鄢玉蘭

江西省兒童醫(yī)院，江西南昌 330006

患者是醫(yī)療服務(wù)的對象，也是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的根本因素之一[1]。隨著家庭人口結(jié)構(gòu)的改變及新一代獨(dú)生子女的特點(diǎn)，對兒科門診輸液護(hù)理工作提出更高要求。由于患兒家屬醫(yī)療護(hù)理知識的缺乏給予兒科護(hù)士高壓力。在門診輸液中，往往會導(dǎo)致患兒在輸液過程中出現(xiàn)脫針、漏液、液體不滴等一系列護(hù)理差錯。不僅給患兒加重痛苦，引起了患兒家長對醫(yī)療護(hù)理的不滿，也給醫(yī)院護(hù)理工作帶來被動，同時也增加了護(hù)士職業(yè)挫敗感。如何提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者投訴，讓患者和家屬滿意，醫(yī)患關(guān)系得到緩解，是一件迫在眉睫的事?，F(xiàn)將專職護(hù)士在門診輸液中的優(yōu)化管理方法介紹如下。

1 挑選合適護(hù)理人員作為專職巡回護(hù)士

在省級兒童醫(yī)院病員來源多、病種廣，為了確保每一位患者治療護(hù)理安全，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。我們門診挑選工齡3年以上，并且有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為專職巡回護(hù)士。

2 合理搭配專職護(hù)士巡回查視

綜合醫(yī)院排班制度，結(jié)合科室實(shí)際情況，合理安排，保證每個班次都設(shè)有專職巡視護(hù)士。在巡視過程中，每15min巡視1次，專職護(hù)士應(yīng)在每位病人常規(guī)應(yīng)用輸液卡簽名，并注明液體滴數(shù)、患兒有無反應(yīng)、巡視時間等。對巡視失職，取消專職巡視資格。發(fā)生嚴(yán)重差錯者要給與職業(yè)再培訓(xùn)以及相應(yīng)行政處分。

2 巡回查視具體要求

2.1 勤查看

在輸液過程中，認(rèn)真查看輸液速度，以及查看患兒有無輸液反應(yīng)。保證在輸液過程中選擇合適液體滴數(shù)，并交待家屬不要調(diào)整滴速。

2.2 勤詢問了解

主要患兒病情，有針對詢問家長患兒病情變化。結(jié)合對患兒的護(hù)理評估級治療效果，如實(shí)反應(yīng)醫(yī)生，提供個性化及人性化服務(wù)。

2.3 勤巡視

對患兒的治療藥物心中有數(shù)，在對換藥、拔針時間有數(shù)。對于換液、拔針應(yīng)經(jīng)常巡視，不能被動的患兒家屬呼叫才去換液、拔針。對于出現(xiàn)漏針，滑針現(xiàn)象做好處理，并合理的做好解釋工作，讓家長和患兒在可以接受的范圍內(nèi)。

2.4 健康指導(dǎo)

積極的和家長、患兒溝通，對患兒疾病做出一定的解釋，并對家長看護(hù)方法隨時進(jìn)行指導(dǎo)，健康宣教。認(rèn)真解答患兒及家長的問題，并提供咨詢。

3 加強(qiáng)專職護(hù)士培訓(xùn)

3.1 主動觀察病情，減少意外發(fā)生，減輕病人及家長的焦慮情緒[2]

護(hù)士必須具備良好的服務(wù)心態(tài)，提高護(hù)士服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)溝通技巧。主動為患兒服務(wù)，提高自身素質(zhì)，認(rèn)真對待每一位患兒及家屬。用自己的真誠和責(zé)任心來換取家長的放心。在護(hù)理操作過程中提倡微笑服務(wù)，展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念樹立“以人為本”的服務(wù)理念

現(xiàn)家庭人口結(jié)構(gòu)的改變及新一代獨(dú)生子女增多，一個小孩生病，有很多家屬陪同，護(hù)士要真誠熱情對待每位患兒，關(guān)心患兒工作。對待患兒出現(xiàn)的問題，熱心做事、專心巡視、留心切實(shí)解決患兒的問題；面對家屬的急躁心理，盡心解釋；對待患兒耐心護(hù)理、細(xì)心宣教。只有這樣互相尊重、互相理解、互相信任才能構(gòu)建和諧關(guān)系，避免醫(yī)患關(guān)系的緊張。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

護(hù)士擁有過硬的專業(yè)素質(zhì)技術(shù)是架起患兒家屬對護(hù)理人員信任與理解的橋梁。專職巡回護(hù)士應(yīng)該擁有高超的穿刺技術(shù)，并能很好的指導(dǎo)家長觀察固定好患兒肢體。護(hù)士必須熟練掌握處理應(yīng)急問題的能力。如果注射部位出現(xiàn)穿刺后的不良反應(yīng)、輸液肢體制動問題，能夠及時采取處理措施。

3.4 提高了護(hù)士素質(zhì)和激發(fā)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性

護(hù)士在巡視過程中,通過結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，健康宣講除了可以提高護(hù)士業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)士學(xué)習(xí)主動性、積極性。同樣，通過護(hù)理操作，改善了患兒的痛苦，醫(yī)務(wù)工作著體驗(yàn)到了救死扶傷的樂趣，實(shí)現(xiàn)了白衣天使的價值。在2011年第1、2季度的全院調(diào)查病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查中，我科滿意度分別為94%，97%(原為90%～91%)，說明設(shè)置專職巡視護(hù)士是展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、全面提高護(hù)理質(zhì)量的一種切實(shí)有效途徑。

4 討論

要提高兒科病房輸液的護(hù)理質(zhì)量減少投訴率，首先，兒科門診必須要擁有一支服務(wù)質(zhì)量過硬和靜脈穿刺技術(shù)優(yōu)秀的護(hù)理人員隊(duì)伍；其次，也要為患兒提供一個相對安靜舒適的治療環(huán)境。現(xiàn)在護(hù)士的工作量大，護(hù)士始終處于緊張狀態(tài)同時又要微笑服務(wù)盡量滿足患者的需要使護(hù)士面臨身心兩方面的壓力[4]。最后，通過設(shè)置專職巡視護(hù)士，減少了患兒家屬盲目找護(hù)士的次數(shù)，工作變得有條不紊病人滿意度不斷上升，在臨床護(hù)理中具有廣泛的推廣意義。

[1]孫曉敏，葉志弘.現(xiàn)代服務(wù)理念對醫(yī)院文化建設(shè)的影響[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（5）：295-296.

[2]劉芩.兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(2):91-94.

[3]梁海華.質(zhì)量管理小組在提高應(yīng)鈴聲中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(1)：64.

[4]王小蘭，葉文琴.綜合醫(yī)院急診觀察室護(hù)理工時及人力資源配置研究[J].上海護(hù)理，2008,8(1);20-22.