王傳寶，郭建強(qiáng)，孫 鵬，姜建波

（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院獸醫(yī)系，山東 濰坊261061）

中暑是日射病和熱射病的統(tǒng)稱，多發(fā)生在炎熱的夏秋季節(jié)，是因高溫、高濕或烈日照射而引起的全身代謝紊亂、血液循環(huán)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度障礙的急性病，一旦發(fā)生，往往病情急劇，嚴(yán)重者可引起迅速死亡。因此正確的預(yù)防和治療至關(guān)重要。但在臨床實(shí)踐中，由于誤診或采取措施不當(dāng)而導(dǎo)致發(fā)病率或致死率增高的情況屢屢出現(xiàn)，筆者現(xiàn)就防治中的若干問題做一簡述。

1 病因

日射病是指頭頂部遭受日光直接照射所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能嚴(yán)重紊亂；熱射病是指奶牛處于高溫、高濕且通風(fēng)不良的環(huán)境時(shí)發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能嚴(yán)重紊亂。兩者統(tǒng)稱中暑。

引起原因主要有兩個(gè)方面：外界環(huán)境因素和機(jī)體內(nèi)在因素。前者是指飼養(yǎng)管理不當(dāng)，未做好防暑降溫工作，如牛舍通風(fēng)不良、濕度過高、防暑降溫設(shè)備缺乏、飼養(yǎng)密度過大、缺乏運(yùn)動(dòng)場，或運(yùn)動(dòng)場中缺乏遮陽涼棚、飲水不足等；內(nèi)在因素為產(chǎn)乳量大，代謝旺盛；而本身汗腺不發(fā)達(dá)，皮膚蒸發(fā)散熱量小等；此外奶牛過度肥胖，母牛產(chǎn)后心臟、呼吸機(jī)能不全，汗液分泌機(jī)能減退，均易發(fā)生中暑。

2 發(fā)病機(jī)理

因頭面部持續(xù)受到強(qiáng)烈日光照射，引起頭部血管擴(kuò)張，腦及腦膜充血，頭部溫度和體溫急劇升高，導(dǎo)致中樞機(jī)能異常。又因日光中紫外線的光化反應(yīng)，引起腦神經(jīng)細(xì)胞炎性反應(yīng)和組織蛋白分解，從而導(dǎo)致腦脊液增多，顱內(nèi)壓增高，影響中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，高熱還會(huì)直接損傷細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)，引起新陳代謝異常導(dǎo)致自體中毒、心力衰竭、昏迷等癥。

3 臨床癥狀

病初迅速出現(xiàn)腦機(jī)能遲鈍及衰弱，精神委頓，步態(tài)不穩(wěn)，脈快而弱，張口伸舌。病情發(fā)展迅速，后期心跳快而弱，呼吸疾速，體溫可達(dá)41℃～44℃，并呈現(xiàn)興奮狀態(tài)，甚至出現(xiàn)狂暴或顯著的神經(jīng)性抽搐。黏膜潮紅，并逐漸變?yōu)樗{(lán)紫色，口腔和舌面干燥；很快虛脫，臥地不起，呈昏迷狀態(tài)，呼吸極度困難，最后因肺水腫及心肌麻痹而死亡。

4 病理變化

腦及腦膜血管高度淤血，并有數(shù)量不等的出血點(diǎn)，腦脊髓液增多，腦組織水腫；肺充血、水腫；心包膜、腸黏膜等出現(xiàn)淤血斑、漿液性炎癥；心、肝、腎、骨骼肌等發(fā)生變性。

5 治療

5.1 西醫(yī)治療

5.1.1 解除病因 奶牛一旦出現(xiàn)中暑應(yīng)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場搶救，盡快將病牛移至寬敞、陰涼、通風(fēng)處。

5.1.2 物理降溫 降低體溫是搶救的首要環(huán)節(jié)。在頭部及頸靜脈溝處用冰袋冷敷，或用冷水澆注，全身冷水噴灑，或用酒精擦洗降溫，但不要用大量冷水對(duì)全身澆注或噴灑，以免引起體表血管急劇收縮和肌肉震顫，阻礙體熱的散發(fā)。同時(shí)還可用電扇吹風(fēng)以幫助散熱，提供充足的冷水讓病牛自飲。

5.1.3 藥物療法 肌肉注射2.5%氯丙嗪液10～20mL，也可靜脈滴注，保護(hù)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，防止產(chǎn)熱過多，擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱等?？捎?0%安鈉咖注射液10～30mL或5%樟腦磺酸鈉注射液20～30mL，肌肉注射，興奮呼吸中樞，增加通氣量，并回升血壓。

5.1.4 輔助療法 牛興奮不安時(shí)用安溴液100 mL，靜脈注射。補(bǔ)充水和電解質(zhì)溶液，可降低體溫，改善血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，利于有害物質(zhì)排除，并緩解呼吸困難?？捎?.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖氯化鈉溶液，或復(fù)方氯化鈉溶液等，靜脈注射，每次1 000～3 000mL。

利尿、減輕腦水腫、減低顱內(nèi)壓，可用20%甘露醇溶液或25%山梨醇溶液500～1 000mL，靜脈注射，同時(shí)有助于休克狀態(tài)的搶救。也可注射50%葡萄糖溶液300～600mL。

消除自體中毒，可用5%碳酸氫鈉注射液500～1 000mL，靜脈注射。

恢復(fù)期治療：10%氯化鈉溶液300～500mL，5%氯化鈣溶液200～300mL，10%安鈉咖溶液20～30mL，混合靜脈注射，每天1次，并可內(nèi)服人工鹽類瀉劑，以改善水鹽代謝和清理胃腸。

5.2 中醫(yī)治療

5.2.1 針灸治療及方法 主穴：血堂、通關(guān)、天門；

配穴：耳尖、尾尖 、蹄頭。

血堂穴：小寬針刺該穴放血1 000mL（犢牛500 mL）為鮮紅色時(shí)快速止血。同時(shí)針刺通關(guān)和天門穴及配穴。

放血對(duì)牛中暑有急救和治療的雙重作用，不僅可減輕腦及肺部的充血、水腫，還可刺激和調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能。

5.2.2 止渴人參散 黨參、石膏、蘆根、竹葉各60 g，茯神、黃連、玄參、香薷、石菖蒲、遠(yuǎn)志各30g，甘草25g，水煎服。

5.2.3 香薷散 香薷20g、藿香2g、青蒿10g、炙杏仁10g、知母10g、陳皮10g、滑石30g、石膏40 g，水煎汁500mL灌服。

6 預(yù)防

6.1 提高預(yù)防意識(shí) 要充分認(rèn)識(shí)到熱射病所帶來的危害，提前做好預(yù)防工作。

6.2 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 安排防暑降溫設(shè)施，如開窗，以加強(qiáng)牛舍的自然通風(fēng)，安裝電扇或排風(fēng)扇進(jìn)行人工通風(fēng)，用涼水噴霧或?qū)εｓw滴水降溫，夏秋季要常洗刷牛體，保持清潔涼爽。

6.3 提供充足健康飲水 每天應(yīng)多次飲水或安裝自動(dòng)飲水器，供產(chǎn)奶牛自由飲水。并且要注意飲水衛(wèi)生，重視對(duì)飲水理化、生物安全指標(biāo)的監(jiān)控。

6.4 調(diào)整日糧結(jié)構(gòu) 多喂優(yōu)質(zhì)粗飼料，如青草、青貯、胡蘿卜等青綠多汁飼料；適當(dāng)提高蛋白和脂肪含量；飼料中添加碳酸氫鈉適當(dāng)增加飼料礦物質(zhì)的添加量。

6.5 做好特殊情況的防范 如進(jìn)入圍產(chǎn)期、泌乳高峰期的奶牛，犢牛，過于肥胖、瘦弱等體制差的牛更應(yīng)給予關(guān)注，做好防暑、通風(fēng)、降溫降濕等工作。