鄭學(xué)軍，馮冬梅，羅 寰，楊金良，阮海玲，孫志廣

（1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河北張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科，河北張家口 075000；3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心電圖室，河北張家口 075000）

·病例報告·

靜脈滴注紅花黃色素致面部血管神經(jīng)性水腫1例

鄭學(xué)軍1，馮冬梅2，羅 寰1，楊金良1，阮海玲1，孫志廣3

（1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河北張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科，河北張家口 075000；3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心電圖室，河北張家口 075000）

血管神經(jīng)性水腫；面部；紅花黃色素

患者，女性，34歲。主因“雙手關(guān)節(jié)疼痛2月余，右肩關(guān)節(jié)疼痛1d”入院。既往無藥物過敏史。體檢：體溫36.5℃，脈搏84次/min，呼吸21次/min，血壓133/101mmHg；雙肺叩清音，雙側(cè)呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；心界不大，心率84次/min，心律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙手關(guān)節(jié)無明顯腫脹，掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)輕壓痛，右肩關(guān)節(jié)壓痛，活動明顯受限。輔助檢查：抗核抗體1∶320，類風(fēng)濕因子330U/mL，抗雙鏈DNA抗體（-）。診斷：①結(jié)締組織??；②甲狀腺功能減退；③剖宮產(chǎn)術(shù)后。給予活血化瘀、調(diào)節(jié)骨代謝等對癥治療。患者于靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250mL+注射用紅花黃色素（商品名上善，山西華輝凱德制藥有限公司，批號11302021）過程中訴眼部瘙癢，后逐漸出現(xiàn)咽部不適，胸憋、氣短，呼吸困難，考慮為藥物過敏，立即更換0.9%氯化鈉注射液250mL及新輸液器1套，氟美松10mg入壺，吸氧，5min后患者胸憋、氣短，呼吸困難好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)雙眼瞼水腫，給予撲爾敏10mg肌內(nèi)注射，并經(jīng)皮膚科會診，考慮為面部血管神經(jīng)性水腫，半小時后患者呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，雙眼部水腫較前消退。1d后患者雙眼瞼水腫消退。

討論注射用紅花黃色素為中藥注射劑，主要成分為紅花黃色素，每瓶150mg含紅花黃色素80mg，具有活血、化瘀、通脈等作用，目前在臨床使用日益廣泛，不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、周身瘙癢、皮疹及牙齦出血。但在臨床中不良反應(yīng)較少見。

神經(jīng)血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫［1］。有時伴有風(fēng)團(tuán)。食物、藥物、情緒、寒冷等多種因素可引起此?。?］。本病主要由真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、滲透性增高，滲出液自血管進(jìn)入疏松組織中形成局限性水腫，抗組胺藥治療有效。血管性神經(jīng)水腫嚴(yán)重時，出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，表現(xiàn)為氣悶、喉部不適，聲音嘶啞，嚴(yán)重時出現(xiàn)窒息，甚至危及生命。臨床出現(xiàn)以上緊急情況時，要靜脈注射腎上腺素，必要時行氣管切開以搶救生命［3］。

本患者入院后滴注過程中逐漸出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，考慮為特異性體質(zhì)所致。本文提醒臨床醫(yī)師在臨床用藥時要仔細(xì)觀察，及時處理各類藥物不良反應(yīng)。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：118.

［2］ 朱德生等.皮膚病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：429-430.

［3］ 趙辯等.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：618-619.

（本文編輯：趙麗潔）

R256.51

C

1007-3205（2012）08-0873-01

2012-02-16；

2012-04-01

鄭學(xué)軍（1972-），男，河北景縣人，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事風(fēng)濕免疫科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.002