付賢云

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東濟(jì)南 250021

醫(yī)院感染問題歷來都是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)院感染控制在一定程度上反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平。門診片區(qū)的醫(yī)院感染預(yù)防及控制是門診管理的重要工作，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。如果控制不好，引起疾病非常容易的傳播。護(hù)理指揮系統(tǒng)在醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控的過程中，起著決定性的作用[1]。加強(qiáng)對門診病區(qū)的醫(yī)院感染控制對確保醫(yī)患安全意義重大。我院2010年9月～2011年2月對門診3600例患者加強(qiáng)護(hù)理管理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年9月～2011年2月的門診患者3600例的臨床資料(觀察組)，其中男性220例，女性 200例，年齡 24～75歲，平均（35.2±7.3）歲。 患者從事職業(yè)：個(gè)體 1548例，工人 1116例，農(nóng)民684例，其他252例。文化程度：初中以上110例，高中45例，小學(xué)45例。病種：內(nèi)科2198例，外科1411例。另收集我院2007年9月～2008年4月收治的門診患者3600例的臨床資料(對照組)，兩組均排除入院前及入院時(shí)所存在的感染，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病種、職業(yè)方面沒有顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理管理控制感染，具體方法如下。

1.2.1 健全規(guī)章制度、強(qiáng)化管理 組織相關(guān)人員建立醫(yī)院感染控制小組，明確各項(xiàng)關(guān)鍵感染控制點(diǎn)的要求，嚴(yán)格按照規(guī)程辦事，建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，掌握醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)。醫(yī)院感染病例早期發(fā)現(xiàn)，督促醫(yī)師填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，不斷規(guī)范護(hù)理管理工作流程。門診部環(huán)境、滅菌劑、消毒劑、無菌用品、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況等情況不定期的每個(gè)月進(jìn)行監(jiān)測。

1.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)、提高預(yù)防意識 組織護(hù)士有計(jì)劃地定期進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，讓各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化并循環(huán)練習(xí)，專職指導(dǎo)老師示范操作，護(hù)士的技能水平有效提高。同時(shí)，定期舉行知識講座，使全體護(hù)士深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性。

1.2.3 加強(qiáng)門診候診患者的管理 門診候診患者的流動(dòng)性可增加醫(yī)院感染的發(fā)生率，尤其是一些傳染病患者。因此，對門診候診的患者要做好宣教工作，讓其意識的院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，診室人減少流量，安裝呼叫顯示器在每間診室，使進(jìn)入診室的人員得到有效地控制，減少感染的發(fā)生。

1.2.4 設(shè)置傳染病門診特殊通道 特殊通道的使用，可有效的切斷傳播途徑，設(shè)警示標(biāo)識在特殊通道，以提高所有的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識，加強(qiáng)隔離、消毒等工作，醫(yī)療廢物的終末處置要認(rèn)真做好[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率、醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、醫(yī)院服務(wù)的滿意率、護(hù)理質(zhì)量的合格率。院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)按照國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者滿意率采用我院自制的患者病房護(hù)理滿意度調(diào)查表，每個(gè)項(xiàng)目分非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)層次，由打分人任選。表格上交后由工作人員按分值 90、75、60、45、30 分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的院內(nèi)感染率、醫(yī)患糾紛的發(fā)生率分別為0、0.3%(12／3600)，對照組分別為 0.6%(20／3600)、0.7%(25／3600)，觀察組的院內(nèi)感染率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組P<0.05，觀察組、對照組的護(hù)理質(zhì)量滿意率為98.0%(3528／3600)顯著高于對照組 88.0%(3168／3600)，P<0.05。

3 討論

隨著就醫(yī)選擇范圍的擴(kuò)大和患者自我保護(hù)意識的提高，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。醫(yī)院門診是患者走向健康的第一站，門診醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿于護(hù)理活動(dòng)全過程[3]。加強(qiáng)管理門診護(hù)理進(jìn)行感染控制，能最大限度調(diào)動(dòng)員工執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范的自覺性和積極性，使之具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識人人重視，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，降低了院內(nèi)感染的可能性。我們通過健全各項(xiàng)規(guī)章制度、強(qiáng)化管理，加強(qiáng)培訓(xùn)、提高預(yù)防醫(yī)院感染的管理意識、加強(qiáng)門診候診人員的管理和設(shè)置傳染病門診特殊通道，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高了患者的滿意度和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量合格率，降低了醫(yī)院糾紛的發(fā)生。綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理有利于控制門診感染，提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)患安全。

[1]任麗娟，宋嬡，泰平．醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(11)：1261-1263．

[2]楊麗霞．加強(qiáng)門診護(hù)理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染[J]．臨床合理用藥，2011，4(8)：137.

[3]趙金花．門診口腔科醫(yī)院感染的護(hù)理管理及防護(hù)措施[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(10)：1531-1532.