敖繼華

(重慶市豐都縣中醫(yī)院中醫(yī)科，重慶豐都 408200）

吳海淮治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)

敖繼華

(重慶市豐都縣中醫(yī)院中醫(yī)科，重慶豐都 408200）

吳?；蠢现嗅t(yī)治療脾胃疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。吳?；捶治龈黝惼⑽覆〉牟∫虿C(jī)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為升脾陽(yáng)與養(yǎng)胃陰在中醫(yī)脾胃病的治療中有重要意義。以《脾胃論》清暑益氣湯為基礎(chǔ)，自擬吳氏養(yǎng)陰益胃湯，治療各類脾胃病效果顯著。

組方:黃連10g，酒大黃 5g，蒼術(shù) 25g，厚樸 15g，金錢草 30g，吳茱萸 3g，陳皮 15g，青皮 15g，太子參 30g，炙甘草5g，麥門冬30g，石斛15g。

功能:化濕健脾止嘔，益氣養(yǎng)陰調(diào)中。主要用于胃脘部不適，如胃痛胃脹胃脘嘈雜、呃逆、反酸、口苦口干、納眠欠佳、大便不調(diào)。用法:清水浸泡1h后煎煮，沸后文火繼續(xù)煎煮15min取汁，如此3次，混合后分7次服用于3餐前1h。對(duì)金錢草過(guò)敏者慎用，或用他藥代之。

方解:方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮、青皮健脾理氣化濕，升脾陽(yáng)和胃氣。黃連善清中焦?jié)駸?，佐吳茱萸，為左金丸，疏肝清熱，降逆止嘔。金錢草清利肝膽。太子參、麥冬、石斛益氣生津養(yǎng)陰，防止燥濕之品太過(guò)香燥反劫胃陰。炙甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。治中焦如衡，非平不安，酒大黃清利濕熱，通腑下行。全方清中有補(bǔ)，寒熱并用。

應(yīng)用:糜爛性出血性胃潰瘍可酌加白及、烏賊骨等收斂止血、制酸止痛，伴幽門螺桿菌感染者宜加黃芩、木香、蒲公英等，肝郁氣滯明顯者可加玫瑰花、生麥芽、佛手疏肝理氣，疼痛明顯者可加延胡索、川楝子行氣止痛，納食不化嚴(yán)重者可佐以焦三仙，舌苔厚膩不化為濕瘀膠結(jié)，可佐以活血化瘀之品。對(duì)于出血性潰瘍伴幽門螺桿菌感染者，可配質(zhì)子泵抑制劑。

病例:鐘某，女，65歲。2年前因時(shí)發(fā)胃痛腹脹，在縣人民醫(yī)院確診為萎縮性胃炎，多次治療效果不佳。反復(fù)胃痛，胃脹，消化不良，伴有口干、咽燥，在重慶某三甲醫(yī)院經(jīng)纖維胃鏡、病理活檢檢查，診斷為萎縮性胃炎，幽門螺桿菌(++)。因得知萎縮性胃炎有癌變傾向，故郁郁寡歡，病情逐日加重，納差噯氣，大便溏結(jié)不調(diào)，并伴體重減輕。面色發(fā)黃，精神萎靡，短氣少言，眼袋呈暗紫色，舌紅有針尖大小瘀點(diǎn)、苔薄白，脈沉弦細(xì)。屬胃陰不足，氣滯血瘀，升降失調(diào)之證。用養(yǎng)陰益胃湯去石斛加益母草20g，山楂15g，郁金15g，佛手15g。10劑，2日1劑，水煎3次，分6次服。同時(shí)用雷貝拉唑抗幽門螺桿菌，三餐定時(shí)，忌食辛辣刺激油膩之品，調(diào)暢情志，作息有度。二診病情明顯好轉(zhuǎn)，口干咽燥現(xiàn)象基本消失，食欲、精神以及腹脹現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，眼袋呈淡紫色，舌紅瘀點(diǎn)消失、苔薄白，脈沉細(xì)。原方減郁金、坤草，加炒麥芽、谷芽各30g、蒲公英30g開胃健脾，服法及禁忌同前。停用雷貝拉唑。三診眼袋顏色及飲食恢復(fù)正常，胃痛偶有發(fā)作，噯氣胃脹基本消失，舌脈無(wú)明顯異常，大便正常、信心恢復(fù)。原方適當(dāng)調(diào)整后再服1個(gè)月癥狀消失，繼續(xù)間斷鞏固治療，治療1年余后，隨訪1年未出現(xiàn)病情反復(fù)，復(fù)查胃鏡未見明顯陽(yáng)性特征。

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2012－06－20