不同配血方法對(duì)保證交叉配血結(jié)果準(zhǔn)確性的探討

賈中華 陳素花

江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800

為了研究保證交叉配血準(zhǔn)確性，從2010年7月至2011年6月，我們開展鹽水介質(zhì)試管法和玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法同時(shí)檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2010年7月至2011年6月我院住院患者。

1.2 儀器 BioVue專用離心機(jī);BioVue專用孵育器。

1.3 試劑 0.9%氯化鈉注射液:江西科倫藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10983065;抗人球蛋白 (IgG，C3b/C3d)檢測(cè)卡:強(qiáng)生Ortho臨床診斷有限公司，進(jìn)口注冊(cè)證號(hào):S20070003，注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào):JS20060061。

1.4 方法 同時(shí)進(jìn)行鹽水介質(zhì)試管法和玻璃介質(zhì)柱凝集卡式法交叉配血檢測(cè)，鹽水介質(zhì)試管法按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)［1］，玻璃介質(zhì)柱凝集卡式法按試劑說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1 鹽水介質(zhì)試管法不相合的12例，玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法不相合12例，相符率100%(12/12)。

2.2 鹽水介質(zhì)試管法交叉配血相合的1869例中，玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法相合1682例，不相符率10.01%(187/1869)。

3 討論

鹽水介質(zhì)試管法是最常用的方法，可以發(fā)現(xiàn)臨床上最重要的ABO不配合性［2］。玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法是采用柱凝集技術(shù)，柱內(nèi)裝有玻璃珠和抗人球蛋白、抗IgG、抗C3d試劑，通過離心試劑卡，凝集的紅細(xì)胞被阻擋在柱的上端，未凝集的紅細(xì)胞則順利通過玻璃珠到達(dá)柱底，從而檢測(cè)結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgG或補(bǔ)體。

鹽水介質(zhì)試管法交叉配血不相合的12例，玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法不相合12例，相符率100%(12/12)，鹽水介質(zhì)試管法交叉配血相合的1869例中，玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法相合1682例，不相符率10.01%(187/1869)，顯示鹽水介質(zhì)試管法與玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法均能發(fā)現(xiàn)重要的ABO不配合性，在發(fā)現(xiàn)受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體時(shí)鹽水介質(zhì)試管法有漏發(fā)現(xiàn)和玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法有過高的假陽性。究其原因，除了鹽水介質(zhì)試管法一般檢測(cè)較強(qiáng)的IgM類ABO抗體，不能檢測(cè)IgG類抗體［2］;玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法檢測(cè)結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgG或補(bǔ)體外，還可能是以下幾種原因:①不恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)操作:如使用不合格的輔助材料，使用不合格的標(biāo)本，使用不當(dāng)濃度紅細(xì)胞懸液，不正確操作儀器設(shè)備等;②其他:如纖維蛋白或顆粒狀物質(zhì)等血清或血漿中的凝塊，樣本紅細(xì)胞洗滌不完全，反應(yīng)物與抗人球試劑在柱中發(fā)生混合，紅細(xì)胞粘附在反應(yīng)腔的管壁上，氣泡阻礙了未凝集紅細(xì)胞通過等造成玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法過于敏感等。

同時(shí)進(jìn)行鹽水介質(zhì)試管法與玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法，可以彌補(bǔ)鹽水介質(zhì)試管法不能檢出不相配的IgG血型抗體［3］，也可以彌補(bǔ)玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法不能直接觀察紅細(xì)胞形態(tài)及纖維蛋白或顆粒狀物質(zhì)有無的不足，所以我們認(rèn)為開展鹽水介質(zhì)試管法與玻璃珠介質(zhì)柱凝集卡式法同時(shí)檢測(cè)，有助于保證交叉配血結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］，［2］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.第三版，南京:東南大學(xué)出版社，2006:262－263.

［3］楊麗云，樂愛平，胡飄萍.合理用血降低臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28:65.

［4］熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.第4版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:82－83.