河北省保定市榮軍醫(yī)院（071000）張繼濤

河北省清苑縣婦幼保健院（071100）王東娜

《中國成人血脂異常防治指南》提出“有代謝綜合癥者應屬于高危，需積極治療”。本調(diào)查旨在了解住院精神分裂癥患者代謝綜合征的患病率及相關因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2010年6月河北省榮軍醫(yī)院住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準。共入組483人，均為男性病人，平均年齡（53±10）歲（19～72歲），平均病程（28±11）年（1個月～42年），住院時間中位數(shù)7年（1個月～36年），住院次數(shù)中位數(shù)3次（1～20次）。288例（59.6%）單藥治療，186例（38.5%）2藥合用，9例（1.9%）3藥合并。目前用藥為：299例（61.9%）服用氯氮平，123（25.5%）例服用利培酮，109例（22.6%）奧氮平，24例（5.0%）喹硫平，9例（1.9%）阿立哌唑，40例（8.3%）經(jīng)典抗精神病藥。

1.2 方法于入組當日測量患者腰圍及血壓，并于次日凌晨6時抽血測定空腹血糖與血脂。了解患者一般資料，降壓、降糖、降脂藥物及目前抗精神病藥物的使用情況。按照2007年《中國成人血脂異常防治指南》關于MS的定義：具備以下的三項或更多：①腹部肥胖：腰圍男性＞90cm，女性＞85cm。②血TG≥1.70mmol/L（150mg/dl）。③血HDL-C＜1.04 mmol/L（40mg/dl）。④血壓≥130/85mmHg。⑤空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L（110mg/d l）或糖負荷后2 h血糖≥7.8 m m o l/L（140mg/dl）或有糖尿病史。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS10.0軟件包，采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥中MS的患病率 483例住院精神分裂癥患者中，MS的患病率為35.0%（169例），有MS的患者平均年齡（55±9）歲；平均病程（31±9）年；住院時間中位數(shù)8.0年；住院次數(shù)中位數(shù)3.0次。無MS的患者平均年齡（52±10）歲；平均病程（27±12）年；住院時間中位數(shù)6.5年；住院次數(shù)中位數(shù)3.0次。2組患者年齡（t=3.7，P＜0.01）和病程（t=4.2，P＜0.01）比較差異有統(tǒng)計學意義。2組間住院時間（t=2.2，P＞0.05）及住院次數(shù)（t=0.2，P＞0.05）無差異。

對患者的年齡進行分層，＜41歲39例（8.1%），41～50歲136例（28.2%），51～60歲218例（45.1%），＞60歲90例（18.6%）。隨年齡增加，MS患病率也增加，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.6，P＜0.01）。除在＜41歲組與41～50歲組之間、5l～60歲組與＞60歲組之間差異無統(tǒng)計學意義外，其余組間差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2 藥物與代謝綜合征 299例服用氯氮平的患者中，108例（36.1%）符合MS定義；服用其他藥物的184例患者中，61例（33.2%）為MS，2組差異無統(tǒng)計學意義（t=0.40，P=0.55）。單用藥物組291例中，103例（35.4%）存在MS，合用藥物組192例中，66例（34.4%）存在MS，2組差異無統(tǒng)計學意義（t=1.51，P=0.23）。

3 討論

中國人群研究表明，有代謝綜合征者發(fā)生心血管事件的風險比無代謝綜合征者顯著增加[1]。國內(nèi)相關調(diào)查顯示，精神分裂癥患者伴發(fā)代謝綜合征比率為35.5%[2]，與我們的調(diào)查結(jié)果相似且隨著年齡和病程的增長，精神分裂癥患者伴發(fā)代謝綜合征比率呈現(xiàn)逐漸增長的態(tài)勢?？傊?，在精神分裂癥患者中存在較多的代謝綜合征，疾病早期即應予以關注[3][4][5]。