金美萍 陶翼琛

(浙江平湖市第一人民醫(yī)院 314200)

生殖道感染（RTI)是女性不孕癥、異位妊娠、死胎、宮外孕、宮頸癌等婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的高危因素,對女性健康危害極大[1]。本文研究綜合性干預措施對服裝廠女工生殖道感染發(fā)病率的影響，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用多階段分層抽取在平湖市6個鎮(zhèn)12家服裝廠工作的女工作為調查和干預對象。

1.2 一般方法 自制調查問卷對女工進行調查，內容包括年齡、文化程度、戶籍狀況、婚姻狀況等。從2007年1月至2010年1月連續(xù)3年采取綜合性干預措施對這12家服裝廠女工的生殖道健康進行干預。定期對這12家工廠女工的RTI情況進行相關檢查并診斷，對干預前一年內(2005年12月至2006年12月)女工的RTI新增發(fā)病情況和干預后一年內(2010年2月至2011年2月)女工的RTI新增發(fā)病情況進行比較。所有參與此次調查的人員在調查前均進行統(tǒng)一培訓，調查結果僅向被調查者本人公開。疾病的分類及診斷標準見樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》[2]。

1.3 生殖道檢查 由我院婦產(chǎn)科高年資醫(yī)生(職稱至少是主治醫(yī)師)擔任各項目的檢查和診斷工作，檢查包括常規(guī)婦科檢查、宮頸刮片、陰道分泌物檢查、盆腔B超等，被調查者所患疾病的診斷由至少兩名婦產(chǎn)科高年資醫(yī)生同時做出方可確定。

1.4 干預措施 具體干預措施：①積極向女工本人及工廠相關部門解釋預防RTI知識普及的重要性，使其思想上徹底明白RTI的危害性，使其對相關知識的普及工作積極配合。工廠組織車間或工段女工集中學習生殖道健康知識，并由我院婦產(chǎn)科醫(yī)生現(xiàn)場提供RTI知識咨詢服務。②深入女工聚居區(qū)，積極普及RTI健康知識，開展性衛(wèi)生健康教育，加強針對無安全措施性行為危害的宣教，向其免費發(fā)放安全套，運用文字、圖片、聲音、視頻等多種宣教手段，使普通女工能充分了解RTI的常見癥狀，將相關宣教工作形成常態(tài)，爭取每月至少一次。③高度重視針對高危人群的普查，對有RTI相關癥狀者，建議其到正規(guī)醫(yī)療機構治療，并統(tǒng)一建立健康檔案，追蹤隨訪，阻斷疾病的進一步發(fā)展。④為服裝廠女工建立電子健康檔案,鼓勵她們定期到醫(yī)院做相關檢查, 如其時間不允許，醫(yī)院婦產(chǎn)科可組織高年資醫(yī)生定期到工廠或車間，針對女工做生殖道相關檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時給予正規(guī)治療,并做到跟蹤隨訪。⑤通過衛(wèi)生行政部門加強各醫(yī)療單位及服裝廠周邊藥品零售店的管理，規(guī)范治療RTI相關藥品的使用方法和RTI疾病的診治。⑥加強醫(yī)院同計生部門、疾病控制部門、工廠等多部門的配合，形成針對服裝廠女工的醫(yī)療和保障綜合體系，提高生殖道健康保健服務的可及性和便捷性。⑦針對經(jīng)濟困難者，給予一定的就醫(yī)補助或適當減免其檢查和治療費用。

1.5 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理和分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 干預前，共調查了服裝廠女工6484人，年齡20～53歲,其中20～40歲5077人(78.3%)，>40歲1407人(21.7%);小學及以下1017人(15.7%)，初中4543人(70.1%)，高中及以上924人(14.2%);4892人(75.4%)來自農村，1592人(24.6%)來自城鎮(zhèn)。干預后，共調查服裝廠女工6678人，年齡20～54歲，其中20～40歲5149人(77.1%)，>40歲1529人(22.9%);小學及以下1098人(16.4%)，初中4686人(70.2%)，高中及以上894人(13.4%);來自農村4987人(74.7%)，來自城鎮(zhèn)1691人(25.3%)。2.2 干預前和干預后RTI新發(fā)病情況比較 干預前的一年內，調查的服裝廠女工新增RTI 1831人，發(fā)病率為28.2%;干預后的一年內，共檢出RTI新發(fā)病人1108人，發(fā)病率為16.6%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=257.30，P＜0.01)。宮頸糜爛、細菌性陰道炎、非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰炎、附件炎等RTI在干預后的一年內的發(fā)病率較干預前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。具體見表1。

表1 干預前和干預后RTI新發(fā)病情況比較 [例（%）]

3 討論

女性生殖道感染常表現(xiàn)為白帶量和性狀的異常、外陰瘙癢、性交時陰道不適、下腹疼痛等癥狀[3]。有些患者沒有癥狀，直到各種嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)的時候才去就診。隨著陰道分泌物染色涂片檢查技術的發(fā)展，女性RTI疾病的診斷正確率不斷提高，及早就診和規(guī)范治療對女性RTI預后極其關鍵。育齡女性發(fā)生RTI的原因除和生物個體因素有關外，還與社會和工作因素、經(jīng)濟和文化狀況、規(guī)范的診治、生活衛(wèi)生習慣尤其是性衛(wèi)生習慣有關，這些因素也在很大程度上影響了女性R T I的發(fā)生發(fā)展。

平湖市服裝廠較多，而服裝廠工人以處于生育年齡階段的婦女為主，多數(shù)文化水平低。調查中我們發(fā)現(xiàn)，干預前服裝廠女工RTI患病率較高，部分女工合并多種RTI疾病。很多女工對此病了解不多、重視程度不夠，加之服裝廠女工多數(shù)經(jīng)濟狀況和工作條件較差，她們大部分對RTI的危害性認識不足，擔心就醫(yī)花費，怕麻煩不請假就醫(yī)，還有部分女工已經(jīng)患病但沒有經(jīng)過規(guī)范治療。

我們運用綜合干預手段，分析相關利害關系，取得女工本人和服裝廠對相關干預措施實施的積極配合，為服裝廠女工獲取生殖道健康知識提供了途徑，使RTI新發(fā)病率得到控制。

[1] 蒙金華,楊玉秀,韋素清，等.廣西來賓市城區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染的干預研究[J].右江民族醫(yī)學院學報，2009,31（2）:172-174.

[2] 樂杰．婦產(chǎn)科學[M].7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:238-241.

[3] 劉菲，張岱，劉朝暉，等.女性不同人群下生殖道感染狀況調查及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2008，23（9）:1256-1258.