靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及健康教育

胡淑敏

靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及健康教育

胡淑敏

目的探討靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用及健康教育。方法通過對不同年齡階段患者進行健康宣教。結(jié)果健康教育使患者及家屬對靜脈留置針有一定了解并配合治療。結(jié)論采用多種形式健康教育，減少患者對疼痛的刺激，改善護患關(guān)系。

靜脈留置針；健康教育

隨著人類壽命延長，生活水平的提高，靜脈輸液成為人類對抗疾病的主要途徑，為了減少靜脈穿刺次數(shù)，減少對患者的刺激及痛苦的體驗，近幾年來，靜脈留置針在臨床中廣泛應(yīng)用。因此，通過對使用靜脈留置針患者及家屬通過不同形式的健康教育，延長其使用時間，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善護患關(guān)系，提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是非常必要的。

1 臨床資料

本組患者共100例，其中老年人70例、兒童12例、昏迷10例、成年人8例，靜脈留置針的留置時間目前我國尚無統(tǒng)一規(guī)定，時間過長會出現(xiàn)并發(fā)癥，時間過短易增加患者的痛苦及住院費用。美國輸液護理學會將留置針保留時間定為3～5天[1]，我科收住患者多為老年骨折、小兒骨折、創(chuàng)傷休克及昏迷患者，多數(shù)采用留置時間為5～7天[2]，出現(xiàn)血腫15例、堵管13例、發(fā)生靜脈炎10例。本組患者男女比例無差別，操作者均為從事臨床護理工作6～8年、技術(shù)熟練的護師以上護士。靜脈留置針的規(guī)格：選用美國BD公司18G～24G留置針，3M無菌敷貼。

2 健康教育

2.1 認識與了解、解釋與溝通

醫(yī)療過程中醫(yī)生與患者一對一的溝通方式情有獨鐘。據(jù)美國醫(yī)學院聯(lián)合會（AAMC）1995年進行的“患者在就醫(yī)時主要注意哪些方面？”。民意測驗顯示，排在最前面的是“醫(yī)生是否能很好的與病人交流，并表示出足夠的關(guān)心”；排在第二位的是“能否將復(fù)雜的醫(yī)療問題以通俗易懂的方式解釋出來”；排在第三位的是“愿意拿出更多的時間傾聽病人的談話”?；颊呔歪t(yī)時最為注重的方面，排在前三位的是“醫(yī)患溝通”[3]。因此，與患者有效的溝通，也是我們當今進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)最為首要的任務(wù)。在使用留置針時，使患者及家屬認識并了解其意義和不良反應(yīng)，排除恐懼心理，護士掌握溝通的技巧，消極的護患關(guān)系不僅增加患者痛苦，還會降低對醫(yī)囑的依從性，良好的溝通，取得家屬及患者的合作，能起到事半功倍的效果。本組患者通過有經(jīng)驗的護士進行健康宣教，取得良好效果。

2.2 評估患者留置針應(yīng)用

根據(jù)不同患者不同病情可能出現(xiàn)的護理問題，采取有效的護理措施和具體實施方法。對特殊患者、特殊病情采取特殊方法，打破常規(guī)基礎(chǔ)護理學靜脈輸液穿刺角度（15～30°）。老年患者的血管受生理病理改變的內(nèi)因和外因作用，血管彈性及韌性差，體胖、消廋、水腫現(xiàn)象較常見。本組患者采用增大皮膚進針角度（45～65°），可使留置針鞘壁與穿刺部位血管壁的橫切面減小，從而減少液體滲出，進針長度小于套管針全部的2/3。如進針過長，可使留置針被動運動血管內(nèi)壁發(fā)生摩擦，引起血管壁機械性損傷，從而導(dǎo)致靜脈炎。創(chuàng)傷性休克患者，由于血管通透性改變，同樣采取增大進針角度（60～70 °），進針長度以套管針全部的2/3～5/6為宜，同時穿刺成功后，針心退出后將針柄反折180°，使套管針鞘壁斜面朝下，透明貼固定，因隨著休克好轉(zhuǎn)，周圍組織及肌層對血管壁產(chǎn)生壓迫，可減少外滲，增加一次性成功幾率，為搶救提供先決條件。小兒血管彈性好，進針角度可選常規(guī)角度，長度不能超過全套管針的2/3，減少機械損傷及并發(fā)癥的發(fā)生，并實施“高排低就”的方法，提高靜脈穿刺的成功率。

2.3 相關(guān)健康知識宣教

健康宣教是心理護理的一種有效方式，卻又超前于心理護理，是心理護理的重要方法，也是建立良好護患關(guān)系的良方，健康宣教的重要性體現(xiàn)患者對相關(guān)知識的缺乏。遵醫(yī)囑液體順后封管夾閉，固定套管外端，是末端高于靜脈穿刺點3～5cm，避免重力作用末端回血，造成堵管。在使用留置針時肢體應(yīng)避免過度活動、避免長時間受壓，多臥床休息。本組套管針封管均采用10ml一次性注射器[4]，生理鹽水3～5毫升，每3～4h封管一次。

3 結(jié)論

當今社會醫(yī)患矛盾的開放性，通過對本組患者進行多方面有效溝通，改善護患矛盾，提高護理質(zhì)量，從而減少靜脈留置針在使用過程中的各種并發(fā)癥，同時提高科室年輕護士技能水平，激發(fā)其學習熱情和責任心。以患者為中心的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者的滿意。

[1]王桂英.老年患者外周靜脈損傷的觀察護理[j].中華護理雜志,2004,39(5):371.

[2]楊曉霞,趙光紅.臨床管道護理學[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,12(1):45-46.

[3]陳永風.培養(yǎng)護生積極專業(yè)思想,提高護理本科教學質(zhì)量[j].現(xiàn)代護理報,2009,5.

[4]李敬蕊,馮亞賓.老年人靜脈留置針留置時間及其影響因素觀察[j].山西醫(yī)學雜志,2009,38(4):505.

Venous indwelling needle in clinical application and the health education

Hu Shumin

ObjectiveTo investigate the venous indwelling needle in clinical application and the health education.Methodsaccording to the different age patients for health education.Resultshealth education of patients and families to venous indwelling needle has certain knowledge and cooperate with the treatment of.Conclusionthe various forms of health education on patients with pain, reduce the stimulation, to improve nurse-patient relationship.

venous indwelling needle; health education

河北省涿州市保定第二中心醫(yī)院，河北涿州 072750