時寶紅 雷慶 蔣媛媛 劉娟

無償獻血者在獻血過程中容易出現(xiàn)獻血反應(yīng)，特別是初次獻血者和政府組織的計劃獻血者，獻血反應(yīng)的發(fā)生率更高。為了提高無償獻血者的獻血熱情[1]、減少獻血中的不良反應(yīng)，筆者對無償獻血者獻血前后的心理狀態(tài)進行分析，并進行針對性的護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年1月6000例無償獻血者隨機分為兩組，觀察組3000名無償獻血者采用針對性護理措施在獻血前后進行護理，其中男1800名，女1200名，年齡19～52歲，平均年齡32.5歲；對照組3000名無償獻血者僅給予常規(guī)護理，年齡18～52歲，平均年齡31歲；所有獻血者均為初次獻血，兩組無償獻血者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組無償獻血者采用針對性護理措施在獻血前后進行護理，對照組無償獻血者僅給予常規(guī)護理。

1.3 無償獻血者獻血前后心理狀態(tài)分析 無償獻血者大多數(shù)為初次獻血者，他們對獻血抱著很大的熱情，但同時又有一定的緊張和恐懼，筆者總結(jié)影響無償獻血者的心理狀態(tài)的主要因素有以下幾方面：（1）獻血前精神過度緊張，一方面怕獻血對身體造成損傷，另一方面懼怕疼痛。（2）獻血者情緒不穩(wěn)定或采血工作人員態(tài)度欠佳。（3）穿刺原因造成穿刺部位紅腫。（4）看到有獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)后而出現(xiàn)一系列連鎖反應(yīng)。（5）采血環(huán)境，由于無償獻血，采血車多停在鬧市，人流、車流量大，而且采血車內(nèi)人員嘈雜，環(huán)境溫度等不夠適宜。（6）獻血后護理不到位，出現(xiàn)出血及采血部位淤血等情況。

1.4 針對性的護理措施 對無償獻血者的心理影響因素進行分析，采取針對性的護理措施，我們首先加大對義務(wù)獻血的宣傳力度，重點講明獻血對身體無害，對獻血知識和獻血意義進行廣泛宣傳，以消除和減少無償獻血者對獻血的擔心。其次，在采血過程中，主動與獻血者進行交流，特別是穿刺時，盡量選擇獻血者感興趣的話題，指導(dǎo)獻血者將頭偏向一側(cè)，以免目睹穿刺針加重緊張與恐懼。盡量轉(zhuǎn)移其注意力，從而減輕對疼痛的反應(yīng)。第三，獻血前對無償獻血者的睡眠及飲食情況進行了解，對暫不適合獻血的獻血者勸其改期獻血，以減少獻血反應(yīng)的發(fā)生。第四，通過各種培訓(xùn)，提高采血護士的業(yè)務(wù)水平，提高穿刺一次成功率，在采血過程中保持采血通暢，盡量減少采血時間。第五，獻血后充分告知獻血后的注意事項，對獻血者的愛心及奉獻精神給予鼓勵并代表受血者向他們的愛心奉獻表示感謝，同時告知獻血者可能有困倦感和疲勞屬于正常反應(yīng)，指導(dǎo)獻血者保持正常飲食，48h內(nèi)避免劇烈運動，適當休息，多喝水，使無償獻血者有一個溫馨愉快的獻血經(jīng)歷。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組3000名無償獻血者共發(fā)生獻血反應(yīng)9例，發(fā)生率為0.3%，對照組3000名無償獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)32例，發(fā)生率為1.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

獻血反應(yīng)發(fā)生的原因是多方面的，是獻血者機體不能適應(yīng)時產(chǎn)生的一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，當這一系列反應(yīng)出現(xiàn)時[2]，若不采取相應(yīng)的干預(yù)措施，一旦刺激超過閾值，就會發(fā)生獻血反應(yīng)。

無償獻血是一項重要的社會活動，是臨床用血的主要來源，我們在采血過程中為了提高護理質(zhì)量，一方面要重視生理因素對獻血者的影響[3]，同時對心理因素對獻血者的影響更要引起足夠的重視，無償獻血者均來自社會各階層，職業(yè)、文化層次等均存在很大差異，表現(xiàn)的心理狀態(tài)也不盡相同，因此，在獻血前、后通過與他們的溝通，及時了解他們的心理狀態(tài)，針對他們的心理狀態(tài)給予針對性的護理，一方面可減少獻血反應(yīng)的發(fā)生，另一方面，對促使他們再次獻血具有積極的意義[4-5]，并有利于發(fā)展他們成為固定獻血者。我們通過對無償獻血者心理影響因素進行分析，采取針對性的護理措施后，大大降低了獻血反應(yīng)的發(fā)生率。從兩組無償獻血者獻血反應(yīng)發(fā)生情況顯示，觀察組3000名無償獻血者共發(fā)生獻血反應(yīng)9例，發(fā)生率為0.3%；對照組3000名無償獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)32例，發(fā)生率為1.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果提示初次獻血者更容易發(fā)生獻血反應(yīng)，針對性的干預(yù)護理可消除獻血者的緊張情緒、降低獻血反應(yīng)的發(fā)生率、提高無償獻血者的獻血熱情、促進無償獻血活動的健康發(fā)展。

綜上所述，在采血過程運用心理學的理論對無償獻血者進行心理干預(yù)，同時加強獻血對身體無害的宣傳，積極提高操作技能，通過一系列護理手段控制高危因素的影響，以幫助無償獻血者保持最佳心理狀態(tài)，可降低獻血反應(yīng)的發(fā)生率，促進無償獻血活動的健康發(fā)展。

[1]張孟紅，楊海燕.對機采獻血者的護理體會[J].中國誤診學雜志，2007，7(14)：3248-3249.

[2]劉麗靜，周淑珍.流動采血車獻血反應(yīng)現(xiàn)場處理的體會[J].臨床輸血與檢驗，2002，4（3）：67.

[3]柴世學.現(xiàn)代醫(yī)院護士的角色類型[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4(21)：153-154.

[4]趙廷秀.護理心理學在無償獻血中的作用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學，2007，10(3)：84-85.

[5]喬清偉.駐馬店市大學生無償獻血認知和行為的調(diào)查分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(10)：162-163.