楊龍和 吳洪翔

昆明同仁醫(yī)院麻醉科，云南昆明 650228

吸入麻醉是指麻醉劑通過呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的效果，使病人暫時(shí)喪失意識而不感到手術(shù)帶來的疼痛。與靜脈麻醉方法相比，可控性更強(qiáng)，是全身麻醉的主要方法，手術(shù)完成后麻醉藥逐漸從體內(nèi)排出或在體內(nèi)代謝，病人恢復(fù)清醒，不留任何后遺癥，因此這種麻醉方法更為安全。

在小兒手術(shù)中，由于各種原因常需要采用全身麻醉。其中七氟烷為一種含氟的吸入麻醉劑。不會引起患者的過敏反應(yīng)，且對眼粘膜刺激小，由于其具有芳香味，更易于小兒接受，因此在臨床上，七氟烷常作為小兒手術(shù)的全身麻醉藥使用。

本文對七氟烷吸入麻醉在小兒手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果及其最適的使用濃度進(jìn)行視察與研究，相關(guān)結(jié)論分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)的研究對象數(shù)據(jù)是以2011年6月—2012年6月一年中收集到的50例手術(shù)患兒作為依據(jù)，患者年齡均為3～11歲，平均年齡6.3歲。在征得患兒家屬的同意后，對這50例手術(shù)患兒采取七氟烷吸入麻醉，并對麻醉的結(jié)果和康復(fù)時(shí)間和引發(fā)的不良反應(yīng)等進(jìn)行視察和總括。

1.2 方法

對以上病情分別根據(jù)患者不同年齡、手術(shù)情況和七氟烷吸入麻醉效果以及引發(fā)的不良反應(yīng)等進(jìn)行分析。

麻醉方法：患者進(jìn)入手術(shù)室后，輕叩面罩給氧，氧流量2～3 L/min，從2%的濃度開始，慢慢加強(qiáng)七氟烷的吸入量，當(dāng)患者意識消散后再開通靜脈，連接監(jiān)護(hù)儀。不斷觀察和記錄患者的BIS值，當(dāng)BIS到達(dá)40～50的時(shí)候，給予肌松劑進(jìn)行氣管內(nèi)插管。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)患者在不同年齡階段的情況分布

以上病例中，患者的年齡情況是：患兒最小為3歲，最大11歲，平均年齡為6.3歲，主要集中于5～8歲之間。

2.2 患兒的手術(shù)類型

對患兒的手術(shù)類型進(jìn)行分析，具體結(jié)果見表1。

2.3 七氟烷吸入麻醉的效果

記錄患者從清醒時(shí)間到氣管插管的時(shí)間和停止吸入麻醉藥到拔管的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)的結(jié)果為誘導(dǎo)評價(jià)時(shí)間為（2.7±0.7）min，拔管時(shí)間為（11.8±2.0）min。麻醉效果理想。且據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，在濃度為七氟烷為8%時(shí)，BIS數(shù)據(jù)達(dá)到40～50，為合適的麻醉深度。

3 討論

3.1 手術(shù)患兒在各年齡段的分布情況

我們收治的手術(shù)患兒年齡偏小，主要集中于5～8歲之間，處于這個(gè)時(shí)期的小兒，常常不配合治療而需要實(shí)施全身麻醉。

表1 患兒的手術(shù)原因

3.2 患兒的手術(shù)類型

患兒的手術(shù)類型主要是扁桃體手術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)以及耳鼻喉手術(shù)等短小手術(shù)。比例達(dá)到54.0%。

3.3 七氟烷吸入麻醉的效果

根據(jù)視查和總括，采用七氟烷吸入麻醉的患兒在使用麻醉后，恢復(fù)比較快。但是，麻醉患兒的康復(fù)狀況還與患者年齡息息相關(guān)，還有患者的體質(zhì)情況也有很大關(guān)系。在所有使用七氟烷吸入麻醉的患兒中，未見明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，而且我們確定七氟烷的最佳使用濃度為8%，與之前的文獻(xiàn)報(bào)道一致。

七氟烷安全有效，是一種新型的通過吸入的方法進(jìn)行全身麻醉的麻醉劑，對呼吸道沒有強(qiáng)烈的刺激作用，并且可以在術(shù)后快速洗出。而且七氟烷具有獨(dú)特的芳香氣味，患兒易于接受，這在很大程度上減輕了患兒對于手術(shù)的恐懼感。因此，七氟烷吸入麻醉是一種令人滿意的小兒麻醉方法，麻醉效果確切，對循環(huán)呼吸影響小，使用后患兒生命體征平穩(wěn)，術(shù)后無麻醉并發(fā)癥。另外，因?yàn)槲肼樽肀容^容易控制麻醉藥物出入，可控性比較強(qiáng)，所以非常適合于開放靜脈有難度，不合作注射等不易配合、年齡比較小的患者。

然而，在對手術(shù)患兒使用七氟烷吸入麻醉時(shí)，必須要控制好用量，并且做好患者術(shù)前的身體情況的檢查,加強(qiáng)術(shù)中的控制，建立完整的復(fù)蘇搶救體系，這樣才能更好地給患兒帶來比較安全舒適的治療。

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