代秀芳 敖 瑩

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院甲狀腺乳腺血管外科，十堰442000）

1例股動(dòng)脈瘤切除術(shù)加人工血管置換術(shù)的護(hù)理

代秀芳 敖 瑩

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院甲狀腺乳腺血管外科，十堰442000）

股動(dòng)脈瘤；人工血管置換術(shù)；護(hù)理；病案

股動(dòng)脈瘤是血管外科常見(jiàn)病，在我國(guó)本病約占周圍動(dòng)脈瘤的半數(shù)以上，居于周圍動(dòng)脈瘤發(fā)病率之首[1]。本病病因較多，以局部創(chuàng)傷多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)輕重不一，常為大腿內(nèi)側(cè)部位進(jìn)行性增大的搏動(dòng)性腫塊，部分病例在體檢中發(fā)現(xiàn)，我科于2011年11月收治1例股動(dòng)脈瘤患者并進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 病例介紹

患者，男，39歲。因“4月前感右足發(fā)涼”就診，不伴行走后疼痛，夜間靜息痛，不伴下肢紫紺，皮膚潰瘍、壞死，門(mén)診行下肢血管彩超檢查示：動(dòng)脈瘤，門(mén)診檢查后以“右側(cè)股動(dòng)脈瘤”收入院。查體：體溫36.5℃，脈搏84次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，?？魄闆r：右側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈搏動(dòng)好，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未及，右下肢皮溫皮色可。入院后右下肢動(dòng)脈造影檢查示：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈顯影好，管壁光滑，股深動(dòng)脈未見(jiàn)顯影。足背動(dòng)脈，脛后及腓動(dòng)脈中段以遠(yuǎn)未見(jiàn)顯影，完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2011年11月20日在全麻下行右側(cè)股動(dòng)脈瘤切除加人工血管置換術(shù)，術(shù)后行抗凝、祛聚及對(duì)癥治療，術(shù)后恢復(fù)好，皮溫、皮色可。術(shù)后經(jīng)積極治療及對(duì)癥護(hù)理，痊愈出院。出院后服用拜阿司匹林抑制血小板聚集治療，并每3月來(lái)院復(fù)診。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 做好患者及家屬的心理護(hù)理 由于手術(shù)費(fèi)用較高，擔(dān)心術(shù)后人造血管排異、感染難以控制須取出甚至截肢而憂慮，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的耐心解釋與溝通，患者與家屬消除顧慮，積極配合完善術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查。

2.1.2 手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備 術(shù)前備皮、清潔、消毒手術(shù)區(qū)域的皮膚。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 體位與活動(dòng) 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制肢體活動(dòng)，取平臥位，麻醉清醒后改半臥位，囑患者臥床休息兩周，以防止吻合口破裂出血，兩周后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，盡量避免患側(cè)臥位，以免壓迫人工血管變化，如有缺血癥狀和體征，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.2 飲食與營(yíng)養(yǎng) 全麻術(shù)后禁食水6h，術(shù)后進(jìn)食低脂、高熱量、豐富維生素易消化類食物，以保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

2.2.3 出血和感染的監(jiān)護(hù) 術(shù)后切口處放置負(fù)壓引流管，注意保持負(fù)壓引流管通暢，并嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀及量，并做好記錄。注意傷口處敷料有無(wú)滲液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，遵醫(yī)囑正確使用抗生素及抗凝藥物，以防感染和血栓形成。

2.2.4 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)病人注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，戒煙禁酒，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查，并注意觀察手術(shù)部位情況，如手術(shù)側(cè)肢體發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

[1] 汪忠鎬.實(shí)用血管外科與血管介入治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2004:9.

蘇玲

2012-06-04）