黃棟欽

（福建省安溪縣醫(yī)院，362400）

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個(gè)上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。有時(shí)大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童則病情較為嚴(yán)重［1］。我科2011年5月～2012年5月用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液霧化吸入治療65例急性喉炎患兒，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第6版，選擇確診的65例急性喉炎住院患兒，無心、腦、腎等器官功能障礙或衰竭，并排除先天性心腦病、結(jié)核感染及支氣管異物吸入等疾??；年齡45天～18個(gè)月；其中男34例，女31例；病程1～4天。入選對(duì)象入院前均未使用過糖皮質(zhì)激素或茶堿類藥物。

治療方法

在常規(guī)治療（抗感染、補(bǔ)液、吸氧等對(duì)癥處理）的基礎(chǔ)上，給予布地奈德混懸液1mg／2ml和特布他林霧化液2．5mg／ml聯(lián)合霧化吸入，每天2次，每次吸入時(shí)間為10～15min。霧化治療儀采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，療程為5～7天。同時(shí)，觀察病人的臨床癥狀、體征及不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療5天，聲嘶、咳嗽偶有或完全消失，喉鳴傳導(dǎo)音消失；有效：治療5～7天，聲嘶、咳嗽消失，喉鳴傳導(dǎo)音明顯減少；無效：治療7天后聲嘶、咳嗽、喉鳴傳導(dǎo)音均無明顯減少。

結(jié)果：顯效55例，有效7例，無效3例，總有效率95．38%。在治療過程中患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論

急性喉炎治療以噤聲、安靜休息、抗感染為主，而增加空氣中的濕度極為重要。霧化吸入本身具有濕化痰液、溫暖空氣、保護(hù)黏膜的作用，而使用氣動(dòng)霧化的霧粒直徑達(dá)4μm，能被均勻迅速地輸送到支氣管和肺部的氣道表面，以達(dá)到有效藥物濃度，使小劑量藥物即起到大劑量全身用藥的效果，避免和減少全身用藥的毒副作用。布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，局部作用強(qiáng)大，能有效抑制氣道中免疫細(xì)胞的活動(dòng)及減少炎性物質(zhì)的分泌，在治療小兒急性喉炎上有良好的療效，而布地奈德有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力，抗炎效果強(qiáng)，可抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，修復(fù)氣道，緩解聲嘶現(xiàn)象。而采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液霧化吸入治療小兒急性喉炎，更有利于癥狀的控制，同時(shí)使病程明顯縮短，并且未見明顯的全身毒副作用和局部副作用，從而反映了布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液霧化吸入治療小兒急性喉炎療效好，副作用小，可作為治療小兒急性喉炎的主要藥物。本法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適宜在基層醫(yī)院推廣。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳．實(shí)用兒科學(xué) ．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1165－1167．