■ 陳東義

醫(yī)療技術水平對醫(yī)院的生存和發(fā)展具有重要作用，作為醫(yī)學科技文獻集散地的醫(yī)院圖書館對醫(yī)院的生存和發(fā)展具有保障作用。在新一輪醫(yī)療市場競爭中，人才及信息資源日益扮演著重要的角色。隨著各種新理念、新方法、新技術的廣泛應用及知識更新的加快，迫使從事信息服務工作的館員不得不調整并充實自己以適應快速變化的環(huán)境。在適應臨床醫(yī)療新思維的背景下，各種新型服務模式諸如臨床圖書館員工作模式、學科館員實踐、融入式服務等應運而生，這些服務的開展在一定程度上緩解和改變了醫(yī)院圖書館已面臨的日益萎縮和邊緣化的生存狀態(tài)，但這些服務僅僅局限于條件較好且領導重視的醫(yī)院。不可回避的是，館員整體素質令人堪憂，很難肩負起網(wǎng)絡環(huán)境下的工作重任，究其原因，筆者認為這與館員職業(yè)發(fā)展受困有很大關系。因此，探討并分析阻礙醫(yī)院圖書館員職業(yè)發(fā)展的因素并尋求出路就成了業(yè)界同行關注的焦點和課題之一。

1 醫(yī)院圖書館員職業(yè)發(fā)展面臨的困境和難題

1.1 外界社會因素

圖書館歷來被稱為“清水衙門”，其館員在公眾心目中是不受關注的一類職業(yè)。在1997-1998年對北京地區(qū)開展的一次職業(yè)聲望調查中，圖書館員的職業(yè)聲望排在第78位，調查結果顯示其職業(yè)地位總體偏低。人民網(wǎng)在盤點21世紀最熱門搶眼的職業(yè)時，圖書館專業(yè)被列為最冷門的專業(yè)之一。公共圖書館館員在公眾中的地位尚且如此，那么服務面窄、只為醫(yī)務人員等特定人群開展信息服務的醫(yī)院圖書館員的境況也就可想而知了。另外，醫(yī)院圖書館行政隸屬關系上的各自為政及管理體制上的弊病，使得醫(yī)院圖書館人力資源管理缺乏宏觀統(tǒng)籌、科學規(guī)劃，尤其是在人員“進出口”關上沒有從業(yè)要求和資格認證，沒有用人的準繩和標準，無論哪一類專業(yè)人員，無論是否具備圖書管理工作的能力，只要憑某種關系，都可來者不拒，圖書館也因此成了“安置辦”、“收容所”。這是目前館員整體素質不高，知識和學歷結構不合理的癥結之一。館員素質都難以保證，其所能開展的服務及質量也就不敢恭維了。如果任由這種狀況維持下去，館員的職業(yè)地位將提升無門，職業(yè)形象的彰顯將遙遙無期，受損的是醫(yī)院及醫(yī)院圖書館事業(yè)。

1.2 醫(yī)院及醫(yī)院圖書館內部因素

醫(yī)院圖書館在醫(yī)院是居于輔助地位的部門，是為醫(yī)務人員的信息需求而配置，它受到醫(yī)院諸多因素的制約，具有很強的依賴性。作為其發(fā)展主體的圖書館員自然也受到醫(yī)院經(jīng)營理念、領導思維觀念等主客觀因素的影響。而當前的狀況是醫(yī)院圖書館員普遍不受重視，領導對圖書館存在種種認識誤區(qū)，使其成了徒有虛名的“擺設”。館員職業(yè)開發(fā)及人力資源建設自然不在考慮和議事之例。由于對圖書館及館員角色定位的模糊，尤其反映在人本管理、制度文化、競爭激勵機制等人力資源科學管理的缺失等方面?，F(xiàn)實中不合理的考評分配體系嚴重制約了館員工作的積極性和主動性，隨之而來的低創(chuàng)造性、低成就感又產(chǎn)生了人才流失、整體素質下降、工作效率低下、職業(yè)倦怠感加重、服務對象不滿等一系列消極連鎖反應。

1.3 館員自身因素

醫(yī)院圖書館是醫(yī)院內部的公益性服務機構，處于一個較為封閉的空間之中，相對于競爭激烈的醫(yī)療市場和社會外部環(huán)境而言，圖書館員感覺不到就業(yè)壓力，容易滋生懶散、消極情緒，缺乏競爭意識。由于自身能力及諸多條件的限制，館員大多從事文獻整序、借閱等簡單、粗淺的工作，這種單調、機械、被動的低創(chuàng)造性工作，使得館員逐步失去了工作興趣，只是抱著混日子的思想應付了事。尤其在當前信息技術的改變及讀者需求變化面前，感到力不從心，在工作中找不到自己的目標和方向，從而喪失了工作熱情與職業(yè)追求。

2 醫(yī)院圖書館員職業(yè)開發(fā)與拓展的對策

2.1 加快醫(yī)學圖書館立法工作，建立并完善館員從業(yè)認證制度，為其職業(yè)發(fā)展尋求法律保障

醫(yī)學圖書館事業(yè)的盛衰，是衡量一個國家醫(yī)學事業(yè)發(fā)展水平的標志之一，而立法工作是醫(yī)學圖書館事業(yè)順利發(fā)展的保證。我國醫(yī)學圖書館尤其在人力資源建設方面至今沒有行業(yè)建設的統(tǒng)一法規(guī)進行規(guī)范管理和有效指導。在推進醫(yī)學圖書館立法方面，政府能否有所作為，出臺相關政策，制定相關管理條例，從制度、條例上規(guī)范以醫(yī)學圖書館人力資源建設為核心的各項管理和建設，從而為館員職業(yè)發(fā)展提供法律保障。與此同時，由政府主導，在醫(yī)學圖書館界積極開展職業(yè)準入制的探索與實踐?？煽紤]先在各方面條件都已具備的大型三甲醫(yī)院開展試點工作，待取得經(jīng)驗后再逐步推廣。如為順應循證醫(yī)學的普及，可將已被國內外醫(yī)院圖書館做了大量嘗試且初見成效的臨床醫(yī)學館員制度與資格準入制相互有機結合，實行臨床醫(yī)學館員資格準入制，由國家衛(wèi)生部及各級衛(wèi)生主管部門對公立醫(yī)院設立臨床館員崗位和編制作出明確規(guī)定，并納入年度醫(yī)院業(yè)務考評范圍。臨床館員應有專門的職稱評定機構和序列，醫(yī)院圖書館應與其他科室平行。只有設置職業(yè)準入門檻并嚴格執(zhí)行新的人員準入機制，把不合格人員控制在外，才能有望實現(xiàn)制度化、合理化、規(guī)范化的競爭機制，也就能從根本上提高員工整體素質和職業(yè)地位。

2.2 重視繼續(xù)教育相關機制的建立和完善，發(fā)揮其對提高館員整體素質、促進人才成長等方面的作用

由于當前醫(yī)院圖書館缺乏建立在激勵機制上的繼續(xù)教育管理體系，因而使得館員在職培訓有名無實。實際上，無論再好的教育模式和方法，沒有健全的機制和法律保障，終究是“紙上談兵”。筆者以為，當務之急是加快館員繼續(xù)教育經(jīng)常化、制度化的研究和實踐，消除管理體制和運行機制中不利于實施繼續(xù)教育的弊端，在醫(yī)院圖書館內探索一條繼續(xù)教育、考核、使用一體化的新機制。多年的實踐證明，繼續(xù)教育只有和人事制度相結合，才具有蓬勃生命力。國家人事部早在1995年11月就發(fā)布了《全國專業(yè)技術人員繼續(xù)教育的暫行規(guī)定》，對在職人員的繼續(xù)教育有過明確、詳盡的要求。盡管中央早有明文規(guī)定，但醫(yī)院圖書館員的繼續(xù)教育至今仍未得到法律的保障。要形成法制化還有很多困難和阻力，但筆者仍呼吁相關主管部門對醫(yī)院圖書館員給予一定的重視，組成專管機構，制定相關法規(guī)，用法的形式明確業(yè)務培訓的對象、條件、學時、程度以及業(yè)務培訓管理與證書的效用，使館員業(yè)務培訓得到國家勞動人事部門的認可。同時開展建立繼續(xù)教育管理機制的研究和實踐工作，把圖書館建設及館員教育管理機制的建立與成效納入對醫(yī)院建設的評估中，從政策和輿論導向上促使領導把圖書館作為臨床工作的組成部分，制定切實可行的、操作性強的考核標準，把繼續(xù)教育同工資、獎勵等福利掛鉤，對參加繼續(xù)教育后獲得的學歷和技能給予承認。圖書館組織應加強激勵和監(jiān)督管理，使繼續(xù)教育取得預期成效。政府機構也應從宏觀層面加強統(tǒng)籌規(guī)劃，建立區(qū)域性醫(yī)學信息學人力資源互補與互惠機制，加強技術協(xié)作與交流，擴大繼續(xù)教育的受益面。

2.3 構建和諧而又獨特的圖書館組織文化，營造館員職業(yè)發(fā)展的良好氛圍

圖書館文化是館員職業(yè)發(fā)展和工作創(chuàng)新的倍增器和催化劑。因此，醫(yī)院圖書館應努力營造和諧向上的組織文化。首先要在圖書館內建立科學的規(guī)章制度；其次，把組織的價值觀貫穿于人員考錄及培養(yǎng)的全過程；第三，著力構建基于組織文化的科學激勵機制。此外，圖書館組織文化也要順時應勢地進行變革，使之適應形勢的發(fā)展?？傊?，從上至下努力營造“以人為本”的優(yōu)秀圖書館文化，增強館員對個人職業(yè)和圖書館發(fā)展的信心，使其真正感受到職業(yè)創(chuàng)造及由此帶來成功的樂趣。

2.4 變革現(xiàn)行職稱評聘體系，使其真正起到激發(fā)員工、促進其職業(yè)發(fā)展的作用

目前在醫(yī)院圖書館內，職稱對調動館員的工作積極性、主動性仍有著其它手段不可替代的作用。然而，現(xiàn)行職稱管理體系中暴露出的問題，使得職稱評聘逐漸喪失了其對促進館員職業(yè)發(fā)展的作用，由此導致的負面效應不容低估。因此，破解這一難題的關鍵在于如何消除其中的不合理因素，構建符合醫(yī)院圖書館人力資源特點的新職稱體系。筆者認為，目前最為切實可行的一條路徑就是首先從管理機制入手，建立可操作性強、科學規(guī)范的職稱評聘機制，完善配套措施。變革薪酬分配制度和崗位體制。為提高用人效益，完善激勵約束機制，應逐步將圖書館薪酬分配制度由職稱管理向崗位管理轉型。同時，主管部門應加強制度轉化的研究和實踐工作，促進體現(xiàn)“人本理念”的考評管理制度在醫(yī)院圖書館內盡早實施，使員工職業(yè)管理和開發(fā)走上科學化、法制化、規(guī)范化的有序發(fā)展軌道。

2.5 明確圖書館發(fā)展目標，規(guī)劃員工職業(yè)生涯，做好工作安排設計，為其營造良好的職業(yè)發(fā)展空間

由于當前醫(yī)院圖書館員正面臨著職業(yè)發(fā)展模式單一、職業(yè)停滯等職業(yè)發(fā)展上的困擾，急需以有組織的職業(yè)生涯規(guī)劃等全新的管理理念來重新指導、設計并謀求館員職業(yè)新發(fā)展的有效策略。為此，醫(yī)院管理層應做好以下工作：首先，為館員制定長遠發(fā)展目標；其次，完善職位架構，暢通職位信息；第三，拓寬館員上升空間。由于職稱晉升所固有的局限，難以滿足館員自我實現(xiàn)的需求。因此，針對醫(yī)院圖書館工作性質及特點，可借鑒成熟的經(jīng)驗或模式，為館員職業(yè)發(fā)展另辟它途。如采用矩陣結構，即組成項目組、工作團隊或小組的組織形式，通過各種參與式管理的方式來開發(fā)館員職業(yè)潛能，發(fā)揮其專業(yè)特長；第四，精心設計工作模式，建立高效組織機構，為館員創(chuàng)造更多激勵因素。如為提高館員介入臨床工作的力度，可考慮專設讀者工作部，建立臨床醫(yī)學館員工作模式，館員即時、全程參與臨床工作，有針對性地開展多樣化的信息服務。這種服務機制有助于形成自己的專業(yè)研究特色，促進并鼓勵館員對所從事的專業(yè)研究領域持之以恒、專有所長。

2.6 館員個人努力是其取得職業(yè)發(fā)展的根本動因

管理學理論認為，組織提供再好的外部環(huán)境和條件，最終還是要通過個體的內因起作用。館員要想在醫(yī)院圖書館這個特定的職場中求得生存與發(fā)展，除了遵循職場規(guī)律，培養(yǎng)堅定的職業(yè)意志與信念，同時還需切實做好以下幾點：首先，勇于接受新思想；其次，要努力培養(yǎng)健康的心理素質，保持良好的心態(tài)是館員職業(yè)發(fā)展道路上戰(zhàn)勝自我、不斷進取的精神動力；第三，工作和學習中要掌握一定的技巧和方法。其實這種技巧和方法只有在實踐中用心領悟，方能揚己之長，展示這一職業(yè)的獨到之處。只有堅信“有為才有位”，主動出擊，在前進中創(chuàng)造條件的人，才能做出業(yè)績來證明自身價值。因此，館員要拋棄消極、悲觀情緒，樹立自動自發(fā)意識，找準職業(yè)奮斗目標，善于思考學習，正確評價自己，講究工作方法，勇于創(chuàng)新突破，從而與組織共成長。

3 結語

隨著新技術的不斷發(fā)展，這給醫(yī)院圖書館員帶來了前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。館員群體要積極利用好各種因素，創(chuàng)造有利于職業(yè)拓展的環(huán)境和氛圍，充分施展職業(yè)抱負，把追求和理想融入職業(yè)活動中，釋放自己的熱情與才智，以實績證明自身的潛質與價值，取得個人與圖書館組織的互利共贏，從而推動醫(yī)院圖書館事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。

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陳東義：遵義市第一人民醫(yī)院圖書館館員。

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