王長宏

河南新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000

中醫(yī)藥治療乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛18例療效觀察

王長宏

河南新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的:觀察中醫(yī)藥治療乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床療效。方法:采用中醫(yī)藥辨證治療乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛病人18例，4周為一個療程。結(jié)果:治愈3例、顯效8例，總有效率88.89%。結(jié)論:中醫(yī)藥治療乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛療效顯著。

乳腺癌;骨轉(zhuǎn)移;中醫(yī)藥療法

乳腺癌晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或哺乳史的婦女，月經(jīng)過早來潮，或絕經(jīng)期愈晚的婦女，以及有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。只是隨著預(yù)防知識的普及以及外科手術(shù)的介入，乳腺癌晚期局部癥狀相對少見，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是骨轉(zhuǎn)移病人更多見到。筆者自1996年8月至2011年8月，采用中醫(yī)藥辨證治療乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛病人，收到了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 一般資料

18例病人均為住院患者;均為女性;年齡67～87歲，平均73.5歲;病程3個月～35年;轉(zhuǎn)移于胸腰椎7例，肋骨6例，骨盆5例。均屬于乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛病人。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

自擬標(biāo)準(zhǔn):所有乳腺癌病人均經(jīng)過手術(shù)治療，病理學(xué)證實，且經(jīng)過CT、MRI、ECT等證實有遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移。辨證:全身多處疼痛、精神萎靡、面色晦暗或蒼白，飲食少進(jìn)，心悸失眠，舌質(zhì)紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。辨證屬正虛毒熾。

3 治療方法

采用中醫(yī)藥辨證治療以補(bǔ)虛祛邪、理氣化瘀止痛。

處方:黃芪、當(dāng)歸、黨參、炒白術(shù)、云茯苓、甘草、陳皮、桃仁、薏苡仁、制乳香、制沒藥、細(xì)辛、白花蛇舌草、醋元胡、佛手、壁虎等。低熱加黃柏、鱉甲;便秘加全瓜絡(luò)、二丑等隨證加減，每天一劑，水煎兩次分服，長期服用。對于有創(chuàng)面的病人應(yīng)用生肌玉紅膏或生肌散對癥治療;糖尿病病人應(yīng)積極控制血糖;疼痛劇烈者可配合應(yīng)用鹽酸哌替啶、鹽酸嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照4周為一療程，自擬標(biāo)準(zhǔn):治愈:1～2療程，全身疼痛癥狀消失，進(jìn)食量增加，精神轉(zhuǎn)佳，脈搏較前明顯有力;顯效:2～3療程，全身疼痛癥狀明顯減輕，進(jìn)食量略有增加，精神好轉(zhuǎn)，脈搏較前有力;有效:2～3療程，全身疼痛癥狀稍有好轉(zhuǎn);未愈:3療程以上，全身疼痛癥狀無改善或見惡化。

5 結(jié)果

治愈3例、顯效8例、有效5例、無效2例，總有效率88.89%。顯效時間23～30天;平均25天。

6 討論

對于乳腺癌病人來說，手術(shù)仍然是首選的治療方法。但是乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛病人，因已有遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移或廣泛轉(zhuǎn)移，不適宜手術(shù)。對于這類病人目前沒有很好的、療效可靠的治療方法。本人采用中醫(yī)藥辨證治療以補(bǔ)虛祛邪、理氣化瘀止痛取得較滿意療效。方中黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血，黨參、炒白術(shù)、云茯苓、甘草培補(bǔ)后天，健脾補(bǔ)氣，陳皮、薏苡仁化痰祛濕;制乳香、制沒藥、細(xì)辛溫通止痛;醋元胡、佛手、桃仁理氣通絡(luò)止痛;白花蛇舌草、壁虎抗癌止痛等。綜觀全方則氣血得補(bǔ)，脾胃得健，頑痰濕毒得除，脈絡(luò)得通，通則不痛。

中醫(yī)藥在腫瘤病人晚期康復(fù)方面，有著較好的前景，它有效緩解晚期腫瘤病人的疼痛，避免西醫(yī)藥引起的各種毒副作用，極大地減輕了病人痛苦，提高了晚期腫瘤病人的生存質(zhì)量，得到了眾多患者及家屬的贊譽。本治療方法顯效時間僅有25天，因此也是值得推廣的。同時乳腺癌是可以早期發(fā)現(xiàn)早期治療的，普及防癌知識宣傳，推廣和普及乳房自我檢查，重視乳腺癌高危人群的定期檢查，積極治療乳腺良性疾病，重視乳腺癌早期中西醫(yī)結(jié)合治療以及免疫治療等仍然是我們一切工作中的重中之重。

R737.9

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1007－8517(2012)15－0129－01

2012.07.03)

王長宏(1966－)，男，學(xué)士學(xué)位，副主任中醫(yī)師，從事中西醫(yī)結(jié)合外科的臨床及研究工作。