余微微 林 毅

江西省九江市婦幼保健院兒科，江西 九江 332000

護患溝通在兒科病房的應(yīng)用

余微微 林 毅

江西省九江市婦幼保健院兒科，江西 九江 332000

護患溝通;兒科病房

近年來，護患關(guān)系表現(xiàn)較為緊張，特別是兒科，因其服務(wù)對象的特殊性，容易發(fā)生護患沖突，出現(xiàn)了許多不和諧的因素。在兒科護理工作中，兒科護理人員面對的是情感表露直率，對自身疾病缺乏認識理解，又不善于表達的兒童群體，這給兒科護理人員帶來很大的壓力［1］。在護理工作中，兒科護士扮演多種角色，既是直接護理者，還要擔當患兒的代言人、患兒家長教育者等多種角色。因此，在兒科護理過程中加強護患溝通，改善護患關(guān)系，防止糾紛的產(chǎn)生，提高滿意度，從而提高護理質(zhì)量，促使患兒早日康復(fù)。

1 影響溝通的因素

1.1 醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境 面對陌生的環(huán)境，患兒及家屬都有莫名的焦慮感和恐懼感，表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位。

1.2 與患兒及家屬的交流不夠 使護患之間產(chǎn)生了矛盾及不信任感，造成家屬的不理解或誤解［2］。

1.3 護士自身因素 兒科是一個嘈雜的工作環(huán)境，加之臨床一線護士不足，長期超負荷工作狀態(tài)使護士身心疲憊，忙于應(yīng)付日常程序護理工作，少有時間與其交流，從而損害了護患關(guān)系。兒科護士工作情緒易受環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動，影響有效溝通。

1.4 陪護流動性大 孩子父母多因工作忙或不在身邊，陪護多且流動性大，給護患溝通帶來一定的難度。比如入院時護士已給患兒家屬做好入院宣教及相關(guān)知識，中途換了陪護家屬以后，家屬之間沒有交流或交接不全面，造成新?lián)Q的家屬不知情，一旦有事情發(fā)生就會指責(zé)護士未交待。

1.5 醫(yī)療費用 醫(yī)療費用是除了疾病之外，家屬較為關(guān)注的因素之一。在患兒家長工作及經(jīng)濟雙重壓力下情緒易激惹，加之社會輿論引起對醫(yī)療機構(gòu)的誤解，有的家長對一些常規(guī)的治療護理都抱有懷疑的態(tài)度，盡管醫(yī)務(wù)工作者做了大量的宣傳但仍有部分人持懷疑的態(tài)度。有時會把其他不滿歸結(jié)于醫(yī)療費用的上漲。因此，護士若解釋不到位，缺乏耐心，語言不恰當易造成溝通障礙。

1.6 對醫(yī)務(wù)人員期望過高 目前隨著經(jīng)濟水平的提高，且多為獨生子女。家長對孩子倍加愛護，導(dǎo)致對醫(yī)務(wù)人員期望過高。一旦孩子生病，對病情過于敏感，求治心情迫切，要求穿刺技術(shù)一針見血，藥到病除，不考慮自身因素，稍有不妥，就易激惹，使護患之間溝通難。

2 溝通技巧

2.1 與患兒溝通技巧

2.1.1 2歲以下的嬰幼兒因其語言系統(tǒng)未完全形成，肢體語言的交流成為此階段與嬰幼兒溝通的主要方式。首先護士態(tài)度要和藹可親、言語溫柔，可輕輕撫摸哄逗患兒，消除患兒不安的情緒，與護士之間的陌生感、恐懼感減輕，配合護士完成各項護理操作。

2.1.2 3歲以上的幼兒，此階段語言系統(tǒng)基本形成，能較清晰地與人交流，自制能力逐步加強，遵守行為規(guī)范習(xí)慣逐步形成。護士應(yīng)多用鼓勵性語言，語氣緩和，耐心與患兒溝通，給予正確引導(dǎo)，使患兒自己主動配合治療。

2.2 與患兒家長的溝通技巧

2.2.1 就診時溝通 營造溫馨、舒適、干凈的就醫(yī)環(huán)境，熱情、及時地接待病人。對于家長來說，就醫(yī)時等待時間太長也易焦慮，產(chǎn)生不滿情緒。護士應(yīng)及時與家屬溝通，就診時等待，是正在為他準備著，這樣家屬心理容易接受，避免產(chǎn)生矛盾。

2.2.2 住院時溝通 主動向患兒家屬自我介紹，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知。向家屬介紹疾病的主要護理措施及相關(guān)注意事項，同時耐心、細心地回答家屬提出的有關(guān)問題，取得家屬的理解、支持。加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以實際行動使家長放心。

2.2.3 對由于經(jīng)濟原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難。同時與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，減少不必要的檢查。還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅持治療。

2.2.4 出院時溝通 出院時，做好出院宣教，包括出院醫(yī)囑、出院后注意事項、休息及飲食，有情況隨時就診。做好出院指導(dǎo)工作，確保護理工作的連續(xù)性和有效性，體現(xiàn)了護士對病人的關(guān)心，進一步密切護患關(guān)系。

2.2.5 提高自身素質(zhì) 兒科護士是一個特殊的崗位，我們應(yīng)增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變護理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平。與患兒及家屬溝通時，做到用心溝通，語言文明，解釋耐心、細心，避免使用對方聽不懂的專業(yè)術(shù)語。熟練的技術(shù)是溝通的重要體現(xiàn)，“一針見血”就顯得極其重要，容易贏得患兒和家長的信賴。因此平時工作中多看多練，使自己的技術(shù)嫻熟、準確，才能使患兒和家長從心理上接受。

3 總結(jié)

護患溝通是護理工作中不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段。通過對家屬及患兒的心理護理和心理支持，消除家長對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，主動配合護理和治療，使護理計劃得以順利進行，護理程序處于良性循環(huán)。總之，良好的護患關(guān)系不僅是建立新型護患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是滿足患兒及家長被尊重，被關(guān)愛心理需要的重要方面，是體現(xiàn)護士素質(zhì)修養(yǎng)水平高低的標準，能促進護患關(guān)系協(xié)調(diào)和融洽，對提高患者滿意度，防止護患糾紛的發(fā)生，具有重要的意義。

［1］彭書芹，呂振環(huán)，王敏，汪靜，劉在云.影響兒科護患溝通因素及對策［J］.齊魯護理雜志，2010，16(27):113－114.

［2］郝潤英，郭玉珍.患兒護患溝通在兒科病房的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010.11.

［3］候愛和，王祥英，歐玉蘭.提高住院患者對護患溝通滿意度的調(diào)查及研究［J］.現(xiàn)代護理，2004，10(12):1127.

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