鄭艷春，李守軍，遠立國

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510642）

小動物超聲醫(yī)學(xué)是超聲應(yīng)用于人類醫(yī)學(xué)之外的另一全新領(lǐng)域，隨著儀器性能和小動物臨床醫(yī)學(xué)需求的提高，近些年來在國外發(fā)展十分迅速，逐漸成為現(xiàn)代小動物臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要診斷方法。但國內(nèi)小動物超聲醫(yī)學(xué)，特別是心臟超聲領(lǐng)域的研究很少。另外，臨床上常碰到一些心血管疾病，這些疾病非常需要有一個客觀、標(biāo)準(zhǔn)的國內(nèi)小動物醫(yī)學(xué)心臟超聲正常值參數(shù)體系。比格犬是目前較為理想的實驗動物［1］，但其標(biāo)準(zhǔn)化問題還沒有人研究，因此建立一套比格犬超聲心動參數(shù)的正常值標(biāo)準(zhǔn)具有重要意義。本試驗旨在初步探討母比格犬身體和心臟的生長發(fā)育情況，測定不同生長時期母比格犬的超聲心動參數(shù)，并分析其與年齡的關(guān)系，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 材料與方法

1.1 試驗動物 12只母比格犬，自由采食和飲水，常規(guī)程序免疫，定期驅(qū)蟲。室內(nèi)通風(fēng)良好，比格犬身體健康，生長正常。

1.2 儀器設(shè)備 My Lab30Vet型超聲診斷儀及7.5 MHz扇形探頭（意大利百勝），醫(yī)用超聲耦合劑，電推剪，電子稱，酒精棉。

1.3 試驗方法 犬的保定由兩名助手同時進行。剃毛，并在探頭上和檢查區(qū)涂上耦合劑，以避免毛發(fā)和空氣的干擾。犬只左側(cè)臥位保定，幼犬可取仰臥位，以圖像清晰為準(zhǔn)。探頭置于胸骨旁左緣2～4肋間，先取得標(biāo)準(zhǔn)的二尖瓣水平左室短軸切面，M型超聲的取樣線盡可能垂直于室間隔和左室后壁。檢查完畢后選擇標(biāo)準(zhǔn)的圖像測量左心室舒張期末內(nèi)徑（LVIDd），左心室收縮期末內(nèi)徑（LVIDs），室間隔舒張期末厚度（IVSd），室間隔收縮期末厚度（IVSs），左心室后壁舒張期末厚度（LVPWd），左心室后壁收縮期末厚度（LVPWs），右心室舒張期末內(nèi)徑（RVIDd），儀器自動計算出射血分?jǐn)?shù)（EF），左室縮短率（FS），室間隔縮短率（PST），左室后壁縮短率（PWT），并用聽診的方法測量心率（HR）。每一項數(shù)據(jù)均測量3次并取其平均值。

射血分?jǐn)?shù)：EF＝（EDV－ESV）／EDV，EDV為舒張末期左心室容積，ESV為收縮末期左心室容積，其中V＝7／（2.4＋D）×D3，D為左室內(nèi)徑。

左室短縮率：FS＝（LVIDd－LVIDs）／LVIDd×100%

室間隔縮短率：PST＝（IVSs－IVSd）／IVSs×100%

左室后壁縮短率：PWT＝LVPWs－LVPWd）／LVPWs×100%

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD），P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異極顯著，P＞0.05為差異不顯著。

2 結(jié)果

2.1 正常母比格犬生長期體重變化 定期測量12只健康母比格犬空腹8 h后的體重。結(jié)果顯示，在4月齡前，比格犬體重呈現(xiàn)快速增長，平均月增重為2.04 kg。但在氣溫較高的夏季（比格犬6月齡），犬的體重增長明顯變慢，月增重為0.56 kg。在比格犬8月齡時體重顯著增長，月增重為3.09 kg。但隨后增長緩慢，9月齡后基本穩(wěn)定，可以認(rèn)為，母比格犬在9月齡后生長發(fā)育基本完成，結(jié)果見圖1和表1。

圖1 正常母比格犬生長期的體重變化

2.2 正常母比格犬生長期心臟參數(shù)測量值 分別在比格犬2月齡 ，4月齡，6月齡，8月齡，9月齡，10月齡時進行超聲檢查，各參數(shù)值的平均值見表1。結(jié)果顯示，超聲測量的心臟參數(shù)值的變化并不與體重變化完全一致，其中LVPWd和LVPWs在比格犬8月齡后基本不變，LVIDs和RVIDd在9月齡后基本不變，LVIDd在10月齡時基本保持穩(wěn)定，而IVSd和IVSs在比格犬4月齡后就呈緩慢增長，可以認(rèn)為比格犬的心臟在10月齡時基本發(fā)育完全。

表1 生長期母比格犬心臟參數(shù)的超聲測量結(jié)果±SD）

表1 生長期母比格犬心臟參數(shù)的超聲測量結(jié)果±SD）

注：同行不標(biāo)任何字母表示差異不顯著（P＞0.05）；同行肩標(biāo)無相同小寫字母表示差異顯著（P＜0.05）；同行肩標(biāo)無相同大寫字母表示差異極顯著（P＜0.01）

月齡（mon）2 4 6 8 9 10體重（kg） 3.75±0.23A 7.35±0.36B 9.44±0.94C 14.66±1.19D 15.28±1.04D 15.11±1.3D LVIDd（mm） 16.40±0.5A 22.40±0.8B 23.60±1.2B 31.40±2.2C 34.50±1.8D 34.70±2.1D LVIDs（mm） 11.20±0.6A 13.50±1.1B 16.40±1.2C 21.40±2.1D 21.40±1.6D 21.30±1.8D IVSd（mm） 4.30±0.5A 7.50±1.5B 7.90±1.4B 8.50±1.3B 9.00±0.9B 8.90±1.1B IVSs（mm） 7.30±0.3Aa 11.10±1.1Bb 11.60±1.2Bb 12.50±1.1Bbc 13.40±1.8Bc 12.80±2.1Bbc RVIDd（mm） 10.30±0.5A 13.20±1.3B 16.20±1.4C 20.40±2.1D 20.40±1.7D 21.80±1.9D LVPWd（mm） 3.70±0.3A 6.50±1.1B 8.80±1.5C 9.20±1.3C 9.00±1.7C 9.10±0.9C LVPWs（mm） 5.30±0.4Aa 10.70±1.3Bb 11.80±1.4BCb 13.40±1.7Cc 13.20±1.5BCc 13.50±0.8Cc EF（%） 66.00±3 69.00±2 70.00±2 64.00±2 67.00±8 66.00±4 FS（%） 44.00±4 39.00±5 40.00±3 38.00±3 36.00±7 31.00±9 PST（%） 41.00±3 32.00±2 32.00±3 30.00±4 38.00±10 40.00±7 PWT（%） 34.00±1 39.00±3 25.00±8 28.00±4 44.00±5 36.00±4 HR（bpm） 145.00±28Aa 136.00±19ABab 123.00±18ABbc 108.00±20BCcd 97.00±15Ccd 93.00±21Ccd

表2 生長期母比格犬心臟參數(shù)測量值與年齡的相關(guān)性 （n＝12）

2.3 生長期母比格犬心臟參數(shù)測量值與年齡的相關(guān)性分析 見表2。

表2結(jié)果顯示，生長期母比格犬的心臟大小與年齡有強相關(guān)性，r均大于0.9。其中壁性結(jié)構(gòu)參數(shù)（IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs）的差異顯著（P＜0.05），P值分別為0.014，0.013，0.014，0.013。腔性結(jié)構(gòu)參數(shù)（LVIDs、LVIDd、RVIDd）的差異極其顯著（P＜0.01），P值分別為0.000，0.001，0.000。而評價心臟功能的比值性參數(shù)（EF、FS、PST、PWT）差異不顯著（P＞0.05），P值分別為0.569，0.581，0.990，0.793，平均值范圍分別為（64～70，31～44，30～41，25～44）。心率則隨著年齡增大而逐漸變小。

3 討論

超聲心動圖作為一種實時動態(tài)、精確且無創(chuàng)的檢查方法，能夠有效評價心臟的結(jié)構(gòu)、運動及功能。在國外將超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)用到心臟和血管疾病檢查代表了獸醫(yī)學(xué)中較為重要的技術(shù)進步，心臟超聲正常值的建立將能對一些心血管疾病的診斷起著基礎(chǔ)性的參考對照。M型超聲的距離分辨率高，通常用來測量心臟的大小。本試驗的M型超聲采用左心室短軸切面，有研究認(rèn)為也可在胸骨旁左室長軸切面進行 M型超聲測量［2－4］，且 Schober Karsten E等學(xué)者認(rèn)為，在健康犬只中，左室短軸與長軸上的 M型超聲所得測量值無顯著差異［5］。

本試驗通過對12只母比格犬心臟結(jié)構(gòu)的測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，比格犬的心臟在10月齡左右發(fā)育完成，心臟結(jié)構(gòu)的大小與生長期比格犬年齡有強相關(guān)性，而且腔性結(jié)構(gòu)的變化要大于壁性結(jié)構(gòu)，壁性結(jié)構(gòu)的增幅較小。另外發(fā)現(xiàn)，RVIDd的測量值比B超測量值要小，分析原因是M型超聲的取樣線沒有垂直經(jīng)過右心室的最寬處，因此建議用其他方法測量右心室大小。且本試驗只涉及母犬，所以不建議把試驗結(jié)果簡單地推及到公比格犬。

比值型參數(shù)隨著生長期比格犬年齡增加變化不明顯。EF、FS、PST和PWT都能在一定程度上反應(yīng)左室收縮功能，其中EF和FS應(yīng)用最廣泛。若它們的數(shù)值偏低則代表了左心室收縮功能的降低，由試驗結(jié)果可知，EF＞60%、FS＞30%時心臟收縮功能正常。且許多研究也表明［6－8］，這些參數(shù)不受年齡，體重等因素的影響，從而更證明了這些參數(shù)可以評價心臟功能，因此，本試驗得到的結(jié)果可作為臨床參考。但由于本試驗不涉及老齡比格犬，所以并不能就此籠統(tǒng)判定它們與比格犬的年齡不相關(guān)。

在超聲檢查過程中，還需注意以下幾點：（1）檢查時盡量避免犬的應(yīng)激狀態(tài)，若犬較為激動，則稍微放松待其平靜后再繼續(xù)檢查，并避免使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥。（2）檢查、測量時的聲像圖切面應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)膜應(yīng)清晰顯示。M型超聲的取樣線需與室間隔和左室后壁垂直。（3）數(shù)據(jù)測量的位置要準(zhǔn)確，M型超聲應(yīng)取舒張末期和收縮末期處測量。對生長期比格犬心臟的超聲測量，在國外已有一些相關(guān)報道［9］，本 試 驗 的 結(jié) 果 除 LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs比其偏大外，其他結(jié)果基本一致，分析原因是犬只體型大小差異造成。體型相同的不同犬種之間的正常值多具有差異性，即使同一品種的犬，假如生活習(xí)性不同，正常值也可能不同［9］。因此當(dāng)研究犬的超聲時，應(yīng)該同時考慮到犬的品種、體型、性別、體重等因素。本試驗建立了生長期母比格犬超聲心動參數(shù)的正常值標(biāo)準(zhǔn)，對評估比格犬心臟的大小和功能具有臨床意義。

［1］張譜華，黃韌.實驗比格犬主要臟器重量測定［J］.上海實驗動物科學(xué)，2003，23（3）：166-167.

［2］A Bdullah kayar，Remzi gonul.M-MODE Echocardiographic parmeters and indices in the normal german shepherd dog［J］.Veterinary Radiology ＆ Ultrasound，2006，5：482-486.

［3］Hanton G，Geffray B.Echocardiography，a non-invasive method for the investigation of heart morphology and function in laboratory dogs：1 Method and reference values for M-mode parameters［J］.Laboratory Animals，1998，32：173-182.

［4］Donald J Brown，John E.M-Mode Echocardiographic Ratio Indices in Normal Dogs，Cats，and Horses，A Novel Quantitative Method［J］.J Vet Intern Med，2003，17：653-662.

［5］Schober Karsten E，Baade Hanno.Comparability of left ventricular M-Mode echocardiography in dogs performed in longaxis and short-axis［J］.Veterinary Radiology and Ultrasound，2000，41：543-549.

［6］Crippa L，F(xiàn)err E.Echocardiographic parameters and indices in the normal Beagle dog［J］.Laboratory Animals，1992，26：190-195.

［7］Craig Corell，Mark D Kittleson，Paul Della Torre，etal.Allometric scaling of M-Mode cardiac measurements in normal adult dogs［J］.J Vet Intern Med，2004，18：311-321.

［8］Lombard C.Normal values of the canine M-Mmode echocardiogram［J］.Am J Vet Res，1984，45：953-959.

［9］Inmaculada Diez-Prieto，MBelén García-Rodríguez.M-Mode Echocardiographic Changes in Growing Beagles［J］.Journal of the American Association for Laboratory Animal Science，2010，1：31-35.