魏麗娟 張美花

福建省南平市解放軍第九二醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 南平 353000

宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的妊娠，又稱為“異位妊娠”，是婦科常見的急腹癥之一，若不及時診治，可危及生命。隨著社會的發(fā)展及人們思想觀念的改變，婚前同居現(xiàn)象日趨增多，未婚宮外孕的發(fā)生率也隨之增加，這類患者年紀輕，閱歷淺，有的甚至是在校學生，由于自己的隱私受到傷害，又畏懼以后的生理健康可能會產(chǎn)生不良后果，常表現(xiàn)為緘默、抑郁、多慮。她們比已婚宮外孕存在更為嚴重的心身障礙，因此，對其做好心理護理有著重要的意義。

1 未婚宮外孕的心理特點

1.1 恐懼與否認心理 患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、憂郁，希望醫(yī)生診斷有誤，有的要求反復復查，主觀上否認宮外孕事實，深知需要住院治療，易產(chǎn)生恐懼、緊張焦慮心理。這類患者年紀較輕、閱歷淺，文化程度較低，心理還不成熟，男朋友不固定。這些都導致了患者的焦慮心理，另外由于相關知識缺乏，擔心預后。由于她們年齡較小，在性行為及生殖方面難以得到正確的信息和必要指導，擔心術后影響健康，導致不育，影響日后幸福生活。

1.2 羞辱感和自責心理 由于傳統(tǒng)文化的影響，未婚受孕難以為人們所接受，一般認為具有違背倫理道德，怕被周圍人知道，另眼相看，雙方父母的責備，導致情緒低落，而且特別敏感，稍有聲張即覺無地自容，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

1.3 抑郁與消極心理 患者表現(xiàn)為厭世、悲傷、有自殺傾向和報復心理，多見于上當受騙者，受到家長或親友的譴責，故有輕生念頭。部分患者有強烈的報復心理，給檢查和治療帶來不便。認可心理表現(xiàn)為無所謂的態(tài)度，見于多次妊娠。

2 對未婚宮外孕患者的心理護理

2.1 建立良好的護患關系 良好的護患關系是心理護理取得成效的關鍵，讓病人表述自己的苦惱，并給予一定的支持是調(diào)節(jié)不良情緒的手段。因此護士在工作中應主動把握溝通技巧，如非語言的微笑，科學的態(tài)度，善解人意的語言，端莊的舉止增加患者的親近感，多巡視病房，增加接觸次數(shù)，誘導病人表述心理困惑，以減輕病人不良情緒。使患者在最佳狀態(tài)下主動接受治療，從而增強治療疾病的信心。

2.2 保護患者隱私 研究表明，94.3%的未婚宮外孕患者要求為自己保密，因此醫(yī)護人員應該要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，尊重病人的人格及隱私權，不挖苦患者，不詢問不該知道或患者不愿意講出的事情，不要在患者面前講解病情及診斷，同情愛護患者，做任何檢查都拉上床簾或屏風，在護士站病人一覽表上，床頭卡可寫部分相關診斷，如:陰道出血待查等，不要以此為病例，向?qū)嵙暽?、進修生進行講解。傾聽她們的心聲，使其消除戒備心理，建立良好的護患關系，保證心理治療的成功。

2.3 利用支持系統(tǒng) 良好的親友關系作為利用的外部資源，減輕病人的心理應激反應。研究表明未婚宮外孕患者，最怕家長、親友的指責，及男友的遺棄。因此，護士除了對患者進行心身護理以外，應積極做好親友的思想工作，讓父母懂得寬容，朋友能夠理解，男友忠心體貼等。創(chuàng)造良好的家庭氛圍，使患者和家屬建立良好的關系，戰(zhàn)勝自我，恢復生活的信心。

2.4 讓病人了解宮外孕的知識 發(fā)放健康知識手冊，讓其了解宮外孕與慢性輸卵管炎、輸卵管周圍粘連、子宮膜炎及過度刮宮引起了宮內(nèi)膜缺損，瘢痕形成有關。讓病人了解宮外孕的概念及發(fā)生原因，停經(jīng)、不規(guī)則陰道流血，及腹痛三大主要癥狀，告訴病人病情發(fā)展指征，例如:出血過多、腹痛加劇、肛門腫脹明顯，以便病情發(fā)展時及時發(fā)現(xiàn)并得以相應處理。入院后告知患者注意臥床休息，勿劇烈活動，保持會陰部清潔，多食蔬菜，保持大便通暢，避免增加腹壓活動，如咳嗽、負重等外出、入廁應有人看護，以防意外發(fā)生，保持心情愉悅，向患者說明只要有一側(cè)健康的卵巢及輸卵管就不影響今后生育功能。

2.5 指導患者注意休息，勞逸結合，養(yǎng)成良好的女性清潔習慣 術后1個月禁止性生活及盆浴，1個月復查，提高自我保健，采取有效避孕方法，做到自重、自愛、性伴侶穩(wěn)定，計劃妊娠前必須到正規(guī)醫(yī)院進行輸卵管通液術，保證及時到醫(yī)院檢查，以及排除再次宮外孕的可能。

3 對未婚宮外孕現(xiàn)象的看法

由于生活水平的提高，生理上的早熟，性生活低齡化成為社會常見問題，但性教育未能跟上，青少年獲取性知識渠道不暢，自我防范意識差，更不懂如何避孕，不潔的性行為和頻繁流產(chǎn)，使子宮很容易發(fā)生炎癥，導致輸卵管粘連，宮頸糜爛，以致未婚宮外孕的發(fā)生，甚至發(fā)生重復宮外孕，對患者及家屬造成不良影響，因此應加強未婚青少年的性知識和健康教育，時刻關心患者，尊重患者，保護患者隱私，及時通過心理護理，減輕患者的痛苦，總之，心理護理在未婚宮外孕中起著重要作用。