朱穎，鄭志昌，崇敬

6800名體檢者中正常心電圖變異情況分析①

朱穎，鄭志昌，崇敬

目的 探討正常心電圖(ECG)的一些變異現(xiàn)象。方法對(duì)1993年～2011年本院17～40歲6800名體檢者12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果4640名(68.24%)心電圖正常，136名(2%)為異常心電圖，2024名(29.76%)心電圖為超出正常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的非異常心電圖現(xiàn)象，表現(xiàn)為：短PR間期；PⅡ倒置；心率(HR):40～60次/min，HR:100～110次/min；不完全右束支傳導(dǎo)阻滯(ICRBBB)；左室高電壓；異常Q波及胸導(dǎo)R波遞增不良；SⅠSⅡSⅢ；STV3～V6抬高＞0.3～0.5 mV；輕度心電軸偏移及心臟輕度轉(zhuǎn)位；偶見(jiàn)室上性或室性早搏。經(jīng)進(jìn)一步超聲心動(dòng)圖(UCG)、動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)、胸部X線等檢查，隨訪3～6個(gè)月，均為無(wú)心血管疾病的正常人。結(jié)論這些超出正常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的非異常的心電圖現(xiàn)象是在健康人群中心電圖的正常變異。

心電圖；正常變異；體檢；青年

隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的強(qiáng)化，心電圖的檢查越來(lái)越普及和經(jīng)?；?。筆者經(jīng)過(guò)近30年的心電圖工作和大規(guī)模心電圖體檢，發(fā)現(xiàn)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查和診斷過(guò)程中經(jīng)常遇到一些超出正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)的所謂異常心電圖現(xiàn)象，后經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體檢、必要的化驗(yàn)、胸部X線、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，隨訪3～6個(gè)月，證實(shí)具有這些現(xiàn)象的受檢者為無(wú)心血管疾病的正常健康人。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料也表明，近年來(lái)，隨著競(jìng)技體育和航天事業(yè)的發(fā)展，對(duì)高身體素質(zhì)人才的選拔涉及更復(fù)雜更全面的心臟綜合體檢(包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等)，同時(shí)，許多超出正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)的心電圖變異現(xiàn)象發(fā)生于健康人甚至競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員或飛行員中，且高強(qiáng)度的身體訓(xùn)練后，心臟結(jié)構(gòu)的重塑所致心電圖的變化也可能超出正常心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-6]。上述現(xiàn)象使得人們對(duì)正常心電圖的界定更趨復(fù)雜化，更應(yīng)全面地結(jié)合臨床。在大規(guī)模健康人群中進(jìn)行心電圖的正常變異研究勢(shì)在必行且尚未見(jiàn)報(bào)道。將這些發(fā)生于健康人群中的所謂異常心電圖現(xiàn)象總結(jié)歸納，以便在日常心電圖診斷工作中尤其是判斷入學(xué)、入職、招兵和競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員和飛行員的選拔等心電圖健康體檢時(shí)給予正確的解釋和判斷。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集本院1993年～2011年健康體檢和無(wú)心血管病史的心電圖受檢者6800名，其中男性3351名，女性3449名；年齡17～40歲，平均(25±5)歲。

1.2 方法 所有受檢者均在安靜狀態(tài)下臥位，使用電腦多導(dǎo)心電圖機(jī)8340K(日本光電公司)記錄標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

按《黃宛臨床心電圖學(xué)》第六版的正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)[7]進(jìn)行診斷：①PR間期≥0.12 s；②PavF直立，PavR倒置；③PⅡ振幅≤0.25 mV；④休息時(shí)正常人的心率：60～100次/min；⑤左室肥厚電壓標(biāo)準(zhǔn)：RV5+SV1≥4.0mV(男)，≥3.5 mV(女)；⑥Q＜1/4 R，Q＜0.04 s；⑦STV1～V3抬高＜0.3 mV，STV4～V5抬高＜0.1 mV，心電軸 0°～30°為輕中度左偏，＞90°為右偏；⑧胸導(dǎo)QRS移行區(qū)在V5為順鐘向轉(zhuǎn)位，在V1為逆鐘向轉(zhuǎn)位；⑨V1～V5，R波波幅逐漸升高。

符合標(biāo)準(zhǔn)為正常心電圖；不符合標(biāo)準(zhǔn)，且結(jié)合臨床有心血管異常者為異常心電圖；僅1～2條不符合標(biāo)準(zhǔn)但經(jīng)認(rèn)真篩查無(wú)心血管疾病者為變異心電圖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 各種心電圖變異現(xiàn)象采用百分比統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

正常心電圖者4640名，占68.24%；變異心電圖者2024名，占29.76%；余136名為異常心電圖，占2%。其中2024名變異心電圖分布見(jiàn)表1。

表1 6800名體檢者中2024名變異心電圖分布[n(%)]

3 討論

正常變異心電圖是指少部分健康人群的心電圖與常規(guī)正常心電圖判斷標(biāo)準(zhǔn)不完全符合，原因可能是檢查心電圖時(shí)的體位、體型、呼吸、情緒、經(jīng)常高強(qiáng)度體力運(yùn)動(dòng)后、吸煙、飲酒、自主神經(jīng)功能改變或正值青春發(fā)育過(guò)渡時(shí)期等生理因素，或心臟在胸腔的位置變化、胸廓畸形等解剖的變化所致，而不是心臟病理因素引起。很難以某一單一因素解釋某一特定的心電圖現(xiàn)象，幾乎每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都有例外，且正常與異常之間不存在絕對(duì)的界限。心電圖的復(fù)雜性導(dǎo)致心電圖診斷的模糊性，尤其是競(jìng)技體育、航空、航天人才的選拔，高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后心臟功能的評(píng)價(jià)，向心電圖工作者提出了挑戰(zhàn)。對(duì)正常變異心電圖的錯(cuò)誤認(rèn)知，經(jīng)常造成誤診或誤判斷，引起入職、入學(xué)、招兵耽誤，運(yùn)動(dòng)員、飛行員、航天員選拔上不利，或不必要的錯(cuò)誤診斷及過(guò)度治療，所以有必要進(jìn)行更大規(guī)模人群心電圖的普查性研究，結(jié)合其他排查性診斷方法，結(jié)合全面的臨床資料得出更正確的心電圖檢查結(jié)論。

3.1 短PR間期 PR間期＜0.12 s多見(jiàn)于年輕女性，年齡多小于30歲。經(jīng)詢問(wèn)病史體檢，35名經(jīng)查24 h動(dòng)態(tài)心電圖和電話隨訪3～6個(gè)月，無(wú)室上性心律失常證據(jù)，排除非典型預(yù)激綜合征。文獻(xiàn)也報(bào)道，在應(yīng)用電生理檢查技術(shù)前，短PR綜合征(LGL綜合征)被認(rèn)為是一個(gè)異常心電圖現(xiàn)象。隨著導(dǎo)管電生理技術(shù)的開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)LGL綜合征的患者行電生理檢查時(shí)所見(jiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速都有其他機(jī)制，多數(shù)為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，還有一些是隱匿性旁路。且越來(lái)越多的證據(jù)表明，單純PR間期短，沒(méi)有心動(dòng)過(guò)速史可能是一種正常心電圖變異[7]。

3.2 PⅡ倒置等P波形態(tài)變化 精確的心內(nèi)標(biāo)測(cè)顯示，竇性激動(dòng)的形成是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，可能是多源的，即竇性激動(dòng)由多灶激動(dòng)所形成[7]。激動(dòng)起源點(diǎn)的移行與體表心電圖上P波形態(tài)的細(xì)微變化吻合，并且這種移行不僅局限于竇房結(jié)也可擴(kuò)布到心房。所以起搏點(diǎn)的多灶性和激動(dòng)起源點(diǎn)的移行使得心電圖的P波形態(tài)和PR間期長(zhǎng)短不會(huì)一成不變。起搏點(diǎn)和P波形態(tài)之間的關(guān)系已在電生理研究中得到證實(shí)[8]。

3.3 P波振幅＞0.25 mV 單純Ⅱ?qū)?lián)P波振幅超標(biāo)而右胸導(dǎo)聯(lián)P波正向波不增大者，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查并無(wú)右房增大，也無(wú)心、肺疾病史和心肺查體異常所見(jiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道此種現(xiàn)象常是橫膈位置較低，垂位心引起；心動(dòng)過(guò)速和運(yùn)動(dòng)時(shí)也可出現(xiàn)類(lèi)似情況，可能系心排血量增加，肺過(guò)度通氣，交感神經(jīng)刺激增強(qiáng)所致[8]。

3.4 HR變化 HR 40～60次/min常見(jiàn)于訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員，有一名30歲的女竟技體育運(yùn)動(dòng)員，24 h心電圖平均心率＜60次/min，且夜間可見(jiàn)Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)全面性篩查，無(wú)異常心臟所見(jiàn)。此類(lèi)人群心率偏慢可能是迷走神經(jīng)張力增高的生理性改變。經(jīng)運(yùn)動(dòng)或24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，此類(lèi)人群心率能高達(dá)110～160次/min，無(wú)竇房結(jié)激動(dòng)起源和變時(shí)功能的不良。

HR 100～105次/min為查體中常見(jiàn)的竇性心動(dòng)過(guò)速，是交感神經(jīng)活性增強(qiáng)所致，排除發(fā)熱、充血性心力衰竭、出血、甲亢、運(yùn)動(dòng)等引起心率增快的常見(jiàn)原因，可讓受檢者適當(dāng)休息，思想放松，大多數(shù)可恢復(fù)正常。類(lèi)似現(xiàn)象其他文章也見(jiàn)報(bào)道[9]。有學(xué)者認(rèn)為正常竇性心律的范圍應(yīng)為50～110次/min更為合理[6]。

3.5 不完全右束支傳導(dǎo)阻滯(ICRBBB) 有報(bào)道2.4%的正常人心電圖可出現(xiàn)V1導(dǎo)聯(lián)呈ICRBBB，QRS時(shí)限＜0.12 s[8]，且運(yùn)動(dòng)員體檢也常見(jiàn)此現(xiàn)象[3]。本組青年男性多見(jiàn)，采集心電圖時(shí)，胸前電極右移或?qū)㈦姌O放在胸部靠近鎖骨的區(qū)域，ICRBBB圖形增加，此現(xiàn)象應(yīng)看作正常，r′波的出現(xiàn)表示正常的室上嵴、近端室間隔和心臟基底部的除極。ICRBBB的心電圖是由病理過(guò)程引起還是屬于正常生理變異可參考Tapia和Proudfit[8]提出的正常標(biāo)準(zhǔn)：①初始R波振幅＜0.8 mV；②R'波振幅＜0.6 mV；③R/S＜1.0。

3.6 左室高電壓年輕偏瘦者男性居多，或見(jiàn)于訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員。相關(guān)文獻(xiàn)[3]有類(lèi)似報(bào)道。目前用來(lái)輔助診斷左室肥厚的左室高電壓標(biāo)準(zhǔn)是從老年人群或心臟病發(fā)生率較高的人群中建立起來(lái)的，所以這些標(biāo)準(zhǔn)用于心臟病發(fā)生率低的人群將導(dǎo)致假陽(yáng)性率升高[8]。胸導(dǎo)聯(lián)RV5+SV1＞4.5 mV的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肥胖者可能低估左室肥大的診斷，對(duì)瘦高者可能增加假陽(yáng)性診斷的機(jī)會(huì)。體檢中發(fā)現(xiàn)30歲以下的年輕男性QRS波群電壓超出標(biāo)準(zhǔn)者所占比例最多，且無(wú)引發(fā)左室肥厚病史及異常查體所見(jiàn)，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查和電話隨訪并無(wú)高血壓病或其他引起電壓增高的情況，所以對(duì)心電圖左室肥厚的判斷一定要結(jié)合臨床。3.7 QRS波的正常變異

3.7.1 V1呈QS型 V1呈QS型確實(shí)見(jiàn)于陳舊心肌梗死或肺心病，但查體中確有0.03%完全正常的健康人V1導(dǎo)聯(lián)呈QS型，且經(jīng)超聲心動(dòng)和查體已排除心肌梗死和肺心病及其他心臟疾患。文獻(xiàn)報(bào)道，正常變異QS波有以下特點(diǎn)：①Q(mào)S波局限于V1導(dǎo)；②QS波形光滑、銳利；③V1、V2導(dǎo)聯(lián)無(wú)ST-T改變；④如降1～2肋間，RV1波暴露[10]。本文所見(jiàn)2例均符合上述特點(diǎn)。

3.7.2 Ⅲ導(dǎo)聯(lián)異常Q波 有報(bào)道Ⅲ導(dǎo)聯(lián)異常Q波可深達(dá)0.5 mV，寬大于0.04 s[8]，本組體檢異常QⅢ者占0.09%，均為單純QⅢ且無(wú)任何心臟病證據(jù)。文獻(xiàn)指出，Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)單獨(dú)出現(xiàn)異常Q波，臨床意義不大，除非伴有病理性ST-T改變。此時(shí)可參考avR導(dǎo)聯(lián)，以資鑒別診斷。若avR導(dǎo)聯(lián)QRS波呈RS型，則支持病理性Q波；若avR導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QR型，則支持位置性Q波；若avR導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QS型，則無(wú)鑒別診斷價(jià)值；若Ⅱ?qū)?lián)同時(shí)出現(xiàn)異常Q波，則多為病理性；當(dāng)屏氣試驗(yàn)或直立位描記，Q波明顯變小，則更支持正常變異[6]。

3.7.3 胸導(dǎo)R波遞增不良 某些情況下，自右向左胸導(dǎo)R波依次遞減提示前壁心肌梗死；但體檢中所遇R波遞增不良者并無(wú)心梗跡象，如心電圖無(wú)動(dòng)態(tài)變化，無(wú)急性心梗臨床表現(xiàn)及心肌酶變化，也無(wú)心梗病史。

3.7.4 SⅠSⅡSⅢ綜合征 SⅠSⅡSⅢ綜合征是心電圖常用的描述術(shù)語(yǔ)，可見(jiàn)于肺心病、右室肥厚，也可見(jiàn)于正常人。本組受檢者SⅠSⅡSⅢ現(xiàn)象多見(jiàn)瘦高男性，均為SⅡ＞RⅡ，SⅢ＞RⅢ，而SⅠ＜RⅠ，SⅡ＞SⅢ，右胸導(dǎo)聯(lián)不出現(xiàn)高R波，無(wú)肺心病、右室肥厚及其他心臟病史，超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)右室肥厚與真正異常SⅠSⅡSⅢ不同。Chou等提出，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)R/S≤1時(shí)，這些導(dǎo)聯(lián)的S波未超過(guò)Simonson定義的各年齡組正常上限可能是正常變異[8]。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)S波振幅的正常上限：①20～29歲：SⅠ0.4 mV;SⅡ0.5 mV;SⅢ0.6 mV；②30～39歲：SⅠ0.4 mV;SⅡ0.4 mV;SⅢ0.9 mV；③40～49歲：SⅠ0.3 mV;SⅡ0.4 mV;SⅢ0.8 mV。本文研究對(duì)象S波振幅均未超過(guò)此上限。

《黃宛臨床心電圖學(xué)》第6版提到，這種SⅠSⅡSⅢ的確切機(jī)制尚未闡明，但其右胸導(dǎo)聯(lián)不出現(xiàn)高R波，與右室肥厚不同，X線、超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)右室肥厚也無(wú)右心室負(fù)荷增重的病因[7]。

3.8 ST段抬高 有報(bào)道某些個(gè)體，特別是年輕男性，ST段抬高可作為一種正常變異出現(xiàn)，稱作早期復(fù)極。Mehta[11]將這種圖形描述為凹面向上ST段抬高，通常位于胸導(dǎo)聯(lián)(V4～V6導(dǎo)聯(lián)最顯著)，常伴T(mén)波高尖、竇性心動(dòng)過(guò)緩，這種情況大多為良性的，機(jī)制尚不完全清楚。有學(xué)者對(duì)早期復(fù)極綜合征進(jìn)行危險(xiǎn)分層：Ⅰ型：早復(fù)極發(fā)生在側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)，該型大多見(jiàn)于健康男性運(yùn)動(dòng)員，很少見(jiàn)于室顫的幸存者；Ⅱ型：主要表現(xiàn)在下壁的導(dǎo)聯(lián)，該型屬高危人群，大多數(shù)特發(fā)室顫者心電圖與該型相似；Ⅲ型：早復(fù)極累及多個(gè)導(dǎo)聯(lián)包括下壁、側(cè)壁、右室壁，此型為極高危人群，常和室顫風(fēng)暴相關(guān)[12]。流行病學(xué)資料顯示，早期復(fù)極綜合征的發(fā)病率并不低[13]，但還沒(méi)有見(jiàn)到關(guān)于其致心律失常危險(xiǎn)性增加和遠(yuǎn)期評(píng)估的文獻(xiàn)報(bào)道。本文發(fā)現(xiàn)早復(fù)極人群均為青年男性，ST抬高發(fā)生在側(cè)胸壁導(dǎo)聯(lián)V4～V6、Ⅰ、avL，基本屬Ⅰ型，且運(yùn)動(dòng)能使ST回到等電位線。同時(shí)查超聲心動(dòng)圖，經(jīng)半年隨訪，無(wú)心律失常和心臟異常發(fā)生，考慮為良性心電圖表現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為此現(xiàn)象多與迷走神經(jīng)張力增高，交感神經(jīng)張力下降相關(guān)[14]。但近年來(lái)，關(guān)于早期復(fù)極界定范圍有爭(zhēng)議，勢(shì)必造成研究結(jié)果和預(yù)后評(píng)估有分歧[15]，有待進(jìn)一步探討。

3.9 心電軸輕度偏移 Tecumseh發(fā)現(xiàn)，在4678名20歲以上的研究對(duì)象中，248名(5%)的電軸異常左偏，男性的發(fā)生率高于女性，且發(fā)生率隨年齡增加而增加。其中41%的人無(wú)其他心臟病異常的證據(jù)[8]。與本文結(jié)果單純心電軸輕度左偏0°～-30°者多為大于30歲的男性。

單純心電軸右偏90°～105°者多小于30歲，男女比例類(lèi)似。運(yùn)動(dòng)員體檢也常見(jiàn)此現(xiàn)象[3]。

有文獻(xiàn)認(rèn)為，隨年齡的增長(zhǎng)，心電軸由右偏漸向左偏是心臟由右室優(yōu)勢(shì)向左室優(yōu)勢(shì)過(guò)渡的表現(xiàn)[6]。且電軸的偏移與心臟解剖位置、左右心室重量比、心室除極的方向、呼吸、體型相關(guān)。

3.10 偶見(jiàn)早搏 眾所周知，很多偶發(fā)室上性或室性早搏的人無(wú)器質(zhì)性心臟病。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道早搏發(fā)生率高，可能與本文觀察對(duì)象年齡偏小及所觀察體檢者早搏嚴(yán)重程度不一致引起[16]。

3.11 心臟輕度轉(zhuǎn)位 胸導(dǎo)聯(lián)R/S基本等于1的導(dǎo)聯(lián)是左、右胸導(dǎo)移行區(qū)，通常位于V3。移行區(qū)右移認(rèn)為是心臟逆鐘向轉(zhuǎn)位；左移則為順鐘向轉(zhuǎn)位。文獻(xiàn)報(bào)道約1%的正常人V1導(dǎo)聯(lián)的R/S≥1[8]。有人從家族遺傳的角度證實(shí)這種心電圖現(xiàn)象可見(jiàn)于正常人[17]。不足2.5%的正常人V5的R/S＜1[8]。筆者發(fā)現(xiàn)與文獻(xiàn)報(bào)道相近。

綜上所述，人們對(duì)正常心電圖的認(rèn)識(shí)來(lái)源于大量的統(tǒng)計(jì)資料和臨床觀察，就大多數(shù)人群來(lái)說(shuō)是正確的。但人類(lèi)心臟的生物電現(xiàn)象相當(dāng)復(fù)雜，經(jīng)二次投影所產(chǎn)生的心電圖更是有諸多變異，正如Fisch指出的，心電圖的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他為單一目標(biāo)而開(kāi)發(fā)的實(shí)驗(yàn)室檢查[18]。我們需要更多的觀察與統(tǒng)計(jì)且必須全面的結(jié)合臨床資料，才能正確認(rèn)識(shí)正常心電圖變異。

[1]Drezner JA,Asif IM,Owens DS,et al.Accurancy of ECG interpretation in competitive athletes:the impact of using standised ECG criteria[J].Br J Sports Med,2012,46:335-340.

[2]Wu J,Stork TL,Perron AD,et al.The athlete's electrocardiogram[J].Am J Emerg Med,2006,24(1):77-86.

[3]Le VV,Wheeler MT,Mandic S,et al.Addition of the electrocardiogram to the preparticipation examination of college athletes[J]Clin J Sport Med,2010,20(2):98-105.

[4]Corrado D,Pelliccia A,Heidbuchel H,et al.Recommendations for interpretation of the 12-lead electrocardiogram in the athlete[J].Eur Heart J,2010,31(2):243-259.

[5]Estes M,Link MS,Homoud M,et al.ECG findings in active patients:differentiating the benign from the serious[J].Phys Sportsmed,2001,29(3):67-74.

[6]喬燕燕,董燕妮,汪吉紅.正常變異心電圖[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2009,18(3):209-210.

[7]陳新,孫瑞龍,王思讓,等.黃宛臨床心電圖學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[8]郭繼鴻,洪江,譯.周氏實(shí)用心電圖學(xué)[M].5版.北京:北京人民大學(xué)出版社,2004.

[9]繆武.童道豐1745例青年征兵體檢心電圖異常情況分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(28):239-240.

[10]張新民.正常變異心電圖[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,39(3):29-34.

[11]Mehta M,Jain AC,Mehta A.Early repolarization[J].Clin Cardiol,1999,22:59-65.

[12]Antzelevitch C,Yan GX.J wave syndromes[J].Heart Rhythm,2010,7(4):549-558.

[13]劉元生.早復(fù)極綜合征與Brugada綜合征[J].臨床心電學(xué)雜志,2010,19(5):333-334.

[14]黃織春.早期復(fù)極綜合征的臨床與心電圖特征[J].臨床心電學(xué)雜志,2010,19(5):329-331.

[15]Riera AR,Uchida AH,SchapachniK E,et al.Early repolarization variant:epidemiological aspects,mechanism,and differential diagnosis[J].Cardiol J,2008,15(1):4-16.

[16]黃琪,劉筱,翟茜.11690例體檢心電圖分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(20):4285-4287.

[17]任春霖.母女三人V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞1的心電圖分析[J].臨床心電學(xué)雜志,2010,19(1):43.

[18]方炳森.“正常變異心電圖”存疑[J].心電學(xué)雜志,2008,27(2):186-187.

Analysis of Normal Variation of Electrocardiograph for 6800 Adults

ZHU Ying,ZHENG Zhi-chang,CHONG Jing.Electrocardiograph Office,Department of Cardiology,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

ObjectiveTo explore some variation about normal electrocardiograph(ECG).Methods6800 people aged 17～40 who had health physical examination in our hospital from 1993～2011 were reviewed.ResultsThe ECG of 4640(68.24%)people are normal,136(2%)were abnormal.The rest 2024(29.76%)people probably had some ECG variation as follows:shorter PR interval(PR＜0.12 s);PⅡ upside down;heart rate(HR):40～60 beats/min,HR:100～110 beats/min;incomplete right bundle branch block(ICRBBB);left ventricular hypertrophy(LVH);abnormal Q;RV1～RV5amplitude were not increasing;SⅠSⅡSⅢ;STV3～V6elevation＞0.3～0.5 mV;Heart electrical axis is somewhat deviation and heart position is somewhat shift;occasional superventricular premature beats or ventricular premature beats,etc.They were finally diagnosed as normal healthy people after 3～6 months follow-up with ultrasonic cardiogram(UCG),Holter and chest X rays,etc.ConclusionThese abnormal ECG beyond normal ECG diagnosis standards are variation of normal ECG in health people.

electrocardiograph;normal variation;health checkup;adults

[本文著錄格式]朱穎，鄭志昌，崇敬.6800名體檢者中正常心電圖變異情況分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(6):579-582.

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.06.024

中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院心電圖室，北京市100068。作者簡(jiǎn)介：朱穎(1957-)，女，吉林長(zhǎng)春市人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：心電圖。

R540.4

A

1006-9771(2012)06-0579-04

2012-03-29

2012-05-10)

·臨床研究·