張 青 山

（山西省忻州市人民醫(yī)院，忻州市健康街12號(hào)，034000）

經(jīng)方加味治療頑固性失眠32例

張 青 山

（山西省忻州市人民醫(yī)院，忻州市健康街12號(hào)，034000）

頑固性失眠/中醫(yī)藥療法

失眠作為一種癥狀，相當(dāng)多見(jiàn)，人群中的發(fā)病率為10%～20%。筆者于1998年以來(lái)采用加味酸棗仁湯治療頑固性失眠32例，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

32例均為門(mén)診的患者，男11例，女21例，年齡24～48歲。平均36歲。病程15天～2年，平均3個(gè)月。

2 治療方法

方用加味酸棗仁湯：炒酸棗仁45g，茯神20g，知母10g，甘草6g，川芎9g，丹參30g，夜交藤30g，每日1劑，水煎，早、晚飯后服。同時(shí)安排合理的作息時(shí)間和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉。

3 治療結(jié)果

32例中，治療時(shí)間最短者7天，最長(zhǎng)者28天，平均18天。治療后患者癥狀完全消失10例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率93.8%。

4 典型病例

患者某，女，24歲。1年來(lái)因攻讀而失眠，每夜入睡，時(shí)許即醒，醒后心煩不能再入睡，近期病情加重，徹夜不眠。曾用西藥治療，療效不佳?？淘\：癥見(jiàn)頭暈，神疲健忘，面色無(wú)華，舌紅少津，脈細(xì)弱。證屬肝血不足，血不養(yǎng)心，陰虛內(nèi)熱，宜養(yǎng)血安神，清熱除煩。給予加味酸棗湯：炒酸棗仁45g，茯神20g，知母10g，甘草6g，川芎9g，丹參30g，夜交藤30g。水煎服，每日1劑，早、晚溫服。6劑后，每夜可睡6h，守上方繼服6劑，獲病愈。

5 體會(huì)

失眠一證，屬于中醫(yī)學(xué)不寐、不得眠、不得臥、目不瞑等。多為情志所傷，勞逸失度，久病體虛，五志過(guò)極，飲食不節(jié)等影響心神而導(dǎo)致失眠。筆者所用加味酸棗仁湯，是以《金匱》酸棗仁湯加味而成。方中重用酸棗仁補(bǔ)血養(yǎng)肝，益氣安神，為君藥；川芎活血行氣，調(diào)血疏肝，茯神健脾寧心安神，夜交藤養(yǎng)心安神，共為臣藥；知母清熱降火，滋陰除煩，丹參活血涼血，清心安神，共為佐藥；甘草和中緩肝，調(diào)和藥性為使藥。諸藥合用，共奏滋陰降火，活血養(yǎng)血，除煩安神功效。臨床顯示，對(duì)多種虛證失眠均有較好療效，尤善治療陰虛火旺或兼血虛血瘀型失眠。

（2011-03-21收稿）