蔣傳義

(江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)趙莊集北頭，221723)

患者，女，38歲。因患頸項強直疼痛，于2004年7月3日下午4時許，雙手托腮求醫(yī)。癥見：患者頸項絲毫不敢轉(zhuǎn)動、伏仰，起坐蹲站、瞻視問答均需小心翼翼。其頸項之強直實若木雕石塑。其夫代訴：近幾年來，每年?；即思踩宕危恢巫杂?。今晨起即感頸項不舒，勉強能為晨炊。不適之感越來越重，農(nóng)活家務(wù)全不能做，以至于平坦之路慢行，稍有坎坷即不敢前，否則痛哭失聲。

辨證：風寒入襲，經(jīng)絡(luò)瘀阻。

治則：祛風散結(jié)，舒筋活絡(luò)。

取穴：風府、風池(雙側(cè))、后溪(雙側(cè))、束骨(雙側(cè))，四穴均用瀉法，且充分加大刺激強度。風府、風池留針5min，行針3～5次；后溪、束骨留針10min，行針5～6次。風府、風池起針后，即令患者將其頸項轉(zhuǎn)動、俯仰，且逐步加大擺動幅度，完全起針后，頸項運動自如，其患頓愈。

愚按：此患頸項強直疼痛由落枕引發(fā)，為一種極為常見又多發(fā)之病。其因眠睡時頸項姿勢欠當，或為起居不慎偶感風寒而突然發(fā)病。輕淺者稍經(jīng)治療或不經(jīng)治療便可在較短時間自行痊愈。如屬其患較重者，得不到正確治療(如強行牽拉等)，或延誤較長時日，除給患者帶來長時間痛楚之外，進而轉(zhuǎn)屬較為棘手難醫(yī)之頸椎綜合征者亦不乏人在。本案頸項強直疼痛程度之嚴重實屬罕見。故宗《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·項痛》“項痛不可俯仰刺足太陽，不可顧刺手太陽”之訓，又手足太陽主一身之表，各種風寒外邪入襲，其頸項(督脈、太陽之經(jīng)循行)亦首當其沖?！秱摗诽柌〖从小邦^項強痛而惡寒”之記載。督脈為陽脈之督綱，總督一身之陽而衛(wèi)外。衛(wèi)陽不固，以致外邪乘虛而入，正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“邪之所湊，其氣必虛”。少陽為樞，通達表里。少陽膽經(jīng)之風池穴又主頭痛項強。鑒于患者新感風寒實邪，且經(jīng)絡(luò)瘀阻漸趨加重，遵“邪氣盛則實”、“實則瀉之”之準則，病灶又為督脈、手足太陽、少陽經(jīng)之所過。經(jīng)脈所過，主治所及。故直取風府、風池、后溪、束骨之治病要穴，急瀉其邪，以求速愈。

風府為督脈要穴，陽維脈之所會，位處病灶，主頸項疾病?！锻ㄐ敢x》有“風傷項急始求于風府”之定論。風池穴為祛風散結(jié)要穴。風府、風池二穴，以“風”字冠名者，實與風寒于此處出入密切相關(guān)。余嘗謂高寒之域，感冒風寒者少見，皆因皮領(lǐng)、裘帽將其二穴遮護嚴實，外邪無由而入；而理發(fā)、沐浴、寬衣脫帽，風寒入襲者恒多，此盡為斯穴膚腠疏豁，外邪易入之故。后溪，小腸經(jīng)輸穴，又為奇經(jīng)八脈交會穴之一，通督脈，療效遠達頸項。束骨，膀胱經(jīng)輸木穴，井滎輸經(jīng)合五輸穴中，輸主體重節(jié)痛，頸椎又為人之重要關(guān)節(jié)。膀胱經(jīng)循行又緊夾頸椎，刺瀉此穴，取效不難。

案中瀉法強刺激者，迎而奪之，緊提慢插，搖大其穴，快利其路，出針時不按或稍按其穴，均有利經(jīng)絡(luò)瘀積之盛實諸邪奔涌外瀉。風府、風池、后溪、束骨，遠取近取有機配合，相輔相成。猶四員剽悍驍勇之將，同心協(xié)力，攻堅克難，俯仰轉(zhuǎn)動、僵硬強直皆療，且能一戰(zhàn)告捷。此正如《靈樞》所言：“刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹云。”故如此頸項強直疼痛，僅此四穴，短短15min即可邪退正安，霍然痊愈。