迪亞拉 楊建宇

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淺談《中藏經》學術思想對醫(yī)患溝通的啟迪※

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（1 馬里共和國；2 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社，北京 100021）

孫光榮；《中藏經》；醫(yī)患溝通

《中藏經》，又名《華氏中藏經》，始載于宋?鄭樵《通志?藝文略?醫(yī)方（下）》?！吨胁亟洝芬騻瓮腥A佗之名蒙塵千載。而終傳于世者，蓋其學術思想淵源于《內》、《難》，而又以脈證形氣決生死，以臟腑辨證為中心獨樹一幟，實乃自《內》、《難》以降，理法方藥俱備之最完整之醫(yī)經。

《中藏經》學術思想包括：①指導思想為“天人相應”，提出“陰陽否格、上下不寧”病機學說；②診斷思想為重“形證脈氣”，創(chuàng)立“寒熱虛實生死逆順”臟腑辨證八綱；③治療思想為“從順其宜”，倡導“調平陰陽、水火相濟”之大法；④學術思想為“貴陽賤陰”，啟迪扶陽溫補之醫(yī)學流派。

中醫(yī)之治法千變萬化，但其總則不外《內經》所言正治、反治、扶正祛邪、補偏救弊、因人因時因地制宜，察其陰陽所在而調之，以平為期。而《中藏經》所論治法，既遵從《內經》之旨，又有所創(chuàng)造發(fā)揮。

創(chuàng)造發(fā)揮之一 確立“調平陰陽、水火相濟”之大法

《中藏經?陰陽大要調神論第二》提出治療總則：“陰陽相應，方乃和平。陰不足則濟之以水母，陽不足則助之以火精?！贝_立“調平陰陽、水火相濟”之大法?！跋财渫ㄕ?，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟之；喜其冰者，以冰助之”，“喜其汗者汗之，喜其湯者湯之”。

創(chuàng)造發(fā)揮之二 病者之樂慎勿違背，亦不可強抑之也

《中藏經》的治療思想是“從順其宜”。該指導思想主要倡導調平陰陽、水火相濟之大法?！吨胁亟?五臟六腑虛實寒熱生死逆順之法第二十一》雖然認為仔細辨證臟腑病變，來正確施治乃良醫(yī)之大法：“虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實，以經調之。此乃良醫(yī)之大法也?！钡窃凇吨胁亟?水法有六論第十五》曰：“病者之樂慎勿違背，亦不可強抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣”。這就是體現(xiàn)了醫(yī)患關系溝通的先河?！安≌咧畼贰保覀兛梢岳斫鉃榛颊咧谕?、要求、甚至患者疾病所需要的正確方法，或者其健康所需要的。這就是《中藏經》在《中藏經?論諸病治療交錯致于死侯第四十七》歸結之曰“大凡治療，要合其宜。”

一個好的醫(yī)患溝通不僅包括了醫(yī)生接待患者的態(tài)度，但是還包括疾病診療過程、治療及康復。尤其是治療這塊最能體現(xiàn)醫(yī)生的醫(yī)德和醫(yī)術。故《中藏經?論諸病治療交錯致于死候第四十七》曰“有宜湯者，有宜丸者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜針者，有宜補者，有宜按摩者，有宜導引者，有宜蒸熨者，有宜暖洗者，有宜悅愉者，有宜和緩者，有宜水者，有宜火者。種種治法，豈能一也！”

孫老指出，如果說中華文化的靈魂是“和”，中醫(yī)醫(yī)德的核心價值就是“仁”，中醫(yī)醫(yī)術的最高水平就是“調”，中醫(yī)療效的終極指標就是“平”。什么叫“調”？就是調整，調和，調理。調什么？調陰陽，調氣血，調氣機的升降出入、消長機轉。調到什么程度？調到平衡，調到“中和”。而“仁”在這里就是態(tài)度，怎么調？就是要用愛病人的心，采用正確的方法，用心。醫(yī)術，仁術也！本仁慈之心，以醫(yī)術救死扶傷而惠澤蒼生，因人因事因地制宜而化載。孫老認為中醫(yī)人，對病人要慈悲；開處方要嚴謹。

健康不僅涉及到軀體，還包括心里健康、社會適應良好和道德。因此，世界衛(wèi)生組織認為，一個好醫(yī)生在就診病人時就得得懂醫(yī)治患者的軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。孫老僅用一幅“是非審之于己，毀譽聽之于人，得失安之于數(shù)”的題字，使一位因普升受阻而患郁證的干部恢復了信心，愉快地回到了工作崗位。

《中藏經?水法有六論第十五》曰：“病者之樂慎勿違背，亦不可強抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣。”《中藏經?火法有六論第十六》亦曰：“溫熱湯火，亦在其宜，慎勿強之。如是則萬全萬當。”《中藏經?論諸病治療交錯致于死候第四十七》歸結之曰：“大凡治療，要合其宜?！?。

2011-11-29

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)孫光榮教授中和學術經驗繼承工作室項目

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.078

1672-2779（2012）-02-0110-01

（本文校對：韓世輝 ）