楊 玲 王香惠 張 文
注射用頭孢他啶為無色或微黃色粉末,用于治療單純的感染或由兩種以上敏感菌引起的混合感染,如肺炎、支氣管炎、尿路感染、胸膜炎等。痰熱清注射液為中成藥,成分含有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹,其性狀為棕紅色澄清液體,每支裝10 ml。臨床上常用于治療急性支氣管炎、肺炎等。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),痰熱清注射液在靜滴過程中與注射用頭孢他啶存在配伍禁忌?,F(xiàn)報(bào)道如下。
病人,男,58歲,因鼻咽癌放療引起放射性肺炎,遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液250 ml+痰熱清30 ml靜脈滴注,1次/d;生理鹽水20 ml+頭孢他啶2 g靜脈注射,2次/d。當(dāng)頭孢他啶接觸到稀釋后的痰熱清注射液時(shí),立即出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物,馬上停止靜脈注射頭孢他啶,報(bào)告醫(yī)師后,改用20 m l生理鹽水靜脈注射并更換輸液延長管,靜脈注射完生理鹽水后繼續(xù)給予靜脈注射生理鹽水20 m l+頭孢他啶2 g,之后再給予20ml生理鹽水沖管,同時(shí)嚴(yán)密觀察輸液反應(yīng),無任何異常。
將2 g注射用頭孢他啶用20 ml生理鹽水稀釋,搖勻后呈微黃澄清液體,將痰熱清注射液30 ml溶于5%葡萄糖注射液250 m l中,各取5 ml混合在一起,立即出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物,靜置30min后仍未見澄清。
以上實(shí)驗(yàn)證明,注射用頭孢他啶與痰熱清注射液之間存在配伍禁忌。原理是痰熱清注射液的pH值為7.8~8.0,為弱堿性液體,而注射用頭孢他啶在堿性液體中穩(wěn)定性較差,而發(fā)生反應(yīng)。同時(shí),筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn),未發(fā)現(xiàn)有注射用頭孢他啶與痰熱清注射液存在配伍禁忌的記錄。建議,臨床上使用上述兩種藥物時(shí),應(yīng)錯(cuò)開輸入或給予生理鹽水進(jìn)行沖管,從而提高臨床用藥安全性,以防發(fā)生不良反應(yīng),確保病人用藥安全。