陳昌博

（武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院手足外科，湖北 武漢430050）

康復(fù)新是蜚蠊干燥蟲體提取物，蜚蠊俗稱蟑螂，是最具適應(yīng)性昆蟲之一，現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)含有WHF（多元醇，表皮生長因子）、黏粘氨酸、黏糖氨酸等18種氨基酸。經(jīng)藥理實驗證明康復(fù)新液具有抗炎、消腫、促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織生長，加速病損組織修復(fù)的作用[1]。國內(nèi)有應(yīng)用于口腔潰瘍，消化道潰瘍，放射性皮膚黏膜損傷的報道，現(xiàn)我科用康復(fù)新液換藥治療肌腱及骨外露一例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者男性，34歲，因車禍至全身多處外傷2h入院。查體：右掌背約10cm×8cm皮膚軟組織缺損，伸指肌群縱行撕裂，掌骨挫傷嚴(yán)重并外露，右掌背動靜脈及神經(jīng)缺如，中環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)囊開放，創(chuàng)面大量泥沙污染。左掌背約3cm×1cm皮膚軟組織缺損，小指伸肌腱挫傷外露。

1.2 方法

急診臂叢麻醉后常規(guī)徹底清創(chuàng)，刀片刮除挫傷污染的骨皮質(zhì)少許，修復(fù)損傷的肌腱和關(guān)節(jié)囊，處理缺如的血管神經(jīng)，凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后第二天開始用康復(fù)新液清洗換藥，隔日換藥一次，一周后見新鮮肉芽組織生長后改為3～4d換藥一次。

2 結(jié) 果

2周后左掌背創(chuàng)面甲級愈合，6周后新鮮肉芽組織完全覆蓋右掌背外露的肌腱及骨質(zhì)，表皮組織生長完全，未采用植皮。

3 討 論

合并有肌腱及骨外露的損傷是創(chuàng)傷外科的常見病和多發(fā)病，過去是長期換藥，待肉芽組織豐富后植皮或者采用帶蒂轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，近年來有報道用負(fù)壓引流裝置（VSD）加速創(chuàng)面愈合[2]。康復(fù)新液換藥治療肌腱及骨外露與其比較具有如下特點：①創(chuàng)面愈合速度快，無需更換應(yīng)留裝置，患者痛苦小，易于接受。②費(fèi)用低廉，無需皮瓣修復(fù)及手術(shù)帶來的副損傷，技術(shù)操作簡單，易于在基層醫(yī)院推廣。缺點是：目前病例較少，對合并慢性感染等創(chuàng)面的修復(fù)還不明確，結(jié)果有待進(jìn)一步觀察。

[1]高黎黎,王魯平,李光輝.康復(fù)新的臨床新用途[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,10(7):875-876.

[2]黎潤光,劉勇,裴國獻(xiàn).應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流及游離皮瓣治療小兒肢體大面積軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志,2010,14(5):589-590.