張玉輝，杜 松，蔡秋杰，蘇 靜

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700;

2.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥發(fā)展研究中心，北京 100700)

萬全(1499～1582)，字密齋，晚年別號通仙，湖北羅田大河岸人，明代著名醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生家。萬全在兒科、婦科、養(yǎng)生、嗣育等方面頗有建樹，他所著《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》對中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐有較高的學(xué)術(shù)價值，包括《養(yǎng)生四要》、《保命歌括》、《傷寒摘錦》、《廣嗣紀(jì)要》、《萬氏女科》、《片玉心書》、《育嬰家秘》、《幼科發(fā)揮》、《片玉痘疹》、《痘疹心法》共10種108卷。萬全世醫(yī)出身，師承家授，薈萃眾長，精通養(yǎng)生之道，尤為重視日常攝生頤養(yǎng)，親身躬行，年壽至九十。

《養(yǎng)生四要》集中體現(xiàn)萬全養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想，全書共五卷，第一卷為《寡欲》，第二卷為《慎動》，第三卷為《法時》，第四卷為《卻疾》，第五卷為《養(yǎng)生總論》。萬全養(yǎng)生之法可總結(jié)為4個方面，正如《養(yǎng)生四要》記載:“曰寡欲、曰慎動、曰法時、曰卻疾。夫寡欲者，謂堅(jiān)忍其性也;慎動者，謂保定其氣;法時者，謂和于陰陽也;卻疾者，謂慎于醫(yī)藥也。養(yǎng)生之要，何以加于此哉!”萬全養(yǎng)生理論質(zhì)樸意深，獨(dú)具特點(diǎn)，對后世中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展影響較大。本文試從寡欲、慎動、法時、卻疾等4方面闡述萬全養(yǎng)生思想。

1 寡欲

萬全認(rèn)為“寡欲”是養(yǎng)生保健的第一要義，方法為“堅(jiān)忍其性”。其寡欲包括兩方面內(nèi)容，即飲食有節(jié)，房事適度。《養(yǎng)生四要·卷之一》曰:“夫食色，性也。故飲食、男女，人之大欲存焉?？诟怪B(yǎng)，軀命所關(guān);不孝有三，無后為大”。人的一生離不開飲食五味、男女交媾，飲食是供給身體和精神營養(yǎng)的主要物質(zhì)，房事交媾是延綿子嗣的唯一途徑。飲食、房事既是是人之常情，也是最易致病兩種欲望。萬全強(qiáng)調(diào)飲食與房事皆應(yīng)有所節(jié)制，但也并非達(dá)到“必絕谷”、“必休妻”這般不近人情地步，而是順應(yīng)人的生理和心理需求［1］。合理飲食和適度房事生活，是養(yǎng)生保健的基本要求。

1.1 欲不可縱

萬全認(rèn)為，適度的房事生活是人體平衡陰陽、綿延子嗣的生理需求，不可斷然禁欲，亦不可縱欲無度。萬氏指出欲不可縱，縱欲成災(zāi)，“交接多則傷筋，施泄多則傷精”?！案沃鹘?，陰之陽也，筋傷則陽虛而痿;腎主精，陰中之陰也，精傷則陰虛而易舉;陰陽俱虛，則時舉時痿，精液自出。萬全強(qiáng)調(diào)房事生活不可毫無節(jié)制，房事過頻則筋傷精虧，陰陽兩虛，是延齡益壽第一大忌?！娥B(yǎng)生四要》曰:“寡欲者，延齡廣嗣之第一緊要也?！彼锰啤味促e的一首七言絕詩告誡人們:“二八佳人體似酥，腰間仗劍斬愚夫;雖說不見人頭落，暗里教君髓骨枯”。萬全還指出房事生活不可過早，“少之時，血?dú)馕炊?，戒之在色。”年少者氣血旺盛易動情，?yīng)克制情欲貪念，否則會引起精虧、髓竭、早衰等諸多變證?！娥B(yǎng)生四要》曰:“當(dāng)此血?dú)馐?，加以少艾之慕，欲動情勝，交接無度，譬如園中之花，早發(fā)必先萎也，況稟受怯弱者乎?”據(jù)此萬全提倡當(dāng)效仿古人“三十而娶”的做法。另外，萬全反對迷信道教御女之術(shù)，他認(rèn)為“還精補(bǔ)腦”、“采陰補(bǔ)陽”之法屬異端邪說，皆不可信，絕非長生之道。

1.2 飲食節(jié)制

萬密齋認(rèn)為“寡欲”除了要求節(jié)制房事生活，還要做到飲食有節(jié)。合理的飲食能夠滋養(yǎng)臟腑、筋骨、肌肉、血脈，“口腹之養(yǎng)，軀命所關(guān)”?！肮?、肉、菜、果，皆天地所生以食人者也。各有五氣五味，人食之，先入本臟，而后養(yǎng)其血脈筋骨也”。飲食雖是氣血化生的主要來源，但飲食不可過飽，“五谷為養(yǎng)……不可過也，過則成病”。“飲食自倍，脾胃乃傷”，過飽則損傷脾胃功能，成吐證、蓄水、食積、腸癖等諸疾。《養(yǎng)生四要》曰:“腸胃者，水谷之所藏也。飲食多少，常有分?jǐn)?shù)，茍過多則腸胃狹小不能容受;不能容受則或溢而上出，不上出則停于中而不行。水不行則為蓄水，食不化則為宿食，蓄水宿食變生諸病”。萬全還強(qiáng)調(diào)飲食不可偏嗜，五味須均衡。《養(yǎng)生四要》曰:“然嗜有所偏，必生有所偏之疾”，“五味雖所以養(yǎng)人，多食則反傷人也。飲食不可縱口，三餐之外不多食。嗜肉嗜酒初傷不覺，久則成患”。他以《內(nèi)經(jīng)》警示眾人，多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎。

2 慎動

慎動是指人的思想和身體活動當(dāng)有所約束，不可放縱，以求達(dá)到心神寧靜和身體勿勞的和諧狀態(tài)。萬全強(qiáng)調(diào)心宜靜、體宜動，但動而中節(jié)，動靜不失常度，方為養(yǎng)生之道。

2.1 靜心調(diào)神

靜心養(yǎng)生的精髓是靜神，這對于延齡長壽至關(guān)重要，先秦諸子和宗教流派均非常重視?！娥B(yǎng)生四要·卷之二》:“慎動者，吾儒謂之主敬，老氏謂之抱一，佛氏謂之觀自在，總是獨(dú)慎功夫。”萬全強(qiáng)調(diào)心宜清靜而勿擾，神宜安定而勿勞，此為養(yǎng)生要旨，世人當(dāng)尤為重視。萬全曰:“人身之中，只有此心，便是一身之主，所謂視聽言動者，此心也。故心常清靜而神安，神安則七神皆安。以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆。心勞則神不安，神不安則精神皆危，便閉塞而不通，形乃大傷。以此養(yǎng)生則殃。”萬氏認(rèn)為，人之情志活動相互制約，當(dāng)有所節(jié)制，以免擾亂心神、氣機(jī)及臟腑功能:“喜傷心，恐勝喜;恐傷腎，思勝恐;思傷脾，怒勝思;怒傷肝，悲勝怒;悲傷肺，喜勝悲”。《養(yǎng)生四要》中詳細(xì)介紹了靜心調(diào)神的方法和要領(lǐng)，如打坐、調(diào)息，并指出打坐調(diào)息時須摒棄妄念，攝住意根，以涵養(yǎng)心性。如《養(yǎng)生四要·卷之二》:“人之學(xué)養(yǎng)生，曰打坐，曰調(diào)息，正是主靜工夫。但到打坐調(diào)息時，便思要不使其心妄動，妄動則打坐調(diào)息都只是搬弄，如何成得事?！庇纱丝梢姡f全養(yǎng)生觀重視靜心凝神，并建議采用打坐、調(diào)息等方法使身心處于泰定之境。

2.2 體勿過勞

萬全的慎動觀還包括愛惜身體，體勞勿極，形勞不倦:“慎動者，匪真愛身，所以愛親。身體發(fā)膚，父母全而生之，子全而歸之，孝也”。身體發(fā)膚受之父母，不可無故使之受損。勞動和運(yùn)動當(dāng)根據(jù)自己的情況量力而行，勿做力所不能及之事，亦不能做持久不息的體力勞動，以免強(qiáng)力勞作耗傷正氣。“久視傷血，久立傷骨，久行傷筋”，言聽視行等行為活動時間不宜過長，當(dāng)有所節(jié)制，過則損神耗精。萬全曰:“是以儉視養(yǎng)神，儉聽養(yǎng)虛，儉言養(yǎng)氣，儉欲養(yǎng)精?！钡牵f氏的慎動觀并非主張靜止不動，而是要求動靜結(jié)合，動而中節(jié)。如萬全提倡目宜常瞑、瞑則不昏，發(fā)宜常櫛、櫛則不結(jié)，齒宜數(shù)叩、叩則不齲，這些日常保健方法均是從動而中節(jié)養(yǎng)生理念衍生而來的。

3 法時

人與自然是不可分割的整體，天地萬物都是由自然之氣所生，人是萬物之靈，也不可例外地受到自然之氣的影響。法時即是指人要尊重自然規(guī)律，順應(yīng)自然變化，以此養(yǎng)生則壽。萬全尤為推崇《內(nèi)經(jīng)》順應(yīng)四時養(yǎng)生的觀點(diǎn):“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。春夏的特點(diǎn)是陽氣升發(fā)蓬勃，當(dāng)順應(yīng)春夏生長之氣以補(bǔ)陽氣。秋冬的特點(diǎn)是平靜凝斂，其性屬陰，須順應(yīng)秋冬收藏之氣以補(bǔ)養(yǎng)陰津。春溫、夏熱、秋涼、冬寒構(gòu)建了自然界萬物春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律，而人的生命過程生長壯老已都貫穿在每一個春夏秋冬的季節(jié)中，故人的生活起居都應(yīng)順應(yīng)四時變化而隨時調(diào)整。

3.1 飲食養(yǎng)生

四時氣候特點(diǎn)不同，飲食亦當(dāng)順應(yīng)四時以平衡陰陽。萬全介紹了四時宜忌食物和藥膳性味等供養(yǎng)生者參考:“春食麥與羊，夏食菽和雞，秋食麻與犬，冬食黍與彘，以四時之食，各有所宜也?！贝合臅r節(jié)，宜食用溫和的食物，以助陽氣升發(fā)［2］。秋冬時節(jié)，宜食用涼潤的食物，以益陰津內(nèi)斂。四時飲食雖注重食物的性味，但寒熱之性不可太過:“太熱傷胃，太寒傷脾”。夏季氣候炎熱，陰津內(nèi)伏，陽熱外蒸，勸告世人不可貪涼，以防傷及脾陽，至秋季誘發(fā)發(fā)生痢疾、瘧疾等疾病。冬季氣候寒冷，陽氣內(nèi)付，陰津外守，不宜多食辛熱炙煿之物，避免傷及陰液，至春生目痛等疾。萬全曰:“夏月伏陰在內(nèi)，如瓜、桃、病之類，不可多食，恐秋生瘧痢之疾。冬月伏陽在內(nèi)，如辛熱炙煿之物，不可多食，恐春目痛，秋生熱厥?！笨梢?，四季飲食養(yǎng)生以平衡陰陽為主旨，寒熱之性適可而止，不宜太過，陰陽和則氣平矣。正如《養(yǎng)生四要》曰:“所以古人四時節(jié)其飲食，適其寒溫，熱無灼灼，寒無滄滄也?！?/p>

3.2 日常起居

萬全謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》之旨，日常起居亦當(dāng)順應(yīng)四時變化。如春季宜“夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！贝杭攫B(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)肝氣舒發(fā)之性，生活中晚睡早起，適宜室外活動，放松身體，以舒緩肝之氣機(jī)。在著裝方面認(rèn)為:“春雖溫多風(fēng)，棉衣不可太薄。秋冬涼而寒降至，衣褐宜早漸加也?！贝杭練夂螂m逐漸轉(zhuǎn)暖，但春季多風(fēng)，風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，宜襲肌表，故春季衣服不可過于單薄。秋冬季節(jié)氣候漸涼，衣服宜當(dāng)逐漸增加。在怡情養(yǎng)性方面，萬全建議春夏教以禮樂，秋冬教以詩書，這亦是遵春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰之法。究其緣由認(rèn)為:“蓋春生夏長，乃陽氣發(fā)泄之時，教以禮樂者，歌詠以養(yǎng)其性情，舞蹈以養(yǎng)其血脈，亦養(yǎng)陽之道也。秋冬收藏，乃陰氣收斂之時，教以詩書者，優(yōu)游以求之，亦養(yǎng)陰之道也”。

4 卻疾

所謂卻疾，即去除生病的隱患，防止疾病的發(fā)生與傳變。萬全認(rèn)為，養(yǎng)生保健當(dāng)以卻疾為先，防患于未然。正如《素問·四氣調(diào)神大論》曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，其治未病思想包括“未病先防”和“已病防變”兩個方面。

4.1 未病先防

萬全贊同北宋哲學(xué)家邵雍的觀點(diǎn)并認(rèn)為，與其病后才服藥，不如在未病之前注意防范:“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”這種“防重于治”的預(yù)防思想對于卻疾養(yǎng)生有著重要意義。精、氣、神為人身之三寶，是人體生命活動的根本，保養(yǎng)精氣神是古人養(yǎng)生的基本原則，萬全尤為重視精氣神三寶在養(yǎng)生保健中的統(tǒng)領(lǐng)作用。精氣神需要平日里的積極養(yǎng)護(hù)和不斷儲備，可以避免疾病的發(fā)生與傳變。萬全倡導(dǎo)以性味平和、寒涼相濟(jì)、陰陽適調(diào)、清補(bǔ)力緩的丸藥保養(yǎng)精氣神。他建議早服朱丹溪“滋陰大補(bǔ)丸”益腎填精，晝服“參苓白術(shù)丸”健脾益氣，夜服“天王補(bǔ)心丹”養(yǎng)心安神，常服此三方對保養(yǎng)精氣神大有裨益，萬氏將此贊為益壽延年之秘要。

4.2 已病防變

萬全認(rèn)為，把握疾病的治療時機(jī)是控制疾病的關(guān)鍵。在疾病病位表淺、病情輕緩時積極予以治療，可以防止疾病的傳變并治愈疾病。若治療不當(dāng)或錯失治療良機(jī)，難免有病情惡化或藥不勝病之憂。萬氏深得《內(nèi)經(jīng)》治未病之旨，并結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)曰:“善治者治皮毛，不善治者治骨髓。蓋病在皮毛，其邪淺，正氣未傷，可功可刺。病至骨髓，則邪入益深，正氣將憊，針?biāo)師o所施其巧矣?！辈⑨槍κ廊嘶疾≡缙诩芍M就醫(yī)而延誤治療時機(jī)予以批評:“今人有病，不即求醫(yī)，隱忍翼瘥，至于病深，猶且自諱，不以告人，誠所謂安其危，利其番也。一旦病亟，然后求醫(yī)，使醫(yī)者亦難以施其治”(《養(yǎng)生四要·卷之四》)。他認(rèn)為世人在治病求醫(yī)上常有5種過失，是養(yǎng)生保健應(yīng)當(dāng)避免的:“善養(yǎng)生者，當(dāng)知五失，不知保身一失也，病不早治二失也，治不擇醫(yī)三失也，喜峻藥攻四失也，信巫不信醫(yī)五失也?！笨梢?，萬全的卻疾養(yǎng)生思想以預(yù)防為前提，注重保養(yǎng)精氣神，把握治病最佳時機(jī)，防止疾病的發(fā)生和傳變。

萬全的養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想承前啟后，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，形成了獨(dú)具特色的理法方藥具備的養(yǎng)生防病體系。他在寡欲節(jié)食、動靜有度、順時養(yǎng)生、卻疾防病等方面的真知灼見，豐富了中醫(yī)養(yǎng)生方法，促進(jìn)了中醫(yī)養(yǎng)生理論體系的發(fā)展，對當(dāng)今人們的養(yǎng)生保健仍具有重要的指導(dǎo)與借鑒意義。

［1］李成年，李成文.萬全養(yǎng)生思想與方法探討［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2008，5:69-70.

［2］文穎娟，潘桂娟.萬密齋養(yǎng)生思想初探［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2009，10:1379-1381.