加強實習教學管理 適應教學改革需要

白琳茹

（天津市第二醫(yī)院，天津 300141）

臨床實習是醫(yī)學院校整個教學過程的重要組成部分，是理論與實踐的有機結合，也是學生角色轉換的重要環(huán)節(jié)。我院是天津醫(yī)科大學和天津中醫(yī)藥大學的臨床實習醫(yī)院，每年接收100 多名學生的臨床實習工作，為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才，在實習教學管理方面加強力度，以適應教學改革需要。

1 加強領導、完善管理機構和制度

為了確保臨床教學工作的開展，我院由一名副院長直接分管教學管理工作?？平炭剖墙虒W管理的職能部門，并且由科長親自主抓教學工作，還選派了一名思想政治素質好、業(yè)務能力強的兼職班主任共同承擔教學安排和思想教育的雙重任務。下設各臨床教研室，形成較完善的教學管理網絡。教研室設教研室主任，主持本學科課堂教學及實習教學工作。各臨床科室均有一名行政主任分管臨床教學工作。多年來，我院在其組織機構的領導下，制訂了一系列管理辦法，例如“臨床教學辦公室主任職責”、“教學管理制度”、“實習醫(yī)生職責”、“臨床實習帶教制度”、“實習醫(yī)生考勤制度”等，使我院臨床教學工作有法可依、有章可循。

2 注重師德隊伍建設，確保帶教質量

帶教教師思想政治素質與業(yè)務水平的高低對臨床實習的帶教質量有著很大的影響，鑒于此，我院各教研室都注意加強每位教師的職業(yè)道德的學習，強化意識，使大家樹立愛崗敬業(yè)、在崗盡責的思想，忠誠于教育事業(yè)，并聘請有關專家、學者進行專題講座，以增強感性認識，做到為人師表，使教師的整體素質得到普遍提高。多年來，我院一直堅持從臨床醫(yī)師中選拔優(yōu)秀人員，我們選擇了政治素質好、責任心強、業(yè)務能力強，具有中級以上專業(yè)技術職稱的人員來承擔帶教任務。在帶教的過程中，要求帶教教師統(tǒng)一備課、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一要求，確保帶教質量。

為了提高臨床教學的水平，加強臨床教師對所從事學科的醫(yī)、教、研能力，每年選派中青年教師及學科帶頭人到市級醫(yī)院進修學習，以掌握國內、外最新學術動態(tài)，不斷充實臨床教學內容。為使畢業(yè)生盡早掌握臨床技能，要求每位臨床教師有針對性地、非常熟練地掌握多發(fā)病、常見病的診斷要點，并每人每年至少準備兩篇以上的專題演講稿進行小范圍講座，以鍛煉其講課的能力。50歲以下的帶教教師每年要進行規(guī)范化的考核，力爭使其每一項技能的基本功都正規(guī)、統(tǒng)一，從而保證其臨床教學的嚴謹性。

3 做好崗前培訓、培養(yǎng)實習興趣

學生從學校來到醫(yī)院，其角色有了很大的轉變。為使學生很快地適應臨床環(huán)境，在學生進院之初，我院安排了3天的崗前培訓。針對臨床需要，科教科組織學生進行醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、醫(yī)院工作常規(guī)、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、急重癥危重處理、心電圖、放射學、檢驗學及傳染病防護等常規(guī)知識的培訓，對學生實習進行指導，樹立學生實習的信心，培養(yǎng)他們的實習興趣。

4 抓好病歷書寫質量是完成實習的關鍵

在崗前培訓及整個實習過程中，對學生病歷書寫進行多次專題培訓，學生入科后，每寫一份病歷都由帶教教師反復修改，合格后方能抄寫，作為正式的病歷。門診要求學生將門診病歷先書寫在個人的練習手冊上，以利于帶教教師批改。病房病歷修改后整理存檔。在整個實習的過程中，我們要求實習生書寫完整病歷，出科時病歷書寫占總成績30%的比例。此外，畢業(yè)實習考核中，病歷書寫也占有很重要的位置。由此可見，抓好病歷書寫質量的確是完成實習工作的關鍵環(huán)節(jié)。

5 抓緊理論學習的同時，重視基本技能訓練

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，培養(yǎng)和訓練學生的基本技能是帶教工作中一個重要內容。學生的臨床醫(yī)學基本技能也是通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的基本要求，是學生動手能力的具體體現(xiàn)。在知識傳授方面，教師根據學生的特點，有針對性的在有限的課時內，立足于臨床需要，合理分配教學內容，講授最新學術動態(tài)，拓寬知識領域，使學生感到學有興趣，學得充實。我院開展了西醫(yī)內科、外科技能考核。教師親自編寫題庫，每一道問題，每一個答案都經過細致推敲。為了使學生增加更多的技能操作機會，學生首先在教師的具體指導下，一遍接一遍，反復地訓練，甚至由教師手把手地教，例如刷手、消毒、穿脫隔離衣等，直至符合技術要求?？己藭r有筆試、口試，心電圖識別、X 光片，動手操作等內容，使我們欣慰的是經過師生的共同努力，每一位學生都能在規(guī)定的時限內完成，并取得滿意的成績，其中95%的學生達到了優(yōu)良的水平。

6 規(guī)范教學查房

教學查房是帶教的一種重要方法，是培養(yǎng)學生動口、動手、思維及臨床應變能力的一種方式。為保證教學查房的正常開展，我們制訂了《教學工作實施計劃》，并將其作為一種制度來要求。按照教學查房規(guī)范要求，全體帶教教師在教研室主任的組織下集體觀看規(guī)范的教學光盤以求統(tǒng)一、完善。同時，院領導還親自組織開展教學查房活動，起到帶頭的作用，科教科經常進行檢查監(jiān)督，使教學查房形成規(guī)范化、制度化，并收到良好的效果。

7 師生相互交流、教學相長

帶教本身也是教師對自己業(yè)務水平提高的一個過程。即將畢業(yè)的實習生，他們基礎理論知識扎實，且聽過許多教師的經驗介紹或有一定的臨床經驗。因此，帶教中應盡可能讓畢業(yè)生多發(fā)表見解，啟發(fā)他們的思維，這樣既能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神又能鞭策帶教教師不斷提高教育水平。同時，帶教教師也應向實習生多提問題，使其集中注意力，引導他們的思路。另外，即使簡單的操作，也應讓他們多看、多做，如心電圖操作、無菌操作、換藥等，以培養(yǎng)他們的基本操作能力。因而通過相互的交流實現(xiàn)教學相長。

[1]劉巽南，孫振亞，張豪，等.加強臨床教學管理 促進醫(yī)院發(fā)展[J].中國醫(yī)藥導報，2008（25）:96-97.

[2]孟琥.加強臨床教學管理提高教學質量 [J].中華現(xiàn)代兒科學雜志，2005（9）：863-864.■