,張 濤,張小梅

      (1.江蘇省中醫(yī)院,江蘇南京210029;2.滕州市中心人民醫(yī)院,山東滕州277500)

      三伏貼在肺系疾病中的應(yīng)用進(jìn)展

      李 磊1,張 濤2,張小梅1

      (1.江蘇省中醫(yī)院,江蘇南京210029;2.滕州市中心人民醫(yī)院,山東滕州277500)

      三伏貼即冬病夏治穴位貼敷法,為中醫(yī)特色療法,對(duì)近年來(lái)研究進(jìn)行規(guī)納總結(jié)發(fā)現(xiàn),本法可用于防治慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、肺纖維化等肺系疾病,療效確切,作用肯定。

      冬病夏治;穴位敷貼;三伏貼;肺系疾病

      三伏貼又稱(chēng)冬病夏治穴位貼敷法,為傳統(tǒng)中醫(yī)特色外治療法,其根據(jù)《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則,結(jié)合天灸療法,利用三伏天氣溫高的有利時(shí)機(jī),通過(guò)敷貼中藥對(duì)穴位的刺激及循經(jīng)感傳作用,以調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡,進(jìn)而防治疾病。臨床應(yīng)用廣泛,療效明顯,尤其適用于冬季易發(fā)的肺系疾病,現(xiàn)將近年來(lái)對(duì)肺系各疾病的應(yīng)用進(jìn)展總結(jié)如下。

      1 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性阻塞性肺病

      屬中醫(yī)“咳嗽、喘證”范疇,本病多因伏痰復(fù)感寒邪而觸發(fā),以痰阻氣道、肺失肅降為病機(jī)。吳金玉等[1]用自制咳喘貼治療慢性支氣管炎60例,方法:將白芥子150 g、檀香50 g碾成細(xì)末,再將麻黃400 g,置入麻油1 000 g中浸泡7天,煎炸瀝渣,待麻黃油冷卻至40~60℃時(shí),將白芥子、檀香細(xì)末攪入其中,用輔料收膏,三伏之日將膏藥貼于膻中、天突、大椎、肺俞、腎俞、脾俞,連續(xù)治療3年;總有效率93.3%,明顯優(yōu)于對(duì)照組。段煥發(fā)等[2]用三伏貼治療50例慢性阻塞性肺病患者,方法:白芥子、元胡、炮姜各10 g,細(xì)辛、甘遂各12 g,姜汁100 mL調(diào)成膏狀,取穴:定喘、肺俞、膈腧、腎俞、脾俞,每伏第1天貼,連續(xù)3年為一療程。治療組顯效27例,好轉(zhuǎn)18例,無(wú)效4例,總有效率為92%;治療后患者用力肺活量平均增加0.22 L,第1 s用力呼氣容積平均增加0.15 L,急性發(fā)作次數(shù)平均減少11次/年,痰量平均減少81.34 mL/天。陳豫[3]以《張氏醫(yī)通》所載白芥子散為基礎(chǔ),加入制半夏、冰片、薄荷等研成粉,用姜汁調(diào)成糊狀,做成藥餅。初伏第1天取大椎、肺俞、風(fēng)門(mén)、膻中,中伏第1天取膏盲、定喘、百勞、腎俞,末伏第1天取心俞、膈俞、大杼、身柱、天突;先用梅花針輕輕叩刺所選穴位,以皮膚微紅為度,然后把藥餅置于穴位上貼24 h;452例慢支患者治療1~3年,臨床治愈212例,顯效148例,好轉(zhuǎn)50例,無(wú)效42例,總有效率90.7%。路懷忠等[4]治療54例肺氣腫,藥用:樟腦、冰片、肉桂、沉香、法半夏、生甘遂、細(xì)辛、元胡、白芥子,取穴:百勞、肺俞、膏肓、大椎、靈臺(tái)、膻中、腎俞、命門(mén),結(jié)果總有效率92.59%。

      2 支氣管哮喘

      屬中醫(yī)“哮證”范疇,本病病性本虛標(biāo)實(shí),以肺、脾、腎三臟虛損為本,伴有痰濁夙根,若復(fù)感外邪,引動(dòng)伏痰則發(fā),多素體陽(yáng)性。王利然等[5]采用傳統(tǒng)穴位配合神闕穴貼敷治療56例,方法:將藥餅(白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、麝香)貼敷于肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中(脾虛加脾腧,腎虛加腎穴)1~3 h;另將藥餅(丁香、砂仁、蒼術(shù)、白術(shù)、黑胡椒)貼敷在神闕穴上12 h左右;初伏開(kāi)始,每10天貼敷1次,貼滿(mǎn)三伏天為1個(gè)療程,連用3個(gè)療程。治療組總有效率92.9%,對(duì)比傳統(tǒng)敷貼法可明顯的提高防治咳喘的療效。王芝文[6]治療174例哮喘患者,方法:將公丁香、肉桂、麻黃各5 g,白芥子4 g,蒼耳子、法夏各3 g,并用凡士林油膏加溫熬化成液狀,加入上藥細(xì)末,攪拌調(diào)勻,貼敷于神闕、膻中、肺俞(雙),隔日換藥1次,10次為一療程(20天),每年一療程,連續(xù)3年。結(jié)果:總有效率96.5%,3年后對(duì)156例患者進(jìn)行隨訪,復(fù)發(fā)18例。牟曉華等[7]用益肺平喘膏治療91例哮喘患者,用藥:黨參、黃芪、山藥各3份,白芥子、細(xì)辛、延胡索各2份,甘遂、肉桂、甘草各1份,冰片0.5份,研細(xì)末用生姜汁調(diào)成糊狀,取5 g敷貼,取穴:肺俞、定喘、中府、天突、膻中。于入伏的第1天開(kāi)始貼敷,每隔9天更換1次,遇閏月加貼1次,每次 6~8 h,3次為一療程。結(jié)果:總有效80.22%,與口服中藥對(duì)照組對(duì)比,平時(shí)感冒頻次、哮喘發(fā)作頻次、出汗等均明顯減少。

      3 過(guò)敏性鼻炎

      屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇,多因素體虛寒、感受風(fēng)寒或異氣而發(fā),本病以寒和虛為主證。史春娟[8]用自制藥方(辛夷、蒼耳子、白芷、丁香、生甘遂、細(xì)辛、白芥子,按1∶1∶1∶1∶2∶2∶2的比例粉)治療62例鼻炎,取穴:肺俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、大椎等,每年3次,3年1個(gè)療程。結(jié)果:治療組有效率為93.5%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(常規(guī)西藥治療58例)有效率為55.2%。王水妹等[9]用三伏貼治療過(guò)敏性鼻炎118例,將麻黃、細(xì)辛、延胡索、白芥子、甘遂等按比例粗炒,共研細(xì)粉,配以新鮮的生姜汁和適量的麝香粉。取主穴:大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膏盲、定喘、百勞,配穴:腎俞、脾俞。療程1年有效率83.8%,療程2年有效率88.4%,療程3年有效率91.4%。

      4 慢性咽炎

      屬中醫(yī)“梅核氣”范疇,大多是由痰氣郁結(jié)于咽所致,肺氣通咽,所以治法以宣肺氣、助陽(yáng)氣為主。張賢武等[10]治療219例咽炎患者,藥用:白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索,按2∶2∶1∶1的比例加工成粉末,以生姜汁調(diào)勻,取穴:天突、廉泉、天容(雙),用膠布將藥餅固定于穴位上,貼敷2~3 h,每10天1次,連續(xù)5次。結(jié)果: 89例痊愈(癥狀消失,咽部檢查陰性),67例顯效(癥狀顯減,咽部充血減輕)。屈冰等[11]用三伏貼治療慢性咽炎,將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、僵蠶等藥粉碎為細(xì)末,用生姜汁或加蜜汁調(diào)成餅狀,于三伏中,每8~10天貼敷1次,取穴:肺俞、心俞、膈俞、大椎、天突、膻中穴,按摩閃罐后敷貼,常規(guī)1~2 h為宜,4次為1個(gè)療程,連貼3個(gè)療程。13例患者中有效為8例,治療后咽中異物或咽痛減輕,咽性咳嗽減少。

      5 反復(fù)呼吸道感染

      上呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”范疇,下呼吸道肺部感染屬中醫(yī)“風(fēng)溫”范疇。本病的病機(jī)在正氣不足,肺衛(wèi)不固,不耐寒熱,易感受外邪。夏以琳等[12]用三伏貼治療35例小兒反復(fù)呼吸道感染患者,藥用白芥子、甘遂、細(xì)辛、白芷等,研末過(guò)篩,加醋調(diào)拌后,蘸上少許姜末,用膠布敷貼在天突、大椎、肺俞、膏肓等穴,每次貼2~6 h,間隔3天1次,治療8次為一療程。結(jié)果:治療組有效率71.43%,療效明顯。鄭小偉等[13]治療體虛易感者12例,治愈8例,顯效4例,總有效率100%。取穴:大椎、百勞、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、膻中等;方藥(寒證明顯:白芥子、細(xì)辛、法半夏、元胡、丁香、白胡椒、肉桂;寒證不明顯:白芥子、細(xì)辛、法半夏、玄胡、沉香、甘遂、全瓜蔞)研成細(xì)末,用鮮姜汁及少許醋調(diào)成糊狀敷貼,每次選6~8個(gè)穴位,保留4~6 h,兒童用量減半,時(shí)間為2~3 h/次。

      6 肺纖維化

      屬中醫(yī)“肺痹、肺痿”范疇,早期因多表現(xiàn)為痰濁、瘀血痹阻肺絡(luò),屬肺痹;后期肺葉萎縮,肺功喪失,屬肺萎,病機(jī)多為虛、痰、瘀。王秀英等[14]連續(xù)3年對(duì)300例塵肺病引起的肺纖維化進(jìn)行穴位貼敷,藥物組成(虛證:白芥子、生延胡索、生甘逐、細(xì)辛、生姜等;痰瘀證:血竭、水蛭、僵蠶、蟬蛻、皂莢、黃芪、白術(shù)、蚤休、防風(fēng)、甘草等),粉碎后用生姜汁調(diào)和做成藥丸貼敷,每次貼2 h,三伏天首日各貼1次,連續(xù)帖敷3年為一療程。結(jié)果:3年后患者咳嗽、憋喘癥狀均明顯減輕,感冒次數(shù)減少,痰量減少易咳,效果明顯。

      7 慢性肺源性心臟病

      屬中醫(yī)“肺脹”范疇,為本虛標(biāo)實(shí)之證,平時(shí)偏于本虛,本虛為肺、脾、腎三臟虛損,每逢冬春天冷,易感邪發(fā)作。路懷忠等[4]用三伏貼治療44例肺心病,藥用:樟腦、冰片、肉桂、沉香、法半夏、生甘遂、細(xì)辛、元胡、白芥子;取穴:百勞、肺俞、膏肓、大椎、靈臺(tái)、膻中、腎俞、命門(mén)、心俞、膈俞。結(jié)果總有效率為95.45%。

      8 慢性咳嗽

      屬中醫(yī)“咳嗽”范疇,因肺為嬌臟,六淫易襲,致肺氣不宣、清肅失常,日久不愈,損傷正氣,反復(fù)發(fā)作,而成慢性咳嗽。張巧玲等[15]通過(guò)穴位貼敷治療兒童慢性咳嗽156例,取穴:肺俞、大椎、膻中,藥用生白芥子6 g、熟白芥子15 g、蘇子、延胡索、細(xì)辛、甘遂各12 g等,碾成細(xì)末,取適量藥末用鮮姜汁調(diào)成厚糊狀做成藥餅貼敷。結(jié)果:顯效86例,占55.1%;有效58例,占37.2%;無(wú)效12例,占7.7%;總有效率92.3%。

      9 總結(jié)

      三伏貼療法源于清初名醫(yī)張璐的白芥子涂法,《張氏醫(yī)通》載:“冷哮灸肺俞、膏肓、天突,有應(yīng)有不應(yīng),夏日三伏中用白芥子涂法,往往獲效”,目前被廣泛運(yùn)用于防治各種肺系疾病,近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),三伏貼可用于防治慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、肺纖維化等,療效確切,作用肯定,副作用少,值得臨床推廣。

      [1]吳金玉,王麗珍,王江.夏季穴位敷貼治療慢性支氣管炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2008,30(10):35

      [2]段煥發(fā),丁然.慢性阻塞性肺疾病冬病夏治臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(9):89

      [3]陳豫.三伏天穴位貼敷治療慢性支氣管炎452例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(4):448

      [4]路懷忠,馬世民.“冬病夏治”臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2004,20(2):46-47

      [5]王利然,王曉燕.冬病夏治傳統(tǒng)穴位配合神闕穴貼敷治療咳嗽變異性哮喘56例[J].陜西中醫(yī),2009,30(12):1645-1646

      [6]王芝文.冬病夏治中藥貼敷膏治療哮喘174例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(4):76-77

      [7]牟曉華,沈?qū)?,邱?mèng)茹.冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(6):502-503

      [8]史春娟.冬病夏治天灸法治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2008,24(1):37-39

      [9]王水妹,王金輝,曾建球.天灸療法的應(yīng)用和療效觀察[J].河南中醫(yī),2005,25(6):58-59

      [10]張賢武,袁筑紅,史天義,等.穴位貼敷治療慢性咽炎219例[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(11):622

      [11]屈冰,杜桂芹,徐立然.“冬病夏治”呼吸道疾病242例[J].中醫(yī)研究,2007,20(7):44-45

      [12]夏以琳,徐亞娜.穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染70例[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16(6):42-43

      [13]鄭小偉,王穎.“冬病夏治”綜合療法探析—附慢性呼吸系統(tǒng)疾病126例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(2): 206-207

      [14]王秀英,焦中軍.冬病夏治“三伏貼”對(duì)塵肺病肺纖維化治療作用考略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(5):163-164

      [15]張巧玲,付曉紅,章振永.冬病夏治法治療兒童慢性咳嗽156例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(9):567

      R246.1

      A

      1005-0779(2012)006-0087-02

      李磊(1982-),男,主治醫(yī)師,主要從事呼吸系統(tǒng)疾病研究。

      2011-10-08

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