趙良辰

自1995年以來，某部共出現(xiàn)傷病殘患者86例。筆者通過查閱有關(guān)資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)86例患者中患心、肝、腎等重要器官疾病12例，精神類疾病8例，惡性腫瘤2例，上肢訓練傷16例，下肢訓練傷29例，其它疾病共19例。調(diào)查其發(fā)病及治療過程十分復(fù)雜，現(xiàn)將其傷病原因歸納如下。

1 傷病原因分析

1.1 入伍體檢把關(guān)不嚴 傷病殘官兵中有14例在入伍前就有不同程度的疾病，其中2例有精神病家族史，2例有心臟瓣膜關(guān)閉不全，2例有移位腎，3例有過敏性哮喘病史，陳舊性骨折5例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些戰(zhàn)士在入伍時，一是體檢標準要求不高，例如在2008年以前，新兵入伍沒有要求進行心電圖和B超全員檢查；二是參加征兵體檢的醫(yī)師責任心不強，詢問病史或體格檢查不詳細；三是參加征兵體檢的醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗不夠豐富，對《應(yīng)征公民體格檢查標準》掌握不夠，對體征不明顯的一些疾病在體檢時被疏漏或沒能診斷清楚等。

1.2 個人衛(wèi)生習慣不良 主要是部分單位健康教育制度落實不夠，教育針對性不強，官兵自我保健意識和衛(wèi)生防病能力不強，未能養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。如少數(shù)官兵生活及飲食缺乏規(guī)律，高脂飲食等不良的生活習慣較為普遍，導致肝炎等疾病發(fā)生。此外，在傷病殘官兵中嗜好煙酒、吃零食等不健康的生活方式也較為普遍。

1.3 訓練傷防護工作不到位 訓練傷占官兵傷病殘比例較高。其主要原因：一是對訓練安排不科學。部分連隊為追求訓練成績，違反官兵生理規(guī)律，過分加大訓練強度，造成疲勞性骨折、肌肉扭傷或椎間盤突出等發(fā)生。例如某連隊進行投彈訓練，連續(xù)3 d全部是投彈，每人每次要求投完1箱，結(jié)果導致戰(zhàn)士右上肢應(yīng)力性骨折。二是訓練傷防護措施不落實。少數(shù)單位在組織官兵訓練前，沒有按規(guī)定對訓練器材和場地進行檢查和整治，訓練設(shè)施不符合要求。例如沙坑中沙量少、沙粒大、有石塊，單杠基座暴露，沙坑邊緣壘砌有磚塊或水泥等。三是訓練傷預(yù)防宣傳教育不到位。少數(shù)單位沒有把預(yù)防訓練傷納入部隊健康教育計劃，或者沒有嚴格執(zhí)行計劃，官兵對預(yù)防訓練傷及訓練防護知識和技能掌握不牢固，不能學以致用。例如，部隊組織400 m障礙訓練，官兵在跨越五步樁時，由于防護不到位，出現(xiàn)多人次踝關(guān)節(jié)骨折或者膝關(guān)節(jié)骨折病例。

1.4 部隊特殊環(huán)境的影響 精神類疾病發(fā)生的主要原因，首先由于官兵個人性格內(nèi)向、孤僻，不能正確對待婚姻、家庭等實際困難，不能忍受與親人的長期分離；不能很好的融入部隊緊張的訓練和嚴格的紀律之中。其次隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會競爭力持續(xù)增長，導致部分即將退伍的官兵在面臨二次就業(yè)時思想顧慮多，精神壓力大，有的甚至產(chǎn)生了恐懼、憂慮和失落心理，增大了精神類疾病的發(fā)生率。再次，部隊中的獨生子女越來越多，由于他們在家庭中始終處于中心地位，獨立生活的能力較差，受到的挫折較少；抵抗挫折，經(jīng)受打擊的能力弱。在部隊嚴格的軍事訓練和紀律約束下，容易產(chǎn)生心理問題。

2 對 策

2.1 加強征兵體檢，嚴把新兵入伍關(guān) 一是嚴格征兵體檢。要嚴格按照《應(yīng)征公民體格檢查標準》，嚴密組織應(yīng)征青年體檢，特別是對器質(zhì)性疾病和精神類疾病更要嚴格把關(guān)。新兵入伍后，要指導動員新訓骨干及時收繳新兵自帶自購的藥品，防止新兵擅自服藥，掩蓋控制病情。要密切觀察新兵在訓練中的精神情緒及身體表現(xiàn)，及時分析查找原因，對表現(xiàn)異常者進行復(fù)診。二是建立責任制度。把新兵質(zhì)量作為衡量各級兵役機關(guān)工作質(zhì)量的重要標準，實行退兵通報制度。對執(zhí)行制度不嚴，工作責任心不強，造成不合格兵員入伍的責任人，要嚴肅追究責任。三是加大不合格兵員的清退力度。新兵入伍后，要嚴密組織衛(wèi)生檢疫和體檢復(fù)查，對身體不合格兵員要采取有力措施，堅決清退。

2.2 加強健康教育，注重文明行為養(yǎng)成 認真落實健康教育，倡導文明衛(wèi)生行為是有效預(yù)防疾病、提高官兵健康水平的重要手段。一是要提高思想認識。各單位要把健康教育作為提高和維護部隊戰(zhàn)斗力的重要舉措，作為基層官兵養(yǎng)成文明行為的重要內(nèi)容；軍政主官親自抓，衛(wèi)生人員要認真?zhèn)湔n、施教。二是要采取多種形式教育。充分利用標語、廣播、板報、多媒體及網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展健康教育，做到系統(tǒng)教育與專題教育結(jié)合、集中教育與個別輔導相結(jié)合、普遍教育與針對性教育相結(jié)合、制度化教育與隨機教育相結(jié)合。特別在季節(jié)轉(zhuǎn)換、訓練科目轉(zhuǎn)換的時節(jié)，要因人因時及時進行教育，提高教育針對性、時效性。三是要注重日常良好行為養(yǎng)成。要把官兵日常衛(wèi)生養(yǎng)成納入部隊經(jīng)常性管理，認真評比無煙連、無煙排、無煙班，加大檢查督導力度，充分發(fā)揮行政干預(yù)和輿論監(jiān)督作用，引導官兵自覺養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。

2.3 科學組織訓練，有效控制訓練傷 科學組織訓練是有效控制訓練傷的基礎(chǔ)。首先要加強軍事訓練的生理衛(wèi)生知識和訓練傷防護知識的宣傳教育，使廣大官兵了解人體在訓練中的變化規(guī)律，為做好訓練傷防護，科學組織各種訓練打下堅實的理論基礎(chǔ)。其次要認真落實訓練傷預(yù)防措施。衛(wèi)生部門要結(jié)合部隊訓練內(nèi)容和環(huán)境變化，制定衛(wèi)勤保障方案，訓練前要協(xié)助有關(guān)部門對軍事訓練器械和場地進行安全檢查，消除各種危險因素。對身體不適宜參加訓練的人員，及時提出停訓建議，積極做好訓練傷處置準備，確保一旦發(fā)生訓練傷，能夠及時處置。再次要加強訓練防護指導。按照由易到難、由簡到繁，先做準備工作、后展開訓練的規(guī)律指導部隊科學施訓。應(yīng)根據(jù)個人的健康情況、年齡、性別等實際情況安排訓練內(nèi)容，提出不同要求，避免因盲目追求訓練成績而損害官兵身體健康的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4 加強教育疏導，提高官兵心理素質(zhì) 加強思想教育和心理疏導是有效控制部隊心理性疾病發(fā)生的重要措施。一是要建立有效的心理教育和疏導機制，把做好官兵心理教育和疏導作為部隊的一項基礎(chǔ)性工作。對入伍新兵要全員進行心理測試，進行科學分析和預(yù)測，建立心理健康檔案，為做好教育疏導工作提供依據(jù)。二是要提高心理教育與疏導的針對性。針對現(xiàn)代戰(zhàn)爭的殘酷性不斷增大等給官兵帶來的心理問題，在強化官兵的心理訓練，提高官兵的心理承受能力、對抗能力和心理調(diào)控能力的同時，要積極營造軍營良好氛圍，減少各種矛盾，努力為官兵解決實際問題。對性格內(nèi)向的官兵要重點做到“政治上關(guān)心、組織上照顧、經(jīng)濟上幫助、生活上體貼”，以有效緩解他們的精神心理壓力。三是要做到科學規(guī)范。要把心理疏導工作與思想政治工作結(jié)合起來，既不簡單的把心理問題看成是思想問題，也不簡單地用心理疏導取代思想教育，把二者結(jié)合起來，努力提高綜合教育疏導的效果。