朱少可

（山西省針灸研究所，太原030006）

過(guò)敏性鼻炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，分常年性和季節(jié)性?xún)煞N，往往突然起病，以鼻塞、鼻流清涕、連續(xù)噴嚏、鼻癢為主癥。有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，病程日久可導(dǎo)致頭暈?zāi)棵?、記憶力下降，甚則并發(fā)哮喘，嚴(yán)重影響日常生活，屬臨床難治病癥。筆者運(yùn)用耳穴貼壓治療本病，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

觀察病例均為我院2006年3月～2008年3月門(mén)診病人。治療組33例，其中男17例，女16例；年齡19～50歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)30年。西藥組21例，男10例，女11例；年齡21～48歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)28年。兩組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞、流清涕為主癥；②病程至少1個(gè)月以上；③專(zhuān)科檢查：鼻黏膜蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹，發(fā)作時(shí)有較多清稀黏液或水樣分泌物；④實(shí)驗(yàn)室檢查：分泌物嗜酸性，細(xì)胞明顯增多。

治療方法

1.治療組：耳穴貼壓。取穴：內(nèi)鼻、外鼻、腎上腺、額、枕、肺、脾、腎、內(nèi)分泌。

操作：患者取坐位。用點(diǎn)穴筆在穴區(qū)探尋敏感反應(yīng)點(diǎn)，按壓作標(biāo)記，然后將耳郭常規(guī)消毒，用0.5cm×0.5cm的防過(guò)敏橡皮膏放置王不留行籽一粒，對(duì)準(zhǔn)穴位貼敷，每貼一個(gè)穴位要按壓至患者穴位有刺痛、灼熱、脹痛感，力度以患者能承受為度。對(duì)于不甚敏感的穴位，稍微調(diào)整按壓時(shí)的用力方向，便可獲得滿意反應(yīng)。每次按壓穴位3～5min，以耳郭發(fā)紅、發(fā)熱為宜。每5天更換1次，兩耳交替進(jìn)行治療。間歇2天，3次為1個(gè)療程。同時(shí)囑患者依法每天用手指按壓穴位3～5次，每次3～5min。一定要用力壓穴，達(dá)到耳郭發(fā)紅、發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)，否則療效不佳。

2.西藥組：口服息斯敏片，每次10mg，每日1次，連服15天為1個(gè)療程。

兩組病例觀察期間均停止其他治療，治療1個(gè)療程，半年后統(tǒng)計(jì)療效。

治療結(jié)果

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，半年以上未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀改善50%以上者，偶發(fā)鼻塞、噴嚏者；無(wú)效：治療前后癥狀改善不明顯者。

治療結(jié)果：治療組治愈21例，占63.64%；有效9例，占27.27%；無(wú)效3例，占9.09%；總有效率為90.91%。西藥組治愈3例，占14.29%；有效10例，占47.62%；無(wú)效8例，占38.10%；總有效率為61.90%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組療效明顯優(yōu)于西藥組，說(shuō)明耳穴貼壓對(duì)過(guò)敏性鼻炎有良好效果。

典型病例

患者，女性，36歲，2008年8月26日來(lái)診?；颊咭蚍磸?fù)鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏5年，加重1周來(lái)院求治。5年前因暑期感冒遷延不愈出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流清涕，連續(xù)打噴嚏，以晨起為重，伴頭痛、目眩，后經(jīng)確診為過(guò)敏性鼻炎。多年來(lái)口服抗過(guò)敏藥，貼三伏貼膏藥，口服中藥等治療，效不持久，長(zhǎng)年累月發(fā)病。查：鼻塞、流水樣涕，鼻黏膜蒼白，診斷為過(guò)敏性鼻炎。點(diǎn)按腎上腺、內(nèi)鼻、外鼻、內(nèi)分泌、腎、肺反應(yīng)異常強(qiáng)烈。按上述方法診治1次，癥狀全消未反復(fù)，連續(xù)鞏固2次，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

體會(huì)

過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，多由稟賦不足，衛(wèi)氣不固，風(fēng)寒外邪侵襲鼻竅所致。其病位在肺，多與脾腎關(guān)系密切，故以肺、脾、腎三臟虛損為主?！鹅`樞·口問(wèn)》篇說(shuō)：“耳者，宗脈之所聚也?！币越?jīng)絡(luò)循環(huán)來(lái)看，六陽(yáng)經(jīng)皆上行于耳，六陰經(jīng)則通過(guò)脈絡(luò)或經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)相合，間接上達(dá)于耳。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，通過(guò)耳穴刺激疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑，達(dá)到治病、防病的目的。取內(nèi)鼻、外鼻、額、枕穴，局部取穴通肺開(kāi)竅、散風(fēng)解表治其標(biāo)。取肺、腎上腺、脾、腎、內(nèi)分泌補(bǔ)肺益氣、固腎通陽(yáng)治其本。標(biāo)本兼治，故取效迅速，療效持久［1］。

西醫(yī)學(xué)研究表明，過(guò)敏性鼻炎是過(guò)敏物質(zhì)由組織胺作為過(guò)敏介質(zhì)所引起的特異性鼻超敏反應(yīng)。季節(jié)性鼻炎多由花粉引起，常年性鼻炎多由常年性過(guò)敏物引起［2］。鼻腔鏡檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫、以下鼻甲尤甚。近年來(lái)由于空氣污染，自然環(huán)境惡化，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨小化。耳郭周?chē)植贾S富的血管、神經(jīng)、淋巴。耳郭皮下組織極薄，與軟骨緊貼，通過(guò)對(duì)耳郭刺激，極易對(duì)人體臟器產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。取耳穴內(nèi)鼻、外鼻、額、枕，直接刺激病所，能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。腎上腺、腎、脾、肺，可提高內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素含量，收縮毛細(xì)血管，有脫敏消炎作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體對(duì)過(guò)敏物質(zhì)的反應(yīng)。內(nèi)分泌有抗過(guò)敏、消炎、改善鼻黏膜營(yíng)養(yǎng)的功能。按壓上述穴位從根本上改善了本病的發(fā)生與發(fā)展。為防復(fù)發(fā)，囑病人盡量避免接觸過(guò)敏物質(zhì)，忌食辛辣刺激發(fā)物。

耳穴貼壓操作簡(jiǎn)便，無(wú)痛苦，起效快，療效持久，又無(wú)患者畏針之虞，值得臨床推廣。

［1］田翠玲 .變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)治療進(jìn)展 .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（17）：151－152.

［2］卜國(guó)鉉 .鼻科學(xué) .上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：420－421 .